腹股沟疝课件ppt课件.ppt
《腹股沟疝课件ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹股沟疝课件ppt课件.ppt(51页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 腹股沟疝腹股沟疝本节学习的目的和要求掌握腹股沟区的解剖层次及腹股沟管解剖;掌握腹股沟疝的检查方法、诊断与鉴别诊断掌握特殊临床类型疝:嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则;熟悉腹外疝的概念;腹股沟疝的治疗原则和手术方法了解无张力疝修补的概念、方法和手术要点;了解腹外疝特别是腹股沟疝的特点;腹外疝的概念和分类凡是腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出,在局部形成一肿块者称为腹外疝。腹股沟疝发生率最高,股疝次之.腹外疝病因(一)腹壁强度减弱:有先天性和后天性两种情况。(二)腹内压增加:如慢性咳嗽(如吸烟者和老年人支气管炎)、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难等。腹外疝的解剖组成典型的腹外疝
2、由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。腹外疝临床病理类型1可复性疝:凡疝内容很容易回入腹腔的,称为可复性疝。2难复性疝:疝内容物不能完全回入腹腔但并不引起严重症状的,称为难复性疝。3嵌顿性疝:疝内容物突然不能回纳,发生疼痛等一系列症状者,称为嵌顿性疝4绞窄性疝:嵌顿性疝、如不及时解除,致使疝内容物因被箱闭后使内容物发生血循环障碍甚至坏死者,称为绞窄性疝。定义定义:腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺 损突出者,称为腹股沟疝。损突出者,称为腹股沟疝。是最常见的腹外疝,占全部腹外疝的是最常见的腹外疝,占全部腹外疝的9090。分类分类腹股沟斜疝腹股沟斜疝:斜疝为多见。斜疝为多见。
3、腹股沟直疝。腹股沟直疝。解剖解剖(一)腹股沟区解剖层次(一)腹股沟区解剖层次 上界上界:髂前上棘到腹直肌外缘髂前上棘到腹直肌外缘 下界下界:腹股沟韧带腹股沟韧带 腹股沟区的腹壁层次由浅及深分为腹股沟区的腹壁层次由浅及深分为7 7层:层:皮肤、浅筋膜(皮肤、浅筋膜(campercampers s筋膜)、深筋筋膜)、深筋 膜(膜(ScarpaScarpa筋膜)、肌肉层(腹外斜肌、筋膜)、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜)、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜)、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜(壁层)腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜(壁层)薄弱。薄弱。左腹股沟区解剖层次左腹股沟区解剖层次 前面观前面
4、观 后面观后面观内口内口:即内环或称腹环即内环或称腹环外口即外环外口即外环:是腹外斜肌腱膜下方的三角是腹外斜肌腱膜下方的三角 形裂隙。形裂隙。管的前壁是腹外斜肌腱膜,在外侧管的前壁是腹外斜肌腱膜,在外侧1 13 3有部分腹内斜肌。有部分腹内斜肌。后壁后壁:是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层,是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层,后壁内、外侧分别有腹横肌腱(或后壁内、外侧分别有腹横肌腱(或 联合肌腱)和凹间韧带。联合肌腱)和凹间韧带。(二)腹股沟管解剖(二)腹股沟管解剖(二)腹股沟管解剖(二)腹股沟管解剖上壁上壁:腹横腱膜弓(或联合肌腱)腹横腱膜弓(或联合肌腱)下壁下壁:腹股沟韧带和陷窝韧带腹股沟韧带和陷窝韧
5、带腹股沟管内男性有精索,女性有腹股沟管内男性有精索,女性有子宫圆韧带和髂腹股沟神经和生殖股子宫圆韧带和髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支神经的生殖支腹股沟管的解剖图(三)直疝三角(三)直疝三角(Hesselbach(Hesselbach三角三角)外侧边外侧边:腹壁下动脉构成。腹壁下动脉构成。内侧边内侧边:腹直肌外缘构成。腹直肌外缘构成。底边底边:腹股沟韧带构成的一个三角形区域。腹股沟韧带构成的一个三角形区域。直疝三角与腹股沟管内环之间有腹壁下直疝三角与腹股沟管内环之间有腹壁下动脉和凹间韧带(腹横筋膜增厚而成)。动脉和凹间韧带(腹横筋膜增厚而成)。直疝(直疝(Hesselbach)三角三角 一一
