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职业防防护 平舆县人民医院平舆县人民医院 主讲人：韩红丽主讲人：韩红丽 据世界卫生组织据世界卫生组织 1990 年的报年的报告告 每每30秒秒每年将近有每年将近有每年将近有每年将近有 100 100 万次的针扎伤事故万次的针扎伤事故万次的针扎伤事故万次的针扎伤事故。在我们的同行中就会发生一次事在我们的同行中就会发生一次事在我们的同行中就会发生一次事在我们的同行中就会发生一次事故故故故会有一名医护工作者被污染的针会有一名医护工作者被污染的针会有一名医护工作者被污染的针会有一名医护工作者被污染的针头扎伤头扎伤头扎伤头扎伤医务人员面临的挑战医务人员面临的挑战艾滋病感染人数超过艾滋病感染人数超过 100 万人万人性病每年递增性病每年递增 15%结核病患者结核病患者 约约 500 万人（万人（居世界第二位居世界第二位）传染性肺结核病人达到传染性肺结核病人达到 200 万人万人乙型肝炎病毒感染率达我国人口的乙型肝炎病毒感染率达我国人口的 15%乙肝乙肝 病毒携带者占世界总数的病毒携带者占世界总数的 1/3。锐器刺器刺伤的特点的特点 医务人员患血源性传染病医务人员患血源性传染病 8 0 90 是由针是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占 80。教学目标教学目标一、针刺伤的发生原因一、针刺伤的发生原因 二、针刺伤造成职业暴露二、针刺伤造成职业暴露的的 危害危害三、针刺伤的预防措施三、针刺伤的预防措施 四、针刺伤后的处理四、针刺伤后的处理 一、一、针刺刺伤原因原因1、将血样标本注入试管将血样标本注入试管中中 2、抽血：拔出针头时抽血：拔出针头时 针刺刺伤原因原因3、收拾手术污物收拾手术污物 4、处理输液器处理输液器 5、患者或其他人患者或其他人 员突然移动时员突然移动时 工作紧张工作紧张工作紧张工作紧张性格急躁、性格急躁、性格急躁、性格急躁、疲劳、计划性差疲劳、计划性差疲劳、计划性差疲劳、计划性差没使用安全的没使用安全的没使用安全的没使用安全的用具用具用具用具劳动劳动劳动劳动强度强度强度强度大大大大防护防护防护防护意识薄弱意识薄弱意识薄弱意识薄弱针刺伤针刺伤其它原因其它原因二、二、针刺刺伤造成造成职业暴露的危害暴露的危害 可以传播可以传播 20 多种血源性疾病多种血源性疾病 其中最常见、危害最大的是其中最常见、危害最大的是其中最常见、危害最大的是其中最常见、危害最大的是艾滋病、乙型肝艾滋病、乙型肝艾滋病、乙型肝艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎炎、丙型肝炎炎、丙型肝炎炎、丙型肝炎等。等。等。等。对暴露者的心理影响对暴露者的心理影响 恐惧、紧张、悲观等情绪，甚至停止了工作恐惧、紧张、悲观等情绪，甚至停止了工作恐惧、紧张、悲观等情绪，甚至停止了工作恐惧、紧张、悲观等情绪，甚至停止了工作 。家庭家庭社会社会 三、针刺伤的预防措施三、针刺伤的预防措施 1、提高防护意思，养成安全的习惯、提高防护意思，养成安全的习惯 持之以恒，形成常规持之以恒，形成常规v学校教育v岗前培训v在职教育2、实施标准预防：、实施标准预防：标准准预防防:认定病人的血定病人的血液、体液、分泌物、排液、体液、分泌物、排泄物均具有泄物均具有传染性，染性，须进行隔离，不行隔离，不论是否有是否有明明显的血迹的血迹污染或是否染或是否接触非完整的皮肤与粘接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物膜，接触上述物质者，者，必必须采取防采取防护措施。措施。标准预防的措施措施：1、可能接触病人血液、体液、可能接触病人血液、体液时，必须戴手套，操作完毕，时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即消毒液洗手。脱去手套后立即消毒液洗手。2、可能发生血液、体液飞溅、可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员到医务人员面部时，医务人员应当戴手套和具有防渗透性能应当戴手套和具有防渗透性能的口罩、防腐眼睛。的口罩、防腐眼睛。3、可能发生血液、体液大面积、可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员的飞溅或有可能污染医务人员的身体时，还应当穿具有防渗透身体时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙。性能的隔离衣或围裙。4、医务人员手部皮肤发生破损，、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液护在进行有可能接触病人血液护理操作时必须戴双层手套。理操作时必须戴双层手套。3、安全处置针头安全处置针头：保持针尖远离你的身体；保持你的手远保持针尖远离你的身体；保持你的手远离针尖；离针尖；操作完毕应操作完毕应立即立即立即立即将你的尖锐器具放入利将你的尖锐器具放入利器收集箱内；器收集箱内；利器收集箱应放置到位，利器收集箱应放置到位，理想位置理想位置理想位置理想位置是伸是伸手可及的地方，以方便即用即弃。手可及的地方，以方便即用即弃。禁止禁止 禁止双手回套针帽，如果没有可利用的条件，禁止双手回套针帽，如果没有可利用的条件，可用单手操作方法；可用单手操作方法；任何时候，不要弯曲、损坏或剪割你的针任何时候，不要弯曲、损坏或剪割你的针不要把针放在地板上、床单或床垫上、垃圾袋不要把针放在地板上、床单或床垫上、垃圾袋里或其它任何不适当的地方。里或其它任何不适当的地方。安全的工具安全的工具 四、针刺伤后的处理四、针刺伤后的处理 （一）局部（一）局部处理措施理措施（二）全身用（二）全身用药 用肥皂液和流用肥皂液和流动水清洗水清洗污染的皮肤，粘膜染的皮肤，粘膜用生理用生理盐水水冲洗冲洗。捏住捏住伤口近心端口近心端轻轻挤压，尽可能，尽可能挤出出损伤处的血液，再用皂液和流的血液，再用皂液和流动水水进行行冲洗冲洗；禁；禁止止进行行伤口的局部口的局部挤压。受受伤部位的部位的伤口冲洗后，口冲洗后，应当用酒精或含当用酒精或含碘消毒液碘消毒液进行行消毒消毒，(如如75%酒精、酒精、0.5%碘伏碘伏或安或安尔碘碘)并并包扎包扎伤口；口；污染利器染利器伤后后HBV易感者易感者应尽快尽快HCV污染的锐器刺伤后，应尽快污染的锐器刺伤后，应尽快注射注射免疫球蛋白免疫球蛋白，有一定的预防作用。，有一定的预防作用。v注射注射乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白（24小小时内，最内，最迟不超不超过7天，并于一个月后加天，并于一个月后加强一次）一次）v并在并在24小小时内注射内注射乙肝疫苗乙肝疫苗，1个月、个月、6个月个月后各加后各加强注射。注射。