《提高医护人员洗手依从性》品管圈新.ppt
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1、提高医提高医护人人员洗手依从性洗手依从性 四平市第一人民医院四平市第一人民医院重症医学科重症医学科汇报人:人:陈 莹2/28/2024圈圈员的的选定定2/28/2024生命圈的基本情况生命圈的基本情况活动科室活动科室四平市第一人民医院四平市第一人民医院 重症医学科重症医学科圈圈 名名生命圈生命圈成立时间成立时间2014年年5月月10日日圈圈 长长陈陈 莹莹辅辅 导导 员员王占荣王占荣圈圈 员员张洪娟、陈絮飞、孙洋、刘闯、陈旭、邢志宇张洪娟、陈絮飞、孙洋、刘闯、陈旭、邢志宇圈会地点圈会地点医生办、护理站、医生办、护理站、会议室会议室活动时间活动时间2014年年5月月10日日2014年年8月月30
2、日日会议频率会议频率隔周一次隔周一次平均圈会时间平均圈会时间20分钟分钟会议次数会议次数8次次出席率出席率99.8%2/28/2024生命圈的人生命圈的人员组成成n辅导员:院感科科长辅导员:院感科科长 王占荣王占荣n圈圈 长:长:ICUICU护士长护士长 陈陈 莹莹n副圈长:主管护师副圈长:主管护师 张洪娟张洪娟n圈圈 员:主治医师员:主治医师 陈絮飞陈絮飞 护护 师师 刘刘 闯闯 护护 师师 孙孙 洋洋 护护 师师 陈陈 旭旭 护护 士士 邢志宇邢志宇 本圈共有本圈共有8 8人组成,根据个能力分人组成,根据个能力分工明确,制定职责,各负其责。工明确,制定职责,各负其责。姓姓 名名圈内职务圈内
3、职务学历学历职职 称称王占荣辅导员本科副主任护师陈 莹圈 长本科主管护师张洪娟副圈长本科主管护师陈絮飞联络员本科主治医师刘 闯总设计专科护 师孙 洋制表员专科护 师陈 旭记录员本科护 师邢志宇统计员专科护 士2/28/2024圈内人圈内人员结构构图 按年龄划按年龄划分分 按职称划分按职称划分 按职称划分按职称划分 2/28/2024圈内人圈内人员职责圈辅导员:(由直属主管担任)圈辅导员:(由直属主管担任)n了解并认同品管圈的精神,意义和做法了解并认同品管圈的精神,意义和做法并辅导日常工作并辅导日常工作n教育提高活动能力教育提高活动能力n帮助活动主题的选定帮助活动主题的选定n对品管圈给予支持,帮
4、助解决圈内问题对品管圈给予支持,帮助解决圈内问题n教导正确品管手法的使用时机及技巧教导正确品管手法的使用时机及技巧n营造自主自发的活动气氛营造自主自发的活动气氛n经常关心品管圈活动情况经常关心品管圈活动情况n公正评价活动过程并促进标准化公正评价活动过程并促进标准化n辅导活动推行的持续性辅导活动推行的持续性2/28/2024圈内人圈内人员职责圈长:(品管圈的灵魂人物)圈长:(品管圈的灵魂人物)n熟悉品管圈的精神、意义和做法熟悉品管圈的精神、意义和做法n率先接受品管圈、品管改善手法等教育率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程,提升自我解决问题的能力课程,提升自我解决问题的能力n有带好品管圈的信心有
5、带好品管圈的信心n领导整个活动,拟定并执行活动计划,领导整个活动,拟定并执行活动计划,分派阶段负责人,创造全员参加、全员分派阶段负责人,创造全员参加、全员发言的气氛发言的气氛n汇报活动进度及状况,配合辅导员参与汇报活动进度及状况,配合辅导员参与活动活动n关心圈员并建立良好的人际关系,培养关心圈员并建立良好的人际关系,培养后继圈长后继圈长n发挥领导力及影响力,并具有荣誉心及发挥领导力及影响力,并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动责任心带领品管圈活动n做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁2/28/2024圈内人圈内人员职责圈员:圈员:(基石)(基石)n了解品管圈的精神、意义和
6、做法了解品管圈的精神、意义和做法n积极参加圈会,踊跃发言,发挥创意,积极参加圈会,踊跃发言,发挥创意,认真执行分派到的各项工作认真执行分派到的各项工作n服从群体意见,从事圈内活动服从群体意见,从事圈内活动n接受培训,提升能力,培养高度的使命接受培训,提升能力,培养高度的使命感感n重视个人潜力的无限性重视个人潜力的无限性n工作时,遵守作业标准书,并督促其他工作时,遵守作业标准书,并督促其他工作人员工作人员n发现标准不妥或认为有更好的意见和建发现标准不妥或认为有更好的意见和建议,一定向圈长或辅导员反映议,一定向圈长或辅导员反映n与其他圈员情感交流,互相合作与其他圈员情感交流,互相合作2/28/20
