富血小板血浆的临床应用ppt课件.ppt
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1、富血小板血浆的临床应用 唐唐 都都 医医 院院 穆穆 士士 杰杰目 录2/29/20242 富血小板血浆概念Part 1 富血小板血浆发展历史Part 2 富血小板血浆制备方法Part 3 富血小板血浆成分特点Part 4 富血小板血浆临床应用及研究Part 5概 念2/29/20243富血小板血浆富血小板血浆富血小板血浆凝胶富血小板血浆凝胶 Platelet-rich plasma,PRP Platelet-rich plasma gel,PRG全血通过梯度离心分全血通过梯度离心分层后得到的富含血小层后得到的富含血小板的血浆部分,它含板的血浆部分,它含有多种较丰富的生物有多种较丰富的生物活性
2、因子。活性因子。PRP被凝血酶等激活物被凝血酶等激活物激活后形成的胶冻状物,激活后形成的胶冻状物,它具有完整的三维结构它具有完整的三维结构和良好的组织相容性的和良好的组织相容性的纤维蛋白支架。纤维蛋白支架。PRP发展历史2/29/2024419771977198419841993199319971997Harkedeng 首次分离制备出PRP,将其用于心外科手术后患者,取得良好的疗效。Okuda等发现血浆中提取的富血小板血浆含多种生长因子。Hood等在PRP中加入凝血酶和钙离子,提出了PG概念,将其所形成的凝胶状物质用于组织修复。Whitman率先将自体PRP用于口腔颌面外科手术修补骨组织。P
3、RP制备方法原理原理原理原理 根据血液成分在离心过程中的沉降速率不同来提取。制备方法制备方法制备方法制备方法 无统一标准,都需两次离心。全自动制备法、手工制备法。2/29/20245影 响 PRP血小板抗凝剂抗凝剂离心力离心力离心时间离心时间离心次数离心次数凝胶激活剂凝胶激活剂浓 度活 性回收率PRP制备方法全自动法(血浆分离置换法)利用血成分分离耗材分离制备得到血小板血浆。特点特点特点特点 自动化程度高、血小板纯度浓度高2/29/20246PRP制备方法手工制备法 都为两步法,但离心力、离心时间略有不同。一般认为一般认为一般认为一般认为 初次200g离心10min,二次1200g离心10mi
4、n,制备PRP中血小板计数约为全血6.17倍,效果较好。(血液离心后分3层:由下至上-红细胞层、血小板浓缩物层、贫血小板血浆层)用中间层再次分离。2/29/20247PRP成分特点2/29/20248PRPPRPPRPPRP纤维蛋白纤维蛋白白细胞白细胞高浓度血小板高浓度血小板其它其它PRP成分特点血小板成人:平均195*109/L,PRP约为全血3-17倍。血小板结构图 作用作用作用作用 生理性止血生理性止血-通过黏附反应作用起到初期止血功能。组织修复组织修复-通过黏附于血管壁和插入内皮细胞之间来修复血管内皮,保持其完整性。调控炎症和免疫反应调控炎症和免疫反应-通过调节其表面粘附及表面受体的表
5、达来实现,如介导白细胞作用。2/29/20249PRP成分特点-血小板2/29/202410凝血酶凝血酶血小板源性生长因子血小板源性生长因子转化生长因子转化生长因子胰岛素样生长因子胰岛素样生长因子表皮生长因子表皮生长因子血管内皮细胞生长因子血管内皮细胞生长因子成纤维细胞生长因子成纤维细胞生长因子血小板在凝血酶激活后聚集,由颗粒释放生长因子(GF),可与目标受体上的结合激活诱导蛋白再生过程,如细胞增殖、基质形成、骨形成、胶原蛋白合成等。血小板血小板PRP成分特点-血小板血小板源性生长因子(PDGF)一种促细胞分裂蛋白,第一个被发现存在于血小板中,是趋化作用最强的骨生长因子之一。作用作用作用作用
