医院感染管理兼职护士培训.ppt
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1、医院感染管理兼职护士培训医院感染管理兼职护士培训1 医院感染管理是医疗质量控制领域内一项全新的质量管理内容,它不但保护病人的生命与促进疾病的康复,而且还与广大医务人员的健康,社会公共卫生问题息息相关,是当前全球医学界十分关注的问题之一。2医院感染控制与患者安全医院感染控制与患者安全 由于新病原体的出现、多重耐药菌不断增多、新的侵入性诊疗技术的应用及患者对医疗机构的依赖性增强等因素,医院感染的发病趋势有增无减,逐渐构成了患者安全的最大威胁。贯穿于医疗活动全过程的医院感染控制工作,面临的任务和挑战越来越艰巨。3 医院感染控制是影响患者安全的关键因素之一。医院感染不仅严重影响医疗质量,威胁患者安全,
2、增加医疗费用,还引发医院危机。如宿州眼球事件,西安交大一附院新生儿死亡事件,血液透析事件等等无不以惨痛的教训警示我们:不能对医院感染控制有丝毫的掉以轻心或懈怠。4安徽宿安徽宿州眼球事件州眼球事件 2005年12月11日,安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染,其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。医院感染暴发医院感染暴发5西安交大附院西安交大附院严重医院感染事件重医院感染事件 2008年9月,西安交大交大附属医院9名新生儿院内感染,8名死亡。事件直接事件直接经济损失估算失估算3000万!万!6医院感染暴发医院感染暴发蓟县妇幼保健院院内感染事件幼保健院院内感染
3、事件 2009年3月,天津市蓟县妇幼保健院8名新生儿发生院内感染,导致5名新生儿死亡。血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性7医院感染暴发医院感染暴发2009年血液透析感染事件年血液透析感染事件 山西省太原公交公司职工医院山西煤炭中心医院有47名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析,20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。安徽霍山县医院57名血透病人28名患者丙肝抗体呈阳性,19例病人被诊断为医院感染。8诸多的事件告多的事件告诉我我们医院感染控制是医医疗安全安全的重要组成部分医院感染与医院的每个部每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽不
4、容忽视医院感染控制工作看似不挣钱,但可以省大省大钱9医院感染管理涉及范医院感染管理涉及范围 医院感染发生和发展是错综复杂的,涉及到许多环节及部门(临床、医技、后勤和行政等)。医院感染管理工作面对医院所有的科室、所有的人员!10医院感染管理与医院感染管理与护理管理(理管理(护理人理人员)护理管理(护理人员)在预防医院感染中起着关键作用消毒隔离、灭菌、无菌技术、医院感染监测、职业防护、清洁环境的维护、医疗废物处置等控制医院感染的关键措施的落实均涉及到护理人员的工作。医院感染管理贯穿于整个护理工作的全过程。11科室医院感染管理小科室医院感染管理小组职责 一、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及
5、兼职医师、兼职护士组成,负责本科室医院感染管理的各项工作,并且根据本科室医院感染的特点,制定管理制度并组织实施。12科室医院感染管理小科室医院感染管理小组职责二、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。三、负责本科室的医院感染散发病例报告情况的监督检查,避免发生漏报。四、监督检查本科室抗感染药物使用情况。13科室医院感染管理小科室医院感染管理小组职责五、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训学习。六、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度。七、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学
6、管理。八、负责医疗废物的分类管理,按医院有关规定执行医疗废物的处理。九、监督检查一次性医疗卫生用品,不得重复使用。严禁使用过期消毒灭菌的药、械。14医院感染兼职护士职责医院感染兼职护士职责1、在护理部、护士长及医院感染专职监控人员指导下,监督、检查本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。2、经常了解病人的病情变化,怀疑医院感染发生时及时督促主管医师进行细菌培养、药敏试验及必要的检查以确定诊断,并及时填表上报。3、监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多重耐药菌株感染病人的消毒隔离管理情况。4、做好高危、高敏病人的保护性隔离工作。15医院感染兼职护士职责医院
7、感染兼职护士职责5、监督、检查病房消毒药械配置和使用情况及一次性医疗用品的使用和管理情况。6、做好卫生员、配餐员、陪住、探视人员的卫生学管理与日常宣教工作。7、负责对本科室病人有关医院感染知识的宣教,并组织科内护理人员参加有关医院感染培训。16医院感染管理的主要内容医院感染管理的主要内容清洗、消毒与清洗、消毒与灭菌菌灭菌技术(高压,低温)、监测(物理、生物、化学)隔离与无菌技隔离与无菌技术无菌操作、隔离技术、传染病、耐药菌隔离与保护性隔离医医护人人员职业防防护防护用具 手套、口罩、帽子、鞋套、隔离衣、面罩、护目镜、围裙、洗眼器(产房、手术室、危重科、病理科、检验科等)17医院感染管理的主要内容
8、医院感染管理的主要内容医院感染医院感染监测散发病例监测、综合性与目标性监测.环境微生物境微生物监测与控制与控制 空气、物表、水、手、医疗器械一次性医一次性医疗用品的管理用品的管理使用前储存使用中禁止重复使用使用后处置18医院感染管理的主要内容医院感染管理的主要内容医院感染知医院感染知识培培训 国家规范与标准 医院制度与措施手手卫生指生指导与与监督督手卫生设施:洗手池、洗手液、干手纸巾、手消毒剂医医疗废物管理物管理 重视,避免流失19科室内医院感染管理资料 医院感染管理手册医院感染管理手册 按照手册规定进行记录按时完成医院感染管理知识培训资料、记录医院感染管理知识培训资料、记录紫外线紫外线/空气