6、、腹沟股直疝、腹沟股直疝腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。其发病率较斜疝为低,约占腹股沟疝其发病率较斜疝为低,约占腹股沟疝的的 5 5。多见于老年男性。常为。多见于老年男性。常为双侧。双侧。腹股沟直疝绝大多数属后天腹股沟直疝绝大多数属后天性性,没有先天发生的。没有先天发生的。主要病因是腹壁发育不健全、主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。病因病因临床表现临床表现 主要为腹股沟区可复性肿块。主要为腹股沟区可复性肿块。位于耻骨结节外上方呈半球形,多无疼位于耻骨结节外
7、上方呈半球形,多无疼痛及其它不适。当站立时,疝块即刻出痛及其它不适。当站立时,疝块即刻出现,平卧时消失。肿块不进入阴囊。现,平卧时消失。肿块不进入阴囊。由于直疝颈部宽大,极少嵌顿。由于直疝颈部宽大,极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损,咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。壁缺损,咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环,让病用手指在腹壁外紧压内环,让病人起立咳嗽,仍有疝块出现,可与斜人起立咳嗽,仍有疝块出现,可与斜疝鉴别。疝鉴别。双侧性直疝、疝块常于中线两侧双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。互相接近。治治 疗疗直疝多采用手术疗法。直疝多采用手术疗法
8、。手术要点:手术要点:加强腹内斜肌和腹横筋膜的抵抗力,加强腹内斜肌和腹横筋膜的抵抗力,以巩固腹股沟管的后壁。以巩固腹股沟管的后壁。直疝修补方法,基本上与斜疝相似。直疝修补方法,基本上与斜疝相似。常用常用 Bassini法,如果在手术过程中,发法,如果在手术过程中,发现腹横筋膜缺损很大,不能直接缝合时,现腹横筋膜缺损很大,不能直接缝合时,可利用自身阔筋膜、腹直肌前鞘,以及可利用自身阔筋膜、腹直肌前鞘,以及尼龙布等材料,作填充缺损成形术。尼龙布等材料,作填充缺损成形术。直疝属继发性疝。术前须考虑其发病原直疝属继发性疝。术前须考虑其发病原因(慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等),因(慢性咳嗽、前列腺肥大、
9、便秘等),应予处理。应予处理。若不能控制或另伴有严重内脏疾病者,若不能控制或另伴有严重内脏疾病者,则不宜手术,可使用疝带治疗。则不宜手术,可使用疝带治疗。二、腹沟股斜疝二、腹沟股斜疝腹股沟斜疝有先天性和后天性两种腹股沟斜疝有先天性和后天性两种临床表现临床表现临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异。临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异。基本症状基本症状:是腹股沟区出现一可复性肿块,开始是腹股沟区出现一可复性肿块,开始肿块较小,仅在病人站立、劳动、行走、肿块较小,仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时肿块可自行回纳,消失不见。手压时肿
10、块可自行回纳,消失不见。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,肿块痛和牵涉痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动。或大阴唇,行走不便和影响劳动。病人仰卧,肿块可自行消失或用手病人仰卧,肿块可自行消失或用手 将包块向外上方轻轻挤推,向腹腔将包块向外上方轻轻挤推,向腹腔 内回纳消失。内回纳消失。检查时,病人仰卧,肿块可自行消失或用手将包块向外上方轻轻挤推,向腹腔内回纳消失,常因疝内容物为小肠而听到咕噜声。疝块回纳后,检查者可用食指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环,
11、嘱病人咳嗽,则指尖有冲击感。鉴别诊断鉴别诊断(一)腹股沟直疝:与斜疝的鉴别(一)腹股沟直疝:与斜疝的鉴别。斜疝和直疝的鉴别斜疝和直疝的鉴别斜斜 疝疝直直 疝疝发病年龄发病年龄 突出途径突出途径疝块外形疝块外形回回纳纳疝疝块块后后压压住住内环内环精精索索与与疝疝囊囊的的关关系系疝疝囊囊颈颈与与腹腹壁壁下下动脉的关系动脉的关系嵌顿机会嵌顿机会多多见见于于儿儿童童及及青青壮年壮年 经经腹腹股股沟沟管管突突出出,可进阴囊可进阴囊椭椭圆圆或或梨梨形形,上上部呈蒂柄状部呈蒂柄状疝块不再突出疝块不再突出精索在疝囊后方精索在疝囊后方疝疝囊囊颈颈在在腹腹壁壁下下动脉外侧动脉外侧较多较多多见于老年多见于老年 由由
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹股沟 课件 ppt
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。