牙体牙髓病用药.pptx
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1、全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材 供供供供口腔医学类专业口腔医学类专业口腔医学类专业口腔医学类专业用用用用第十七章牙体牙髓病用药口腔临床药物学口腔临床药物学第第第第4 4 4 4版版版版目目 的的 要要 求求 熟悉牙体牙髓病用药的分类;掌握常用防龋药、盖髓术药、根管治疗药的 药理作用、临床应用、注意事项等;熟悉常用抗牙本质敏感药、牙漂白药、牙髓切 断术药、牙髓失活剂的药理作用、临床应用等龋龋 病病牙牙髓髓病病根根尖尖周周病病牙体牙髓病用药牙体牙髓病用药防防龋药龋药抗牙本质敏感抗牙本质敏感药药牙牙漂漂白白药药活活髓髓保存治保存治疗药疗药根管治根管治疗药疗药牙体其他
2、疾病牙体其他疾病 第一节防龋药物限制进食碳水化合限制进食碳水化合物或寻找糖代用品物或寻找糖代用品增强牙抗龋能力增强牙抗龋能力控制致龋菌斑生长控制致龋菌斑生长预防龋病第一节第一节防防 龋龋 药物药物常用氟化物:常用氟化物:2%氟氟化化钠钠 8%氟氟化化亚锡亚锡 1.23%酸性酸性氟磷氟磷酸酸盐盐摄取途径摄取途径含氟含氟牙牙膏膏、氟氟化物化物漱漱口水、口水、局局部部涂氟涂氟饮饮水加水加氟氟、食物加、食物加氟氟、氟氟化物化物含片含片局局 部部全全 身身第一节第一节防防 龋龋 药物药物性性 状:状:白白色色、无味的、无味的粉末粉末,易溶易溶于水,不于水,不溶溶于于醇醇。溶溶液稳定,无刺激性,对牙不着液
3、稳定,无刺激性,对牙不着色色,无异味,无异味,腐蚀玻璃腐蚀玻璃,需,需储储存于存于聚乙烯瓶聚乙烯瓶内。内。处方组成处方组成2%溶液:溶液:氟化钠氟化钠 0.2 g 蒸馏水蒸馏水 10ml片片 剂:剂:含中性氟化钠含中性氟化钠 0.25mg,0.5mg第一节第一节防防 龋龋 药药降低釉质溶解度降低釉质溶解度促进釉质再矿化促进釉质再矿化影响口腔细菌影响口腔细菌药药 理理 作作 用用增强牙的抗龋能力增强牙的抗龋能力l 不利于细不利于细菌菌生长生长l 抑抑制影响细制影响细菌糖酵解菌糖酵解第一节第一节防防 龋龋 药药全身应用全身应用l 自来水加自来水加氟氟局部应用局部应用l 涂擦:涂擦:最最佳佳时间是牙
4、时间是牙萌萌出生出生23年内年内l 含漱:含漱:0.2%氟氟化化钠漱钠漱口液,口液,1次次/周周临临 床床 应应 用用 第一节第一节 防防 龋龋 药物药物l 严格控制每日摄氟量l 氟化钠溶液或凝胶应置于塑料容器内不不 良良 反反 应应 氟为细胞原浆毒物l 急性氟中毒:胃肠胃肠道反应、血道反应、血压压下下降甚降甚至至死亡死亡l 慢性氟中毒:氟氟牙症、牙症、氟氟骨症骨症注注 意意 事事 项项第一节第一节 防防 龋龋 药物药物8%溶液、0.4%凝胶局部涂擦溶液不稳定,需新鲜配置,1h内用完溶液、凝胶、泡沫型局部涂擦 第一节第一节 防防 龋龋 药物药物 第二节抗牙本质敏感药牙齿受到外界刺激,如温度(冷
5、、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦、咬硬物)等引起的酸痛症状。第二节第二节 抗牙本质敏感抗牙本质敏感药药抗敏感抗敏感原理原理阻塞牙本质小管阻塞牙本质小管减少牙髓神经敏感性减少牙髓神经敏感性流体动力学理论流体动力学理论 含钾含钾化合物(如化合物(如硝硝酸酸钾钾、氯氯化化钾钾)化学方法化学方法封闭封闭第二节第二节 抗牙本质敏感抗牙本质敏感药药牙本质外露使通往神经末梢的微细小管也外露牙本质外露使通往神经末梢的微细小管也外露显微镜下的微细小管显微镜下的微细小管抗牙本质过敏药使微抗牙本质过敏药使微细小管封闭以抗过敏细小管封闭以抗过敏第二节第二节 抗牙本质敏感抗牙本质敏感药药理想的牙本理想的牙本
