诺和龙GSA-肾选新视角ppt课件.pptx
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1、从最新从最新2013ESH/ESC高血高血压指南指南谈起:起:CKD给高血高血压患者血糖管理提出新需求患者血糖管理提出新需求诺和和龙是指南推荐的一是指南推荐的一线用用药,具有理想降糖,具有理想降糖疗效效遵循指南合理遵循指南合理选择降糖降糖药物可物可带来来显著著获益益诺和和龙肾脏安全性安全性理想理想主要内容主要内容CKD给高血高血压合并糖尿病患者血糖合并糖尿病患者血糖管理提出新管理提出新需求需求优化控化控糖兼糖兼顾肾脏安全,安全,从从诺和和龙开开始始诺和和龙是指南推荐的一是指南推荐的一线用用药,具有理想降糖,具有理想降糖疗效效遵循指南合理遵循指南合理选择降糖降糖药物可物可带来来显著著获益益诺和和
2、龙肾脏安全性安全性理想理想主要内容主要内容CKD给高血高血压合并糖尿病患者血糖合并糖尿病患者血糖管理提出新管理提出新需求需求优化控化控糖兼糖兼顾肾脏安全,安全,从从诺和和龙开开始始2013ESH/ESC高血高血压指南新指南新视点点(2013.6.15 意大利米意大利米兰):对肾功能的关注度上升功能的关注度上升2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension.肾脏所有高血压患者推荐测血肌酐并评估GFRB228,231,233所有高血压患者推荐用试纸检测尿蛋白B203,210推荐用点尿样测微量白蛋白尿并与尿肌酐清
3、除率相关联B222,223,225,228肾损害发生率(%)1.邹和群.中华肾脏病杂志.2005;21(10):575-5762.Lu B,et al.J Diabetes&its Complications.2008.96-103 无CKD1期 8.8%2期 22.3%3-5期32.8%高血高血压及糖尿病患者及糖尿病患者肾损害害发生率均很高生率均很高高高血血压人人群群肾损害害发生生率率大大约是是非非高血高血压人群的人群的 3倍倍1中中 国国 2型型 糖糖 尿尿 病病 患患 者者 中中 合合 并并 慢慢 性性 肾 脏 病病(CKD)的比例可达)的比例可达 64%2CKD64%7.4320.87
4、2520151050非高血压人群高血压人群20.877.431.中国糖尿病患者血压管理的专家共识2.赵龙,关广聚.糖尿病肾病发病机制研究进展.中华肾脏病杂志.2013;29(7):554-558.3.许顶立,任昊.高血压病肾脏损害的诊断与防治.中华心血管病杂志.2004;32(2):190-192.小动脉硬化1胰岛素抵抗1糖脂代谢紊乱1代谢紊乱、血流动力学改变等多种因素2RAS*调节、血容量调节3肾血管硬化3糖尿病、高血糖尿病、高血压、肾损害三害三者者密切相关密切相关内皮功能内皮功能内皮功能内皮功能受受受受损损糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病高血高血高血高血压压肾损肾损害害害害RAS*:肾素-血管紧张
5、素系统(renin-angiotensin system)当高血当高血压遭遇糖尿病遭遇糖尿病血糖管理血糖管理须满足足特殊特殊“肾选”需求需求诺和和龙是指南推荐的一是指南推荐的一线用用药,具有理想降糖,具有理想降糖疗效效遵循指南合理遵循指南合理选择降糖降糖药物可物可带来来显著著获益益诺和和龙肾脏安全性安全性理想理想主要内容主要内容CKD给高血高血压合并糖尿病患者血糖合并糖尿病患者血糖管理提出新管理提出新需求需求优化控糖需兼化控糖需兼顾肾脏安全,从安全,从诺和和龙开始开始1.Ohkubo Y,et al.Diabetes Res Clin Pract.1995;28:103-117 2.UKPDS
6、 33:Lancet 1998;352,837-853.严格血糖控制延格血糖控制延缓肾脏损伤Kumamoto研究研究1严格血糖控制使格血糖控制使2型糖尿病患者型糖尿病患者肾病病风险降低降低70%UKPDS研究研究2严格血糖控制使格血糖控制使2型糖尿病患者蛋白尿降低型糖尿病患者蛋白尿降低34%注:HbA1c :糖化血红蛋白;DPP-4:二肽基肽酶-4;GLP-1:胰高血糖素样肽-1中国指南中国指南推荐胰推荐胰岛素促泌素促泌剂为一一线用用药 中国中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南(2010年版年版)中国2型糖尿病防治指南.北京大学医学出版社.2010年.胰胰岛素促分泌素促分泌剂临床常用口服降糖
7、床常用口服降糖药治治疗方案的方案的疗效比效比较 Sheehan MT,et al.Clinical Medicine&Research.2003;1(3):189-200.二甲双胍二甲双胍 瑞格列奈瑞格列奈 磺磺脲类 噻唑烷二二酮类 阿卡波糖阿卡波糖那格列奈那格列奈1.52.5降低降低HbA1C(%)0.50121.5-2.01.5-2.01.5-2.01.50.5-1.00.5-1.0诺和和龙单药及及联合合组均有理想的降糖均有理想的降糖疗效效0空腹血糖空腹血糖餐后血糖餐后血糖HbA1c诺和和龙二甲双胍二甲双胍诺和和龙血糖降幅血糖降幅(mmol/l)HbA1c 降幅(降幅(%)基基线10.91
8、010.73-4.05P=0.0017基基线11.1710.7419.2118.71-3.78P=0.0002-6.60P=0.0233-4.51-4.80-7.7029Ning G et al.Expert Opin.Pharmacother.2011;12(18):2791-9.-1-2-3-4-5-1-2-3-4-5-6-7-81.Ning G et al.Expert Opin.Pharmacother.2011;12(18):2791-9.2.Guang Ning,et al.Prevalence and Control of Diabetes in Chinese Adults.J
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