干眼的防治.ppt
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1、干干眼症的眼症的防治防治定义定义临床的表现与分类临床的表现与分类诊断诊断治疗治疗预防预防 提提 纲纲流行病学及危险因素流行病学及危险因素 目前世界范围内干眼发病率大约在目前世界范围内干眼发病率大约在5.5%-33.7%5.5%-33.7%不等,其中女性高于男性,老年人高于青年人,不等,其中女性高于男性,老年人高于青年人,亚洲人高于其他人种。根据我国现有的流行病学亚洲人高于其他人种。根据我国现有的流行病学研究显示,其危险因素主要有:年龄,女性,高研究显示,其危险因素主要有:年龄,女性,高海拔,糖尿病,翼状胬肉,海拔,糖尿病,翼状胬肉,空气污染空气污染,眼药水滥眼药水滥用用,使用,使用视屏终端视屏
2、终端,角膜屈光手术,过敏性眼病,角膜屈光手术,过敏性眼病和部分全身性疾病。和部分全身性疾病。定义定义干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常,引起干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常,引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害从而导致眼睛不适的泪膜不稳定和(或)眼表损害从而导致眼睛不适症状及视功能障碍的一种疾病。症状及视功能障碍的一种疾病。干眼并不都是表现为干眼并不都是表现为眼睛干涩眼睛干涩泪液存在形式泪液存在形式泪膜泪膜泪膜:泪液在结膜囊均匀地分布,形成一层液体的泪膜:泪液在结膜囊均匀地分布,形成一层液体的 薄膜,在医学上叫泪膜。薄膜,在医学上叫泪膜。防止泪液快速蒸发防止泪液快速蒸发0.050.050
3、.50.5毫微米毫微米湿润眼睛湿润眼睛6 61010毫微米毫微米使泪膜和眼球表面紧贴使泪膜和眼球表面紧贴0.020.05毫微米毫微米眼表面的第一道屏障共三层结构眼表面的第一道屏障共三层结构眨眼时泪膜重新分布眨眼时泪膜重新分布水液缺乏型水液缺乏型蒸发过强型蒸发过强型黏蛋白缺乏型黏蛋白缺乏型泪液动力学异常型泪液动力学异常型混合型干眼混合型干眼干眼分类干眼分类干眼分类干眼分类水液性泪液生成不足或质的异常而引起水液性泪液生成不足或质的异常而引起由于脂质层质或量的异常而引起,如睑板由于脂质层质或量的异常而引起,如睑板腺功能障碍,睑缘炎,视频终端综合征,腺功能障碍,睑缘炎,视频终端综合征,眼睑缺损或异常引
4、起蒸发增加等。眼睑缺损或异常引起蒸发增加等。水液缺乏型干水液缺乏型干眼眼眼表上皮细胞受损而引起,如药物毒性,眼表上皮细胞受损而引起,如药物毒性,化学伤,热烧伤等化学伤,热烧伤等蒸发过强型干蒸发过强型干眼眼由泪液的动力学异常引起,如瞬目异常、由泪液的动力学异常引起,如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等泪液排出延缓、结膜松弛等黏蛋白缺乏型黏蛋白缺乏型干眼干眼是临床上最常见的干眼类型,为以上两种是临床上最常见的干眼类型,为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。或两种以上原因所引起的干眼。泪液动力学异泪液动力学异常型干眼常型干眼混合型干眼混合型干眼轻度:轻度主观症状而无裂隙灯显微镜下可见的眼表面损 害体
5、征中度:中重度主观症状同时有裂隙灯显微镜下可见的眼表 面损害体征,但经过治疗后体征可消失重度:中重度主观症状同时有裂隙灯显微镜下可见的眼表 面损害体征,治疗后体征不能完全消失干眼的分型干眼的分型异物感烧灼感疲劳感不适感视力波动干燥感 症状症状干眼的检查干眼的检查1.病史询问2.症状询问 裂隙灯显微镜检查3.临床检查 泪膜破裂时间 眼表面活体细胞染色 泪液分泌试验4 辅助检查主要包括泪膜镜检查、角膜地形图检查、共焦显微镜检查、泪液乳铁蛋白含量测定、泪液渗透压测定、印迹细胞学检查、睑板腺成像检查、前节OCT检查、泪液清除率试验、泪液蕨样便试验及血清学检查等。测定泪膜破裂时间,用于估计泪膜的稳定性。
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