9、消毒机登记本空气消毒机登记本 20科室内医院感染管理资料多重耐药菌消毒隔离登记本多重耐药菌消毒隔离登记本 不能只登记,确实告知我们医师、护士,应采取的措施医院感染管理质检反馈、持续改进监测医院感染管理质检反馈、持续改进监测医疗废物登记本医疗废物登记本 至少保存年。重点部门医院感染相关监测资料重点部门医院感染相关监测资料21多多 重重 耐耐 药药 菌菌多重耐药菌多重耐药菌(MDRO):一种细菌对三类或三类以上的抗菌药物同时耐药的细菌,临床上较常见的为以下几种:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素的肠球菌(VRE)产超广谱-内酰胺酶的细菌(ESBLs)多重耐药的肺炎克雷伯(MDR-PK
10、C)多重耐药的鲍曼不动杆菌(MDR-AB)多重耐药的铜绿假单胞菌(MDR-PA)22普通病房医院感染管理及消毒隔离制度普通病房医院感染管理及消毒隔离制度生效日期:生效日期:2007.03 2007.03 修订日期:修订日期:20142014年年0404一、室内布局合理,分区明确,标志清楚。设有流动水洗一、室内布局合理,分区明确,标志清楚。设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。手设施或备有手消毒设施。二、医护人员上班时应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作二、医护人员上班时应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程,遵守消毒灭菌原则,执行手卫生规范,进行无菌操规程,遵守消毒灭菌原则,执行手卫生规范,进行无菌操
11、作必须戴口罩、帽子。作必须戴口罩、帽子。三、严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范,并达到以三、严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范,并达到以下要求:(下要求:(1 1)进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触)进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌;(应进行灭菌;(2 2)接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、)接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒;器具和物品应进行消毒;四、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌;四、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌;无菌物品
12、必须一人一用一灭菌。无菌物品一经开启,应注无菌物品必须一人一用一灭菌。无菌物品一经开启,应注明启用时间,最长不得超过明启用时间,最长不得超过2424小时,提倡使用小包装。无小时,提倡使用小包装。无菌持物钳、干缸(有盖),菌持物钳、干缸(有盖),4h4h一更换(搭配合理);一更换(搭配合理);23普通病房医院感染管理及消毒隔离制度普通病房医院感染管理及消毒隔离制度生效日期:生效日期:2007.03 2007.03 修订日期:修订日期:20142014年年0404五、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌五、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过小时后不得使用;液体须注明时间,超过小时后不
13、得使用;封存开启后输液瓶或袋需用输液瓶口贴;封存开启后输液瓶或袋需用输液瓶口贴;启封抽吸的各种溶媒超过启封抽吸的各种溶媒超过2424小时不得使用,小时不得使用,最好采用小包装。最好采用小包装。六、盛装使用中碘伏、酒精的容器每周灭六、盛装使用中碘伏、酒精的容器每周灭菌次,消毒液每日更换。开启的独立包菌次,消毒液每日更换。开启的独立包装消毒液应注明开启时间,在规定时间内装消毒液应注明开启时间,在规定时间内使用(小包装的碘伏皮肤消毒液每周,其使用(小包装的碘伏皮肤消毒液每周,其他皮肤手消毒液每月更换)。他皮肤手消毒液每月更换)。24普通病房医院感染管理及消毒隔离制度普通病房医院感染管理及消毒隔离制度
14、生效日期:生效日期:2007.03 2007.03 修订日期:修订日期:20142014年年0404七、坚持每日清洁、消毒制度,病室内应定时通七、坚持每日清洁、消毒制度,病室内应定时通风换气,每日两次,每次不少于风换气,每日两次,每次不少于3030分钟,必要时分钟,必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫,保持清洁;当进行空气消毒;地面应湿式清扫,保持清洁;当有血迹、体液及排泄物等污染时,应根据具体情有血迹、体液及排泄物等污染时,应根据具体情况,选择中水平以上消毒方法。对于少量况,选择中水平以上消毒方法。对于少量(10ml10ml10ml)血液或体液的溅污,应先用吸湿材料去)血液或体液的溅污,应先用
15、吸湿材料去除可见污染物,然后再清洁和消毒除可见污染物,然后再清洁和消毒 。(有效氯。(有效氯400mg/L 400mg/L 700mg/L700mg/L含氯消毒剂)作用含氯消毒剂)作用3030分钟,分钟,洗净晾干备用。不同的区域应分别设置专用拖布,洗净晾干备用。不同的区域应分别设置专用拖布,标记明确,分开清洗、消毒,悬挂晾干。标记明确,分开清洗、消毒,悬挂晾干。25普通病房医院感染管理及消毒隔离制度普通病房医院感染管理及消毒隔离制度生效日期:生效日期:2007.03 2007.03 修订日期:修订日期:20142014年年0404八、弯盘、治疗碗、药杯等用后应立即清洁消毒八、弯盘、治疗碗、药杯
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