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食道超声课件ppt课件.pptx
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1、医院-社区一体化糖尿病教育项目范树信青岛市市立医院1经食道超声临床应用TEE食管声学窗口5经食道超声心动图经食道超声心动图u评价心脏结构和功能的重要方法,心血管疾病中的评价心脏结构和功能的重要方法,心血管疾病中的诊断、心脏外科手术和麻醉学中得到广泛应用诊断、心脏外科手术和麻醉学中得到广泛应用uTEETEE是是TTETTE不可替代的技术不可替代的技术呼吸困难、机械通气或以前进行过胸外科手术的病人,呼吸困难、机械通气或以前进行过胸外科手术的病人,TTETTE很难获得优质的图像很难获得优质的图像对感染性心内膜炎、二尖瓣疾病、人工瓣膜功能不全、对感染性心内膜炎、二尖瓣疾病、人工瓣膜功能不全、心内肿块、
2、心源性血栓,心脏和非心脏手术中及术后监心内肿块、心源性血栓,心脏和非心脏手术中及术后监测都有非常重要的价值测都有非常重要的价值TEE超声检查原理经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)是利用安装在内镜尖端的小型超声探头经由食道内探查心脏和大血管解剖结构和血流信息的影像诊断技术。TEE利用食管与心血管在解剖结构上直接毗邻,且没有严重影响超声穿透的骨性组织和含气体组织的大范围覆盖,将食管作为声学窗口进行超声检查,从而克服了胸部声学窗口存在的一些限制。TEE的特点避免胸壁和肺阻挡信噪比提高,图像清晰TTE的近场成为TEE的远场房间隔无假性回声失落彩
3、色多普勒信号增强获取心脏解剖学信息增多监测手术无干扰TEE检查的适应症在TTE不能明确诊断的情况下用于评价心脏和主动脉结构与功能:a.位于远场的心脏结构异常的精确评价,如主动脉、左心耳;b.人工瓣膜的评价;c.自体或人工瓣膜瓣周脓肿的评价;d.机械通气的患者;e.胸壁损伤的患者;f.体型影响TTE图像质量者;g.不能左侧卧位者。TEE检查的适应症术中TEE:a.所有开心手术和胸主动脉外科手术;b.某些冠脉旁路搭桥手术;c.具有已知或可疑心血管疾病有可能影响预后结果的接受非心脏外科手术患者。TEE检查的适应症经导管手术中指导:a.指导心导管的操作(包括室间隔封堵或心耳封堵,经导管瓣膜手术)危重患
4、者:a.TTE不能提供诊断信息而明确的诊断可能改变治疗措施的患者TTE检查的绝对禁忌症内脏穿孔食管狭窄食管肿瘤食管穿孔、溃疡食管憩室活动性上消化道出血TEE检查的相对禁忌症颈部和纵膈放疗史上消化道手术史近期上消化道出血Barrett食管吞咽困难史颈部活动受限:严重颈椎关节炎,寰枢关节病有症状的食管裂孔疝食管静脉曲张凝血功能障碍、血小板减少活动性食管炎、活动性消化性溃疡TEE检查的其它禁忌症严重心力衰竭严重心律失常体质极度虚弱持续高热不退血压过高者冠心病心绞痛发作或急性心肌梗死者 插管技巧检查前准备:明确检查目的、排除禁忌症、TTE结果、血常规、传染病指标、ECG、禁饮食4h、知情同意书;局部麻
5、醉、左侧卧位、牙垫;熟悉设备操作、检查探头功能、处于解锁位、探头轻度前屈、沿咽部中线边吞咽边推进入食管;探头应恢复中位后推进、后退操作;检查结束后,禁饮食1h医院-社区一体化糖尿病教育项目TEETEE常规操作步骤常规操作步骤 (四步)(四步)超超声声探探头头从从门门齿齿到到进进入入食食道道约约25-30cm25-30cm,探探头头位位于于左左心心房房后后,可可观观察察心心房房与与心心底底大大血血管管结结构构,包包括括 心心房房、心心耳耳、房房间间隔隔、近近段段升升主主动动脉脉、主主动动脉脉瓣瓣、近近端端冠冠状状动动脉脉、上上腔腔静静脉脉、下下腔静脉、近段肺动脉和肺静脉腔静脉、近段肺动脉和肺静脉
6、探探头头继继续续深深入入食食道道约约30cm30cm左左右右,获获取取心心脏脏四四腔腔心心切切面面,可可观观察察到到二二尖尖瓣瓣、三三尖尖瓣瓣及及腱腱索索、左左右右心心室室、左左室室流流出出道道等等结构结构15 医院-社区一体化糖尿病教育项目TEE常规操作步骤(四步)常规操作步骤(四步)探探头头进进一一步步深深入入距距门门齿齿35-40cm35-40cm时时,此此时时得得到到经经胃胃短短轴轴切切面面,常用于观察整个心脏的运动及局部心脏功能常用于观察整个心脏的运动及局部心脏功能探探头头于于中中间间位位退退回回食食道道,呈呈现现的的图图像像为为胸胸主主动动脉脉,包包括括主主动动脉脉根根、主主动动脉
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