肿瘤科护理特点PPT课件.ppt
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1、明光市人民医院明光市人民医院肿瘤科瘤科刘芳刘芳肿瘤科的瘤科的护理特点理特点1.主要内容主要内容l抗抗肿瘤瘤药物的特点物的特点l抗抗肿瘤瘤药物的配置物的配置l抗抗肿瘤瘤药物的使用物的使用顺序与滴注速度序与滴注速度l化化疗常常见不良反不良反应l放化放化疗患者患者护理注意事理注意事项l肿瘤患者的心理瘤患者的心理护理理l总结2.抗抗肿瘤瘤药物的分物的分类l细胞周期非特异性胞周期非特异性药物物l细胞周期特异性胞周期特异性药物物3.细胞周期非特异性胞周期非特异性药物物4.细胞周期非特异性胞周期非特异性药物物5.细胞周期特异性胞周期特异性药物物6.细胞周期特异性胞周期特异性药物物7.药物作用特点物作用特点8
2、.药物作用特点物作用特点9.抗抗肿瘤瘤药物配置:物配置:职业防防护l有一个有一个临床床对照照试验结果:果:对照照组WBC、PLT下降,月下降,月经失失调及脱及脱发者者显著高于著高于实验组(均(均P001),肝功能异常情况无明),肝功能异常情况无明显差异差异(P005)。)。l提高全社会提高全社会对护士士职业接触抗接触抗肿瘤瘤药物的物的认知知水平,并采取有效措施避免水平,并采取有效措施避免职业损害害l健全防健全防护管理体系,建立相管理体系,建立相应的的规章制度,加章制度,加强职业安全防安全防护教育,重教育,重视护士的士的预防保健,防保健,可避免或减可避免或减轻抗抗肿瘤瘤药物物对护士健康状况的影士
3、健康状况的影响。响。10.抗抗肿瘤瘤药物配置注意事物配置注意事项l?11.抗抗肿瘤瘤药物的使用物的使用顺序与滴注速度序与滴注速度l总的原的原则是先用周期非特异性是先用周期非特异性药物,再用周期物,再用周期特异性特异性药物,机制是先用周期非特异性物,机制是先用周期非特异性药物物对肿瘤瘤进行全面行全面杀伤,再用周期特异性,再用周期特异性药物物对残残存的存的肿瘤瘤细胞再次胞再次杀伤,这样顺序的好序的好处是两是两种种药物的物的杀伤作用都能最大程度的作用都能最大程度的发挥,如果,如果顺序相反的序相反的话,那么周期非特异性,那么周期非特异性药物的物的杀伤效效应大大减小,影响化大大减小,影响化疗疗效。效。1
4、2.几个例子几个例子1、MTX后后6h再用再用5-Fu疗效好、毒性低;效好、毒性低;2、CBP后后4h后用后用GEM疗效更好;效更好;3、DDP、GEM联合用合用药,GEM安排在安排在d1、8,DDP放在放在d8,副反,副反应少;少;4、PTX、DDP联合用合用药,先用,先用PTX,后用,后用DDP,否,否则骨髓抑制加重;骨髓抑制加重;5、PTX、ADM联合用合用药,先用,先用ADM,后用,后用PTX,可降低粘膜炎,可降低粘膜炎发生率。生率。PTX、ADM间隔隔4-24小小时;13.几个例子几个例子l紫杉醇一般是最先紫杉醇一般是最先给药,因,因为该药预处理比理比较麻麻烦。l氟尿氟尿嘧啶一般放在
5、化一般放在化疗药物的最后物的最后给予,因予,因为该药持持续静滴效果好,速度不能太快。静滴效果好,速度不能太快。l一般蒽一般蒽环类都放在化都放在化疗方案的前面方案的前面给予。机制予。机制不是很清楚。不是很清楚。14.几个例子几个例子lCPT-11和和VP-16协同效同效应的机制的机制为:CPT-11可以增加可以增加细胞内拓扑异构胞内拓扑异构酶2mRNA的含量的含量,导致致肿瘤瘤细胞内拓扑异构胞内拓扑异构酶2过度表达度表达,使用拓扑使用拓扑异构异构酶2抑制抑制剂(VP-16)的的细胞毒性增胞毒性增强,因此因此临床上要求床上要求CPT-11的使用先于的使用先于VP-16,两者若两者若同同时使用使用则
6、表表现为拮抗效拮抗效应。15.几种常用几种常用药物的滴注速度物的滴注速度l紫杉醇紫杉醇l吉西他吉西他滨l环磷磷酰胺(静胺(静推推)l长春瑞春瑞滨16.化化疗药物常物常见不良反不良反应l常常见的不良反的不良反应,如,如恶心心呕吐呕吐腹泻腹泻腹腹胀便便秘秘肝肝肾功能功能损害,骨髓抑制害,骨髓抑制神神经毒性毒性心心脏毒性毒性粘膜反粘膜反应,手足,手足综合症合症皮肤反皮肤反应l常用常用药物不良反物不良反应举例:例:l紫杉紫杉类的的过敏反敏反应l蒽蒽环类的心的心脏毒性毒性l伊立替康的腹泻伊立替康的腹泻l奥沙利奥沙利铂的神的神经毒性毒性17.放化放化疗患者患者护理注意事理注意事项l(1)起居起居环境:室内
7、要保持清境:室内要保持清洁卫生,空气清新。生,空气清新。每日通每日通风两次,每次不少于两次,每次不少于30分分钟。温湿度要。温湿度要适宜,冬季要保暖,夏季要降温,湿度要保持适宜,冬季要保暖,夏季要降温,湿度要保持在在50%-60%之之间。必要。必要时用空气清新用空气清新剂及消及消毒水擦拭地面及家具。毒水擦拭地面及家具。l(2)心理心理调护:患者:患者亲属要做好耐心的解属要做好耐心的解释工作,工作,消除病人的恐惧心理,使其配合。如消除病人的恐惧心理,使其配合。如为化化疗病病人人备好假好假发,使患者以良好的形象出,使患者以良好的形象出现在公众在公众面前。面前。18.放化放化疗患者患者护理注意事理注
8、意事项l(3)饮食食调养:放化养:放化疗在在杀伤癌癌细胞的同胞的同时,对正常正常组织也有不同程度的也有不同程度的损害,因而要加害,因而要加强营养,促养,促进组织的修复。要的修复。要给予高蛋白予高蛋白(如蛋、如蛋、奶、奶、鱼、瘦肉、豆制品等、瘦肉、豆制品等)、高、高维生素生素(新新鲜的的水果和蔬菜水果和蔬菜)饮食。化食。化疗时饮食宜清淡,食宜清淡,应增增加食物的色、香、味,以刺激病人的食欲。加食物的色、香、味,以刺激病人的食欲。19.放化放化疗患者患者护理注意事理注意事项l4)放化放化疗病人抵抗力降低,要病人抵抗力降低,要预防感染,保持防感染,保持个人、个人、环境清境清洁,注意,注意饮食食卫生,
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