6、质脱敏药质脱敏药对牙对牙髓髓、口腔软组织无刺激、口腔软组织无刺激 12消除、减轻敏消除、减轻敏感症的感症的疼疼痛痛 3治治疗疗稳定,持稳定,持久久 不引起牙变不引起牙变色色 45操操作方作方便便 第二节第二节 抗牙本质敏感抗牙本质敏感药药处方组成:处方组成:氟氟化化钠钠 75g 甘甘 油油 25g药理作用:药理作用:氟氟化化钠钠与牙本质中与牙本质中钙离钙离子反应,产生子反应,产生 氟氟化化钙晶钙晶体,阻体,阻塞塞牙本质小管牙本质小管临床应用:临床应用:氟氟化化钠糊剂钠糊剂不使牙变不使牙变色色,对,对局局部无刺激性,部无刺激性,适用于适用于牙颈部的牙颈部的脱脱敏敏用用 法:法:隔湿隔湿、擦擦干牙
7、面,用干牙面,用75%酒酒精精棉球涂擦棉球涂擦以以脱脱 水水、脱脂脱脂,吹吹干,用小干,用小棉球蘸糊剂涂擦棉球蘸糊剂涂擦牙面牙面 23min,一次,一次/周周,4次为一次为一疗疗程程第二节第二节 抗牙本质敏感抗牙本质敏感药药对牙本质过敏有良好的预防和治疗作用能解除牙齿遇冷、热、酸、甜等引起的痛苦具有消炎止痛作用规格:65g/支;120g/支第二节第二节 抗牙本质敏感抗牙本质敏感药药 第三节牙漂白药牙齿内部的着牙齿内部的着色色或或釉釉质缺质缺损损内源性内源性外源性外源性牙体或修复体牙体或修复体外外表面的着表面的着色色原原 因:因:遗传性疾病、四环素类遗传性疾病、四环素类药药物、物、氟氟牙症牙症、
8、儿童期高、儿童期高热热及及损损伤伤原原 因:因:菌斑聚集菌斑聚集或或某些某些食物、食物、药药物所致物所致第三节第三节 牙漂白牙漂白药药是否在诊室是否在诊室通过化学试剂氧化牙体结构内的有机色素,使牙体颜色变白牙髓情况牙髓情况活髓牙漂白术活髓牙漂白术无髓牙漂白术无髓牙漂白术 l过氧化过氧化氢氢l过氧化过氧化脲脲l过过硼硼酸酸钠钠诊诊 室室 内内家家 庭庭l过氧化过氧化氢氢l过氧化过氧化脲脲第三节第三节 牙漂白牙漂白药药处方组成处方组成:35%过氧化过氧化氢溶氢溶液或液或凝凝胶胶药理作用:药理作用:强氧化强氧化剂剂,使有机物,使有机物缓慢降解缓慢降解为为 小小分子,使分子,使颜色颜色变变淡淡注意事项
9、注意事项:具具刺激性,刺激性,注意注意保护保护患者患者和和医医护人护人员员第三节第三节 牙漂白牙漂白药药主要用于诊室内漂白主要用于诊室内漂白在在患者唇患者唇部和牙部和牙龈龈组织上组织上涂抹凡士林涂抹凡士林仔仔细地细地放放置置厚橡厚橡皮皮障障在牙面上在牙面上放放35%过氧化过氧化氢纱氢纱布或布或凝凝胶,胶,加加热热,每牙,每牙2min;或用或用漂漂白白灯灯,每牙,每牙弓弓30min冲洗冲洗治治疗疗牙,牙,移去橡移去橡皮皮障障,检查患者检查患者是否有敏感症状。是否有敏感症状。治治疗疗时间为时间为1次次/周周,3045min/次,持续次,持续26次。次。第三节第三节 牙漂白牙漂白药药临临 床床 应应
10、 用用 过氧化脲过氧化脲过氧化脲过氧化脲过硼酸钠过硼酸钠过硼酸钠过硼酸钠夜夜夜夜间间间间漂漂漂漂白白白白术术术术髓髓髓髓腔内腔内腔内腔内漂漂漂漂白白白白释放释放H2O2发生氧化发生氧化-还原反应还原反应 第三节第三节 牙漂白牙漂白药药 第四节盖髓术药在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖具有使牙髓病变恢复作用的药物,以保护牙髓,消除病变,促进牙髓修复。隔绝外界因素刺激,提供牙髓修复的微环境,激发诱导牙髓细胞分化,形成修复性牙本质,促进牙髓组织愈合。第四节第四节 盖髓术盖髓术药药水性赋形剂:水性赋形剂:无无菌蒸馏菌蒸馏水、生理水、生理盐盐水、水、林格林格液液 、局麻药局麻药、甲甲基纤维
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