艾滋病培训课件.ppt
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1、1艾滋病流行与防控方法山东省疾病预防控制中心康殿民2016.4.19世界艾滋病日:世界艾滋病日:1212月月1 1日日世界艾滋病零歧视日:世界艾滋病零歧视日:3 3月月1 1日日国际禁毒日:国际禁毒日:6 6月月2626日日2预防艾滋病需要了解的几个主要问题艾滋病是啥病?HIV是怎样传播的?艾滋病流行怎样?是否得到有效控制了?艾滋病流行对社会、家庭、个人危害怎样?艾滋病传播与比SARS、MERS、H7N9等有何不同?传播艾滋病的高危行为有哪些?艾滋病病人/感染者有这么可怕吗?针对艾滋病的传播我们应该怎么办?针对艾滋病流行,国家出台的的政策怎样?艾滋病是什么?怎样传播的?3 艾滋病的发现1981
2、年6月5日,美国CDC在发病与死亡周报(MMWR)首先报道了5例“怪病”。这些病人来自加里福尼亚洲的三所医院,年龄在2936岁,临床表现明显消瘦,伴有卡氏肺囊虫肺炎,咽部有严重的霉菌感染,其共同的特点是具有严重的免疫功能受损症状与体症的表现。各种抗生素治疗均无效,最后由于全身极度衰竭而死亡。经流行病学调查,均为具有吸毒史的男性同性恋人群,并提出经由性传播设想,男性同性恋。1986年正式统一命名为“获得性免疫缺陷综合征”,AIDS(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome)旧金山HIV新发感染HIV严重慢性传染病具有以下特点:只能在人与人之间传播;传播的途径非常有限;可继
3、发一系列机会性感染;症状无特异性;如不积极治疗,病死率极高。获得性免疫缺陷综合征艾滋病病毒(HIV)HIV对外界抵抗力弱(低于乙肝病毒)对环境中理化因素抵抗力不强,对热、干燥、阳光极为敏感,在干燥环境中很快失去感染性。一般消毒剂能将其杀灭,5630分钟、25%以上乙醇、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛等处理后均可灭活。耐碱不耐酸,PH降为6时,滴度大幅度下降,pH上升到9时滴度仍稳定。HIV存在于感染者和病人体液和组织液,如血液、精液、阴道分泌物、乳汁、眼泪、唾液和尿液等以及淋巴组织中如单核细胞、淋巴细胞核淋巴结等。血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高;其他体液,包括唾液、眼泪等的含量都很少,尚不
4、足以构成传染。7 7各种体液中的HIV数量精液精液11,000阴道分泌物阴道分泌物7,000血血18,000羊水羊水4,000唾液唾液1 1 ml 体液中平均HIV颗粒数不具有传染性的排泄物和分泌物不具有传染性的排泄物和分泌物,除非含有血液,除非含有血液:粪便、鼻涕、唾液、痰、眼泪、汗液、尿液、呕吐物。阈值:?8锐器损伤皮肤病毒传播危险性类型HBV(乙肝)HBeAg+HBeAg-HCV(丙肝)HIV(艾滋病)危险性22.0-31.0%1.0-6.0%1.9%0.3%感感染染成成功功急急性性期期症症状状诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状8-10年1年0.5-2年HIV抗体抗体-HIV抗体抗体+,
5、无症状无症状有症状HIV抗体抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后的自然发展过程艾滋病病程感染早期(急性期)持续212周左右,可长达6个月;初期(窗口期),血检查不出是否已被感染;出现类似感冒的症状,如发烧、头痛、腹泻等;后期,血检可查出已被感染。无症状期810年左右:短者23年,长者12年以上;被感染者无症状,自觉良好;看起来与常人无异;血液检测HIV抗体阳性。艾滋病前期持续12年;感染早期的症状再次出现;还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、体重下降等;免疫力极度下降。艾滋病期持续的不明原因发烧;体重进行性下降;反复发生肺部感染;慢性迁延性腹泻;反复发生的皮疹;卡氏肺囊虫