6、可促进血管生成、活化巨噬细胞,刺激成纤维细胞、血管平滑肌细胞、神经胶质细胞等中胚层细胞的增殖和活性,2/29/202411PRP成分特点-血小板u转化生长因子-(TGF-)以旁分泌或自分泌方式作用于成纤维细胞、骨髓干细胞、成骨前体细胞和破骨细胞。uTGF免疫染色图 作用:作用:作用:作用:参与体内多种炎症反应和组织修复,促进细胞外基质分泌,提高成纤维细胞增殖能力,刺激胶原蛋白1和纤维连接蛋白的生物合成以及骨基质的沉积,抑制破骨细胞形成和骨吸收发生。2/29/202412PRP成分特点-血小板胰岛素样生长因子(IGF)作用:作用:趋化成纤维细胞,刺激蛋白质合成。刺激骨细胞增殖、分化,促进软骨和骨
7、基质生成。2/29/202413PRP成分特点-血小板表皮生长因子(EGF)作用:作用:作用:作用:新生血管重要的诱导因子。可促进创口愈合、参与血管生成。刺激内皮细胞有丝分裂和细胞迁移。还可增加血管通透性。2/29/202414PRP成分特点-血小板血管内皮细胞生长因子(VEGF)是高度保守的同源二聚体糖蛋白。二条分子量各为24kDa的单链以二硫键组成二聚体。作用:作用:作用:作用:能直接作用于血管内皮细胞促进血管内皮细胞增殖,增加血管通透性。诱导内皮细胞的增生和迁移,启动血管生成反应。2/29/202415PRP成分特点-血小板成纤维细胞生长因子(FGFs)作用:作用:作用:作用:参与血管形
8、成、损伤愈合和胚胎发育等过程,是关节软骨细胞最具显著效应的有丝分裂刺激原和形态原之一。2/29/202416PRP成分特点-白细胞白细胞:参与机体免疫和防御功能帮助机体清除局部病原体、增强抗感染能力;帮助机体清除局部坏死组织,加快组织修复。受血小板分泌生长因子趋化,本身可分泌生长因子直接参与组织修复。2/29/202417PRP成分特点-其它其它成分如:纤维连接蛋白(FN)血小板反应蛋白(TSP)骨连接蛋白(ON)玻璃体连接蛋白(VN)作用:作用:作用:作用:对伤口感染、促进组织修复及增加新生血管内膜的形成发挥重要作用。2/29/202418PRP2/29/202419 优点一优点一 优点二优
9、点二PRP2/29/202420 优点三优点三 优点四优点四PRP2/29/202421 优点五优点五 优点六优点六PRP临床应用及研究2/29/202422骨缺损修复软骨损伤修复预防骨感染急性创面急性创面慢性难愈合伤口慢性难愈合伤口皮肤脂肪组织液化皮肤脂肪组织液化急性运动损伤慢性运动损伤颌骨相关疾病颌骨相关疾病牙周病牙周病上颌窦手术上颌窦手术烧伤烧伤整形科整形科烧伤创面脂肪移植皮肤组织再生骨科骨科运动运动损伤损伤普外科普外科口腔颌口腔颌面外科面外科2/29/202423l口腔颌面外科2/29/202424实验方法:l将患者因正畸拔出的患牙传代培养,取第5代细胞作为试验用牙周膜成纤维细胞来源;
10、l人病牙制成1mm厚根片;2次离心法制备PRP;观察不同浓度PRP(A组10%、B组15%、C组20%、D组30%、对照组无PRP)l对人牙周膜成纤维细胞在脱矿的病变牙根表面附着情况及胶原形成情况。研究一研究一2/29/202425结论:PRP可促进牙周细胞在病变牙根表面的附着,其中20%浓度最佳。PRP可促进牙周细胞外基质胶原的形成。口腔颌面外科相关研究2/29/202426Whitman用PRP联合骨移植治疗骨缺损获得成功。Suba等应用磷酸三钙复合PRP治疗犬牙槽骨缺损,发现PRP可明显促进骨再生。Lekovic研究发现PRP能促进牙槽骨再生。张丽等的研究证实PRP联合植骨术治疗牙周邻面
11、骨缺损效果优于单纯植骨术。Philippart等将PRP混合物充填于上颌窦中,6个月组织学观察显示有活跃的骨新生活动。Rodrignez等在上颌窦区植入PRP及种植体,移植成功率达92.9%,表明PRP可加快骨再生速度,提高骨再生质量。颌骨相关颌骨相关研究研究牙周病牙周病上颌上颌窦窦 手术手术2/29/202427l骨 科2/29/202428研究二方法:l选择股骨干骨不连、骨缺损2需行骨移植治疗的40例患者,随机分为实验组(脱蛋白牛松质骨+PRP)及对照组(脱蛋白牛松质骨),每组20例。l术后7和1、2、3、6、12个月定期摄线片检查,参照Lane-Sandhu的线评分标准评分,并比较两组骨
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