爱爱医资源脊柱C诊断ppt课件.ppt
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1、脊柱脊柱CT诊断诊断第一节检查方法第二节正常CT表现第三节脊柱病变第一节第一节检查方法检查方法一、平扫1,仰卧位2,先扫定位相,然后根据病变情况和临床要求决定扫描范围和层厚3,用骨窗和软组织窗观察、摄片二、增强观察病变有无强化三、脊髓造影后扫描(CTM)主要用于椎管内病变的发现和定位第二节第二节 正常正常CT表现表现一、脊柱骨质结构一、脊柱骨质结构 椎体和附椎体和附件,用骨窗观察。表面的骨皮件,用骨窗观察。表面的骨皮质表现为均匀致密线影,内部质表现为均匀致密线影,内部骨松质密度较低,且不均匀,骨松质密度较低,且不均匀,其内可见骨小梁结构,有时见其内可见骨小梁结构,有时见低密度的椎基低密度的椎基
2、V的血管沟的血管沟二、椎间盘二、椎间盘 CT表现为与相表现为与相邻椎体形态、大小一致、密度邻椎体形态、大小一致、密度均匀的软组织影均匀的软组织影(80120HU)颈段:圆形,颈段:圆形,后缘平直后缘平直 胸段:后缘深凹胸段:后缘深凹 腰段:后缘浅凹腰段:后缘浅凹 L5/S1后缘后缘平直或稍后凸平直或稍后凸三、椎管三、椎管 前壁:椎体、椎间前壁:椎体、椎间盘、后纵韧带盘、后纵韧带 后壁:椎板、黄韧后壁:椎板、黄韧带带 侧壁:椎弓根、椎侧壁:椎弓根、椎间孔间孔1,1,椎管前后径:一般不小于椎管前后径:一般不小于10MM2,侧隐窝:神经根的通道,侧隐窝:神经根的通道,位于椎管前外侧,前后径大于位于椎
3、管前外侧,前后径大于3MM3,黄韧带:软组织密度,正黄韧带:软组织密度,正常厚度常厚度24MM4,椎骨内结构:硬膜外脂肪、椎骨内结构:硬膜外脂肪、硬膜囊(硬脊膜和软脊膜包围硬膜囊(硬脊膜和软脊膜包围形成的囊,内有蛛网膜形成的囊,内有蛛网膜下腔和脊髓)、脊髓、神经根下腔和脊髓)、脊髓、神经根(硬膜囊前外侧方的小圆形软(硬膜囊前外侧方的小圆形软组织密度影)组织密度影)四、椎小关节四、椎小关节 上关节突在下上关节突在下关节突的前方,间隙关节突的前方,间隙2-4MM第三节第三节 脊柱病变脊柱病变一、脊柱退行性变二、脊柱外伤三、脊柱结核四、椎管内肿瘤五、脊椎肿瘤脊柱退行性变脊柱退行性变(一)病理:1,椎
4、间盘的髓核和纤维环变性,使髓核缩小,纤维环松弛,结果椎间盘变扁、变宽;2,邻近骨结构增生硬化。如髓核从纤维环薄弱处突出或局部纤维环破裂,则为椎间盘突出;如纤维环向四周膨隆,则为椎间盘膨出;髓核突入椎体,形成Schmorl结节;脊椎关节增生硬化,导致脊椎关节病。(二)临床表现:神经根爱压症状(腰腿痛等)CT表现:表现:(一)1,椎间盘膨出(1)椎间盘的边缘均匀地超出相邻椎体的边缘。(2)椎间盘内积气,即“真空椎间盘”。(3)椎间盘的边缘钙化。(4)硬膜囊及神经根爱压不明显。2,椎间盘突出,椎间盘突出 (1)椎管外前方或)椎管外前方或前方出现向后外方或后方脱出的椎间前方出现向后外方或后方脱出的椎间
5、盘。盘。(2)硬膜外脂肪区缩小、消)硬膜外脂肪区缩小、消失。失。(3)硬膜囊变形。硬膜囊变形。(4)神经根爱压移位或不)神经根爱压移位或不显影。显影。3,髓核突入椎体,髓核突入椎体 椎体近椎椎体近椎间盘部分圆形、类圆形或不规间盘部分圆形、类圆形或不规则影,中心密度低、边缘有硬则影,中心密度低、边缘有硬化环影,此即为化环影,此即为schmorl结节。结节。4,脊椎关节病,脊椎关节病 (1)关节突增)关节突增生肥大、囊变,关节间隙狭窄。生肥大、囊变,关节间隙狭窄。(2)小关节半或脱位)小关节半或脱位(3)关节腔内积气。)关节腔内积气。(4)侧隐窝狭窄)侧隐窝狭窄2MM。(5)椎管狭窄。颈椎管狭窄。
6、颈12,腰腰15MM (6)黄韧带肥厚。黄韧带肥厚。5MM 二、二、脊柱外伤脊柱外伤(一)病理椎体及附件骨折,甚至脱位和脊髓损伤。发病部位以脊柱活动度大的部位为多见,如下颈椎、下胸椎、上部腰椎。(二)临床表现轻者疼痛、感觉及运动障碍;重者可截瘫、大小便失禁。(三)(三)CT表现表现 1,平扫,平扫(1)脊)脊椎骨折椎骨折 显示椎体、椎板、上下关节显示椎体、椎板、上下关节骨折及其移位,以及压迫脊髓(椎管骨折及其移位,以及压迫脊髓(椎管变窄)情况。(变窄)情况。(2)椎管内血肿)椎管内血肿 硬硬膜外血肿(血肿呈半圆形高密度影,膜外血肿(血肿呈半圆形高密度影,硬膜囊变形较局限)、硬膜下血肿硬膜囊变形
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