6、肺炎、TB病;各种机会性感染;肿瘤如卡波济肉瘤,淋巴癌神经系统症状。艾滋病病程流行环节传染源无症状病毒携带者艾滋病病人传播途径血液传播性传播母婴传播易感人群人群普遍易感传播途径多样化这样接触很安全!日常接触不传播蚊子叮咬不会传播艾滋病1、蚊子吸血不会吐出,即使有吐血,其中的艾滋病病毒量非常少;2、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例。从理论上讲:蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血,要达到致病的病毒量,至少要在短时间内来回上千次蚊子为什么不会传播艾滋病?15不同传播途径与传染性不同性行为传染性传播几率裸性高男传男0.5%-3%;男传女0.1%-0.2%;女传男0.03%-0.1%安全套低
7、小于裸性的90%ART低小于裸性的96%安全套+ART极低0%血液传播传染性传播几率输血/血液制品高90%-100%静脉吸毒较高0.67%非安全注射(针头/黏膜)较高0.3%-0.5%母婴传播传染性传播几率自然状态较高30%-50%药物阻断极低1%-7.4%其他途径传染性传播几率日常生活接触极低0%蚊虫叮咬不传播0%艾滋病流行怎样?是否得到有效控制?17全球艾滋病流行形势pUNAIDS:UNAIDS:截至截至20092009年底,全球累年底,全球累计感染计感染HIV/AIDS 6680HIV/AIDS 6680万人,万人,存活存活HIV/AIDS HIV/AIDS 33303330万例,其万例
8、,其中,中,20092009年全球新增艾滋病病年全球新增艾滋病病毒感染者毒感染者260260万例,每天新发万例,每天新发感染感染72007200人人,每分钟新发感染每分钟新发感染5 5人。人。pWHO/UNAIDS:WHO/UNAIDS:截至截至20142014年底,全球现存活年底,全球现存活HIV/AIDSHIV/AIDS共共36903690万人,其中万人,其中320320万为儿童,万为儿童,20142014年全球新年全球新发感染发感染200200万人;万人;截至截至20152015年年6 6月,抗病毒治月,抗病毒治疗疗15801580万人;万人;20042004年为年为200200万,万,
9、艾滋病死亡下降了艾滋病死亡下降了42%42%。p斯威士兰:孕妇平均斯威士兰:孕妇平均HIV感染率从感染率从1992年年4%上升上升到到2002年的年的39%。p博茨瓦纳:城市中博茨瓦纳:城市中25-29岁年龄组产前孕妇岁年龄组产前孕妇HIV感感染率达染率达55.6%,成人感染,成人感染率率40%。p南非:南非:2014年全人口年全人口HIV感染率已达感染率已达12%。p在在15岁至岁至49岁人群中,岁人群中,女性女性23.2,男性为男性为14.5,平均感染率为,平均感染率为18.8。-截截2015年检测年检测1.4亿人次,新发现亿人次,新发现HIV/AIDS115,465例;例;-截至截至20
10、15年底现存活病例年底现存活病例577,423例;例;-感染者发现比例:感染者发现比例:68%。我国艾滋病情况我国艾滋病情况18新发现新发现HIV/AIDS的传播途径构成的传播途径构成性性传传播播94.5%1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年0100002000030000400005000060000异性异性传传播播同性同性传传播播注射毒品注射毒品经经血途径血途径报告报告HIVHIV异性传播病例数增加显著异性传播病例数增加显著202015年
11、新发现病例年龄与传播途径分布年新发现病例年龄与传播途径分布21男男女女山东省艾滋病流行状况p我省自1992年发现首例感染者,截至2015年12月底全省报告现存活艾滋病病毒感染者和病人7164例,报告死亡1249例;现存活艾滋病病毒感染者5106例,艾滋病病人2058例。p2010-2015年年报告病例数分别为725、854、1082、1291、1756、2413例,分别较上年增长45.6%、17.8%、26.7%、19.3%、36.0%、37.4%。p全人口1.44人/h(240个工作日,7h/d)。p学生:0.67人/d;3.2人/w。2005-2015年全省艾滋病抗体检测情况年份年份检测人
12、次数检测人次数(万)(万)HIV/AIDSHIV/AIDS人数人数(例)(例)HIV/AIDSHIV/AIDS检出率检出率(万)(万)20082008350 350 3703701.05 1.05 20092009410 410 4984981.21 1.21 20102010470 470 7257251.55 1.55 20112011550 550 8548541.55 1.55 20122012630 630 108210821.73 1.73 20132013680 680 129112911.90 1.90 20142014780780175617562.252.252015201