7、24第一次圈会第一次圈会2/28/2024主主 题 选 定定圈成员投票决定,每人最多圈成员投票决定,每人最多4 4票,最少票,最少1 1票。票。问题点点分析分析总分分顺序序选定定院政策院政策急迫性急迫性可行性可行性圈圈员能力能力降低呼吸机相关肺炎降低呼吸机相关肺炎12128 810106 636364 4提高医提高医护人人员洗手依从性洗手依从性2613132922901降低降低导尿相关感染尿相关感染10106 6141418483 3加加强垃圾分垃圾分类处理理14141515201414632 22/28/2024主主 题 选 定定 理理 由由n手卫生是预防和控制医院感染最简单、手卫生是预防和
8、控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。最经济、最有效的因素。n追求追求“零感染零感染”是我们的终极目标。是我们的终极目标。n文献查阅:在医疗护理操作中,手污染文献查阅:在医疗护理操作中,手污染是造成医院感染的重要传播途径,通过是造成医院感染的重要传播途径,通过院内洗手可以减少院内洗手可以减少30%30%的医院感染。(车的医院感染。(车莹,医务人员手卫生依从性现状及影响莹,医务人员手卫生依从性现状及影响因素因素.当代护士,当代护士,2012,2012,(1111):12-13:12-13)、)、手卫生能极大地减少医院感染并降低感手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。(杨晓君,医务人员
9、手卫染的危险性。(杨晓君,医务人员手卫生依从性调查生依从性调查.中华医院感染学杂志,中华医院感染学杂志,2011,212011,21(9 9):):1848-18491848-1849)2/28/2024圈徽圈名的圈徽圈名的选定定圈成员投票决定,每人最多圈成员投票决定,每人最多3票,最少票,最少1票。票。图图 案案名名 称称圈员投票圈员投票选选 定定生命圈生命圈18清洁圈清洁圈12爱心圈爱心圈10关爱圈关爱圈16白鸽圈白鸽圈92/28/2024圈名、圈徽涵圈名、圈徽涵义诠释圈名:圈名:n生命圈生命圈象征我们医护人员用双手呵护患者的生命象征我们医护人员用双手呵护患者的生命圈徽:圈徽:n双双 手手
10、代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手双手n绿绿 苗苗代表每一位需要我们医治的患者代表每一位需要我们医治的患者n真空圈真空圈代表医护人员对患者的关爱与呵护代表医护人员对患者的关爱与呵护 双手捧着处于真空状态的绿苗,代表我们医护人双手捧着处于真空状态的绿苗,代表我们医护人员将用我们的双手,为患者提供最安全可靠地诊疗与员将用我们的双手,为患者提供最安全可靠地诊疗与护理!护理!2/28/2024活活动计划表:甘划表:甘 特特 图WHATWHENWHOHOWWHERE 月月 周周 项目项目5月月6月月7月月8月月负责人负责人品管工具品管工具活动地点活动地点23
11、41234123451234主题选定主题选定王占荣王占荣头脑风暴头脑风暴ICUICU病房病房计划拟定计划拟定陈陈 莹莹甘特图甘特图ICUICU病房病房现况把握现况把握张洪娟张洪娟查检表查检表ICUICU病房病房目标设定目标设定刘刘 闯闯柱形图柱形图ICUICU病房病房解解 析析陈陈 莹莹鱼骨图鱼骨图ICUICU病房病房对策拟定对策拟定王占荣王占荣头脑风暴头脑风暴ICUICU病房病房实施检讨实施检讨邢志宇邢志宇推移图推移图ICUICU病房病房效果确认效果确认孙孙 洋洋柱形图柱形图ICUICU病房病房标准化标准化陈絮飞陈絮飞流程图流程图ICUICU病房病房检讨改进检讨改进张洪娟张洪娟查检表查检表I
12、CUICU病房病房成果发表成果发表陈陈 莹莹PPTPPT演示演示ICUICU病房病房标标 注注表示计划,表示计划,表示实施表示实施2/28/2024现 状状 调 查对象对象对象对象ICU全体医全体医护人人员及及查房房临床医生床医生时间时间时间时间2014 4年年5 5月月1 11日日2014 4年年6月月10日日方法方法方法方法采取采取观察并察并记录的方式的方式对一个月内随一个月内随机抽取的机抽取的300名在名在ICU进行医行医疗操作操作的医的医护人人员进行行调查并并进行行统计分析。分析。2/28/2024现 状状 把把 握握需要进行手卫生的操作需要进行手卫生的操作洗手依从率洗手依从率现场考试
13、得分现场考试得分接触患者前接触患者前 11%18.6%平均平均76.2分分无菌操作前无菌操作前26%接触患者后接触患者后12%接触体液后接触体液后21%接触患者环境后接触患者环境后23%时间时间医生医生护士护士 月月.周周调查人次调查人次执行执行未执行未执行依从性依从性%调查人次调查人次执行执行未执行未执行依从性依从性%5.33062420%30102033.3%5.4352335.7%2581732%6.11541128.5%45103522.2%6.2251244%352336%6.32021810%40142635%合计合计1251511012%1754413125.2%2/28/202
