常见异常心电图的识别ppt课件.ppt
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1、常见异常心电图的识别心脏的传导系统心电图各波段的组成与命名心电图各波段心电活动P波最早出现较小的波,心房除极波P-R段心房开始复极到心室开始除极P-R间期P波与P-R段合计QRS波群左、右心室除极全过程S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线,代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程。Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间正常心电图 P波v形态:多为圆拱形,有时可轻度切迹v方向:、avF、V4-V6直立,avR倒置v电压:肢导0.25mv,胸导0.2mvv时间:0.11秒,双峰型者切迹间距 0.04秒v频率:60100次/分vPR间期:0.120.20秒(选择P波最明显的导联测量)
2、正常心电图QRS波群:时间(0.060.10秒)ST段:一般在等电线上或稍有偏移,但在任何导联不应压低0.05mv;在肢体导联及V4V6抬高不应0.1mv;V1V3不应 0.3mvT波:应在、avF、V4-V6直立,avR倒置;直立T波应大于同导联R波1/10U波:为在T波后0.020.04秒的低平波,方向一般与T波一致,任何导联U波不能超过同导联T波的1/2波名波名 形态形态方向方向时间(时间(s s)振幅(振幅(mVmV)P P波波圆钝、切迹圆钝、切迹(峰(峰 0.04s 0.04s).aVF.V4.aVF.V4-6aVR-6aVR 0.110.11肢导肢导0.250.25胸导胸导0.20
3、.2PRPR间期间期0.12-0.200.12-0.20J J点点J J点后点后0.08s0.08s测量测量STST段抬高、压低段抬高、压低STST段段等电位线等电位线轻微上下移轻微上下移0.050.050.10.1T T波波多与多与QRSQRS主波相同;主波相同;.V4-6aVR.V4-6aVR;若;若V1V1,V2-6V2-6.aVR.V4.aVR.V4-6-6不同导不同导R/10R/10QTQT间期间期0.32-0.440.32-0.44U U波波T T波后波后0.02-0.02-0.04s0.04s出现出现与与T T波相同波相同低钾血症时胸低钾血症时胸导较明显导较明显QRS波群V1V2
4、V3V4V5V6aVRaVLaVF时间(s)0.06-0.10,0.11波形方向R波逐渐增高,S波逐渐变浅 R/S1 R/S=1 R/S 1 振幅(mV)R1.0R2.5R0.5R1.2R2.0R1.5Q波振幅小于同导联R/4时间0.04s正常窦性心律窦性心律的特点:P波在、II、avF导联直立,在avR导联倒置P波:电压0.25mV,时间为0.11秒PR间期:0.120.20S节律:规则心率:60100次minQRS波群:0.040.10sII什么是心律失常?v由于心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律发生紊乱,称心律失常。窦性心律失常窦性心动过缓v具有窦
5、性心律的特征v窦性节律频率减慢:成人60次/分v多见于运动员、老年人,也可见于颅内压增高,甲状腺功能低下、冠心病等。或由于应用受体阻滞剂、维拉帕米(异搏停)等药物引起。窦性心动过速v具有窦性心律的特征v频率快而规则的P 波,每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后,形态正常。v常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、急性失血、心肌炎、药物(阿托品、麻黄素、肾上腺素等)等。窦性停搏v窦房结在某个时期内兴奋性降低,不能产生冲动,而使心房暂时停止活动,称为停搏或窦性静止v心电图特点:在正常窦性心律中突然出现显著的长间歇;长间歇中无P、QRS、T波群的存在;长间歇与基本PP间期无倍数关系;
6、长间歇后往往出现房室交界性或室性逸搏房性心律失常房性期前收缩vP波提前发生,与窦性P波形态各异;不完全性代偿间歇居多;QRS波群形态通常正常,有时也可出现室内差异性传导房性期前收缩v提前出现的P波,其形态与窦性P波略有不同。vP-R间期0.12s。vQRS波群形态和时间基本正常。v多为不完全性代偿间歇,即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。房室交界性期前收缩 v逆行P波(P波在、aVF导联倒置,aVR导联直立)P波可出现在QRS波之前(中;后)。房性心动过速v正常QRS波群,频率150-250次/分,节律规则v逆型P波不易辨认,常埋藏于QRS波群中或位于其终末部,PR间
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