13、5856856241324132.822.82HIV新发感染检测情况年度年度检测总数数新新发感染数感染数新新发感染比例感染比例(%)既往感染数既往感染数既往感染比例既往感染比例(%)2011-20122011-201282482427727733.633.654754766.466.42012-20132012-201389489429229232.732.760260267.367.32013-20142013-20141105110539539535.735.771071064.364.32014-20152014-20151524152458058038.138.194494461.96
14、1.92011-20152011-2015年年HIVHIV新发感染检测情况新发感染检测情况地区地区2011-20122011-20122012-20132012-20132013-20142013-20142014-20152014-2015省省30.030.024.924.931.931.939.739.7青岛青岛36.936.931.631.643.243.241.941.9济南济南46.546.536.036.042.842.836.736.7烟台烟台27.227.235.135.134.034.038.238.2淄博淄博23.223.243.943.930.930.934.834.8临
15、沂临沂/33.333.325.725.735.835.8潍坊潍坊/31.931.9新发感染比例(新发感染比例(%)截止到截止到2015年年底,全国现存活艾滋病病毒感染者和病人年年底,全国现存活艾滋病病毒感染者和病人57.5万例;我省现存活感染者和病人万例;我省现存活感染者和病人6882例,列全国第例,列全国第19位。位。山东省疫情在全国的位置山东省疫情在全国的位置山东省艾滋病流行特点之一各地现存活艾滋病病例数不同各地现存活艾滋病病例数不同地理分布图p现存活病例数现存活病例数居前居前5 5位的市为位的市为济南、青岛、济南、青岛、临沂、菏泽、临沂、菏泽、和潍坊,占全和潍坊,占全省总数的省总数的56
16、.3%56.3%;居后居后5 5位的市为位的市为滨州、东营、滨州、东营、枣庄、日照和枣庄、日照和莱芜,仅占全莱芜,仅占全省总数的省总数的9.4%9.4%。历年报告HIV感染者和AIDS病人数量继续增加山东省艾滋病流行特点之二山东省艾滋病流行特点之二图山东省历年报告HIV/AIDS病例数(2000年-2015年)2010-2015年年报告病例数分别为年年报告病例数分别为725、854、1082、1291、1756、2413例,例,分分别较上年增长别较上年增长45.6%、17.8%、26.7%、19.3%、36.0%、37.4%。传播途径发生明显变化,性传播成为主要传播途径,同性传播上升速度明显图
17、山东省报告HIV/AIDS病例传播途径构成情况(截至2015年底)山东省艾滋病流行特点之三山东省艾滋病流行特点之三累计报告病例中,经同性传播累计报告病例中,经同性传播45464546例,占例,占54.0%54.0%,异性传播,异性传播29512951例,占例,占35.135.1%;20152015年年1-121-12月报告病例中,同性传播月报告病例中,同性传播16341634例,占例,占6767.7%7%,异性传播,异性传播701701例,占例,占29.1%29.1%。山东省历年报告HIV/AIDS的传播途径构成29山东省艾滋病流行特点之四山东省艾滋病流行特点之四感染人群多样化,职业呈多元化趋
18、势,部分职业上升明显。感染人群多样化,职业呈多元化趋势,部分职业上升明显。2007-2015年山东省感染者病人职业分布情况年山东省感染者病人职业分布情况山东省艾滋病流行特点之四山东省艾滋病流行特点之四感染人群多样化,职业呈多元化趋势,特定人群上升明显。感染人群多样化,职业呈多元化趋势,特定人群上升明显。2007-2015年山东省感染者病人部分职业分布情况年山东省感染者病人部分职业分布情况20152015年全省年全省HIV/AIDSHIV/AIDS重点职业地区分布重点职业地区分布地区青年学生干部职员农民商业服务HIVAIDSHIVAIDSHIVAIDSHIVAIDS济南50(94.3%)3(5.