14、4ICU手手卫生生现场考考试评分表分表时间:姓名:合计:口述项目要求分值得分洗手的指征缺少一条扣1分5手消毒的指征5六步洗手法5洗手掌心相对、手指并拢、相互揉搓(内)按六步洗手法洗手各步骤均做,少做几步则扣相应分值,认真揉搓15秒以上,不足15秒扣10分10掌心对指背沿指缝揉搓、交互进行(外)10掌心相对两手交叉相互揉搓(夹)10两手互握互搓指背(弓)10拇指在掌中转动揉搓,交互进行(大)10指尖在掌中揉搓,交互进行(立)10流动水下冲洗双手,干手5其他充分揉搓双手不做不得分5皂液均匀涂抹到整个手掌、手背、指缝不均匀扣2分5整个洗手过程1分钟内完成超时扣3分5双手指甲长度不超过指尖超过不得分5
15、2/28/2024要因分析:要因分析:冰冰 山山 图 未未设立立奖惩制度制度 抢救时来不及洗手抢救时来不及洗手 接触同一患者污染到清洁部位接触同一患者污染到清洁部位认为是同一人没必要洗手认为是同一人没必要洗手诊疗前觉得手是干净的可以不洗手诊疗前觉得手是干净的可以不洗手 治治标问题过渡渡问题治本治本问题 认为戴手套可以认为戴手套可以代替洗手代替洗手洗手液造成皮肤粗糙洗手液造成皮肤粗糙 2/28/2024要要 因因 统 计n300(总人数)(总人数)30018.6%(依从率)(依从率)244(未执行人数)(未执行人数)查检查检周周时时 间间月月.周周项目项目合计合计诊疗前前觉得得手是干手是干净的的
16、可以不洗手可以不洗手认为戴手套可认为戴手套可以代替洗手以代替洗手接触同一患者接触同一患者污染染到清到清洁部位部位认为是是同一人没必要洗手同一人没必要洗手抢救救时来来不及洗手不及洗手未设立奖未设立奖惩制度惩制度洗手液洗手液造成皮造成皮肤粗糙肤粗糙15.212171763304125.3161392214336.4292583016646.11317120004256.23215012252合计合计1028735974244每周期平均次数每周期平均次数20.417.471.81.40.848.8累计百分比累计百分比41.8%77.5%91.8%95.5%98.3%100%2/28/2024改善重点
17、:柏改善重点:柏 拉拉 图2/28/2024圈能力圈能力计算算n注:注:圈能力一般在主要选定步骤中进行评价;圈能力一般在主要选定步骤中进行评价;评分方法:能自行解决(评分方法:能自行解决(5分),需要一个单位配合(分),需要一个单位配合(3分),需要分),需要多个单位配合(多个单位配合(1分);每个圈员对圈能力均要打分;分);每个圈员对圈能力均要打分;各评价项目最后得分可以总分或平均分计算,保留小数点后两位。各评价项目最后得分可以总分或平均分计算,保留小数点后两位。圈能力:3.575100%=71.4%圈员圈员陈陈 莹莹张洪娟张洪娟陈絮飞陈絮飞刘刘 闯闯孙孙 洋洋陈陈 旭旭邢志宇邢志宇合计分值
18、合计分值分值分值135353525平均分值平均分值257=3.57评分标准评分标准自行解决自行解决需一个单位配合需一个单位配合需多个单位配合需多个单位配合参考分值参考分值5分分3分分1分分2/28/2024目目标设定:柱定:柱 形形 图n目标值目标值=现况值现况值现况值现况值改善重改善重点点圈能力圈能力 =56 5677.5%71.4%87提高提高312/28/2024要因分析:要因分析:鱼 骨骨 图环境环境法法工作因素工作因素人人不知何时洗手不知何时洗手嫌麻烦嫌麻烦未定期检测未定期检测操作前觉得手是干净的操作前觉得手是干净的认为戴手认为戴手套可以代套可以代替洗手替洗手未养未养成习成习惯惯主管
19、未明确要求主管未明确要求未提供相关教育培训未提供相关教育培训未设定奖惩制度未设定奖惩制度洗手池少洗手池少洗洗手手池池远远未配备干手物品未配备干手物品感染区界定不明感染区界定不明忙碌时忙碌时忽略步忽略步骤骤洗手液不是触手可及洗手液不是触手可及接触同一患者接触同一患者污染到清洁部污染到清洁部位位认为是同一人认为是同一人没必要洗手没必要洗手科室控制消耗科室控制消耗抢救时来不及抢救时来不及紧急情况下戴手套代替洗手紧急情况下戴手套代替洗手监管不到位监管不到位检查力度不够检查力度不够洗了就可以了步骤不重要洗了就可以了步骤不重要洗手设施不充足洗手设施不充足人手不足,工作繁忙人手不足,工作繁忙2/28/202
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