犬膝关节髌骨脱位.doc

犬膝关节髌骨脱位是贵妇犬比较常见的一种疾病之一，小体贵妇犬（如玩具、茶杯）的发病率高于其他体型（迷你或更大）的贵妇犬。这是一种遗传疾病，而且是渐行性的（病情不断恶化，不可逆转），给狗宝贝和主人带来无穷的苦难。所以，如果确诊你的宝贝得了这种病，除了用心照顾为他治疗，请一定知会卖家，提醒卖家停止此血系的繁殖，也请主动为有此病的宝贝或与病犬同血系的宝贝绝育。

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来源： 四川省成都市华西动(宠)物医院 作者： 李代兵 发表日期： 2008-7-23 17:29:17

定义：髌骨脱位是指髌骨在运动的膝关节伸屈时，而突然从滑车中脱出，可分内脱位或外脱位，临床上多见为内脱位。

病因：分为先天性和后天性。先天性有股骨滑车畸形；股骨远端与胫骨近端排列不良；胫骨近端旋转，使胫骨粗隆向内侧移位。后天性的多见于外伤如：跳跃、碰撞及因剧烈运动使股四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、膝中直韧带撕裂等原因。（后天性的实际是不当运动中的外伤引导致的炎症，及时发现，正确治疗，很快可以全愈。）

症状与分级：患犬从轻度破行到严重破行，通过疾病的临床症状及病程可分为4级。

1级：大多无临床症状，但将腿伸展时，用手压髌骨则发生脱位，将手松压后髌骨会自然恢复，有时偶见有轻度跳跃式行走。

2级：多数犬在起卧时，因膝关节弯曲，髌骨即发生脱位而患犬经常出现跳跃式破行，但多数可复原。

3级：随着疾病的发展而导致股骨和胫骨的变形、支持髌骨的韧带伸展及滑车沟的变浅，而症状更加严重，可出现明显的破行。用手将髌骨复原后当腿弯曲时立即脱出。

4级：随着骨骼的进一步变形，患肢不愿负重、呈卷缩姿势行走，当双后肢均病变时，患犬走路以蹲坐姿势行走。

诊断：当患犬出现破行时，通过手触诊整个患肢无痛觉应重点怀疑本病，对出现明显破行者，用手检查髌骨可见明显脱位现象。有条件的动物医院应通过X光诊断，在X光正位片可见髌骨位于股骨的内侧或外侧，而不在股骨滑车中，同时可见滑车沟变浅、胫骨近端弯曲转位和股胫关节成角异常。当幼犬的髌骨钙化不全时，其移位则很难显示。在X光侧位片上，可见髌骨不在滑车沟内而是与股骨髁重叠。

治疗：一般分为保守治疗与手术治疗。

保守治疗：对于出现1级和2级症状的患犬可通过药物保守治疗，止痛可口服痛立定按6mg/kg，每天一次或口服卓比林按首量20mg/kg维持量10mg/kg每天一次。口服健骨乐225mg/0-15kg/每天一次、375mg/15-25kg /每天一次，关节生。（保守治疗使用的药物，专业医生们意见并不一致，因为对药物的副作用等有不同的看法，建议多咨询当地信誉好的医生，权衡后为狗狗选用。）

手术治疗：当患犬出现3级或4级症状时，应通过外科手术治疗，对于滑车沟未变浅、胫骨及股骨未发生畸形者，可将脱位对侧的韧带重叠缝合以紧缩关节囊，使髌骨复位。对于滑车沟变浅者，应做滑车再造成形术。对胫骨嵴生长内旋者，将胫骨嵴移向外移动1~2公分，并用1~2枚骨针固定。如果病犬通过以上方法无效及同时膝关节严重畸形，应实施截骨矫形术，将股骨远端截断，纠正成角，使膝关节与髋关节和跗关节恢复成一条轴线上。