19、7%)53(88.3%)7(11.7%)16(57.1%)12(42.9%)57(85.1%)10(14.9%)青岛20(83.3%)4(16.7%)42(80.8%)10(19.2%)8(47.1%)9(52.9%)35(67.3%)17(32.7%)淄博9(81.8%)2(18.2%)0(0.0%)2(100.0%)20(69.0%)9(31.0%)22(64.7%)12(35.3%)枣庄1(50.0%)1(50.0%)1(100.0%)0(0.0%)9(69.2%)4(30.8%)4(100.0%)0(0.0%)东营3(100.0%)0(0.0%)3(100.0%)0(0.0%)12(7
20、0.6%)5(29.4%)2(66.7%)1(33.3%)烟台11(78.6%)3(21.4%)20(83.3%)4(16.7%)28(70.0%)12(30.0%)27(93.1%)2(6.9%)潍坊10(83.3%)2(16.7%)5(71.4%)2(28.6%)42(76.4%)13(23.6%)10(76.9%)3(23.1%)济宁2(33.3%)4(66.7%)5(71.4%)2(28.6%)36(70.6%)15(29.4%)1(50.0%)1(50.0%)泰安7(100.0%)0(0.0%)2(66.7%)1(33.3%)8(44.4%)10(55.6%)5(71.4%)2(28
21、.6%)威海4(80.0%)1(20.0%)4(80.0%)1(20.0%)6(66.7%)3(33.3%)3(50.0%)3(50.0%)日照5(100.0%)0(0.0%)0()0()3(30.0%)7(70.0%)3(60.0%)2(40.0%)莱芜1(100.0%)0(0.0%)0()0()1(100.0%)0(0.0%)1(50.0%)1(50.0%)临沂4(66.7%)2(33.3%)2(100.0%)0(0.0%)67(73.6%)24(26.4%)42(80.8%)10(19.2%)德州5(100.0%)0(0.0%)7(70.0%)3(30.0%)11(47.8%)12(52
22、.2%)7(70.0%)3(30.0%)聊城5(100.0%)0(0.0%)0(0.0%)1(100.0%)45(77.6%)13(22.4%)5(62.5%)3(37.5%)滨州0(0.0%)1(100.0%)1(100.0%)0(0.0%)21(67.7%)10(32.3%)5(83.3%)1(16.7%)菏泽6(100.0%)0(0.0%)4(100.0%)0(0.0%)52(61.2%)33(38.8%)2(66.7%)1(33.3%)全省143(86.1%)23(13.9)149(81.9%)33(18.1%)385(66.8%)191(33.2%)231(76.2%)72(23.8
23、%)2007-20152007-2015历年山东省历年山东省历年山东省历年山东省青年学生青年学生青年学生青年学生病例数病例数病例数病例数累计累计累计累计466466例,同性传播例,同性传播例,同性传播例,同性传播359359例(例(例(例(80.5%80.5%),异性),异性),异性),异性3838例例例例(3.5%3.5%)母婴)母婴)母婴)母婴3535例(例(例(例(7.8%7.8%),不详),不详),不详),不详1414例(例(例(例(3.1%3.1%)。)。)。)。20152015年全省学生年全省学生年全省学生年全省学生166166例,同性传播例,同性传播例,同性传播例,同性传播150
24、150例(例(例(例(90.4%90.4%),异),异),异),异性性性性8 8例(例(例(例(4.8%4.8%)母婴)母婴)母婴)母婴7 7例(例(例(例(4.2%4.2%),不详),不详),不详),不详1 1例(例(例(例(0.6%0.6%)。)。)。)。山东省青年学生病例地区分布山东省青年学生病例地区分布山东省青年学生病例地区分布山东省青年学生病例地区分布山东省青年学生病例学历分布山东省青年学生病例学历分布山东大学山东大学2020例例山东理工大学山东理工大学1010例例济南大学济南大学1010例例青岛科技大学青岛科技大学8 8例例山东财经大学山东财经大学 9 9例例青岛理工大学青岛理工大
25、学8 8例例山东建筑大学山东建筑大学 7 7例例青岛黄河学院青岛黄河学院7 7例例烟台南山学院烟台南山学院 7 7例例中国石油大学中国石油大学6 6例例省内病例较多的大学省内病例较多的大学艾滋病传播与SARS、MERS、H7N9、EBOLA等有何不同?37传染病传播环节p传染源:体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。p传播途径经空气传播:包括飞沫传播、尘埃传播。经饮食传播:经水传播(饮水、接触疫水)、饮食传播。经接触传播:直接接触(STDS/AIDS、狂犬病)、间接接触(又称日常生活接触,接触了被传染源的排泄物或分泌物污染的日常生活用品而造成的传播)。经媒介传播:经媒介昆虫机械携带或
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