眼科专科技术常见操作方法.ppt

眼科专科护理眼科专科护理技术操作技术操作 滴眼药水法l一、滴眼药水法l【目的】l1、眼部患者需要滴用眼药水或眼膏进行治疗。l2、滴用表面麻醉剂、缩瞳剂等进行眼科检查。l【用物】l治疗盘、眼药水、无菌棉签l【操作方法】l核对患者姓名、眼别、药名、剂量、浓度、时间、方法。l评估患者全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。l向患者解释操作目的、方法、注意事项，取得配合。l洗手，戴口罩。滴眼药水法l【患者取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向患侧倾斜，眼向上方注视。护士站在患者的头后或床旁。l6、左手持棉签擦去眼分泌物，换新棉签拉开患眼下睑，暴露下结膜囊。l7、右手持眼药水瓶，挤出1滴药水，距眼2-3cm处将药液滴入下穹窿结膜囊内，轻轻提起上睑皮肤，使药液在结膜囊内充分弥散。l8、用干棉签擦去眼周流出的药液，轻轻闭眼1-2分钟。l9、如果滴用散瞳或缩瞳眼液，应用干棉球压迫泪囊3-5分钟，尤其是儿童更应特别注意。l10、观察药物反应。l11、快速手消毒，再次核对，并签名。整理用物。l【注意事项】l滴眼药前仔细核对药名、剂量、浓度、时间、方法，液体制剂有无沉淀、变色等现象，再次核对患者姓名、眼别。l滴眼药时动作轻柔，勿压迫眼球。l药液不可直接滴在角膜上，尤其有角膜溃疡及伤口者。l滴用阿托品、毒扁豆碱等散瞳或缩瞳眼液，应用干棉球压迫泪囊3-5分钟，以免药液经泪道进入鼻粘膜吸收，引起全身中毒反应。l5、滴入散瞳药后，因瞳孔散大，患者会出现畏光、视近模糊等，应事先解释好。l6、易沉淀的眼药水（妥布霉素地塞米松滴眼液、可的松）滴前先充分摇匀再用。l7、滴用多种眼药水时，每种药物间隔不少于5分钟。涂眼药膏法l【目的】将眼膏涂入结膜囊内，到消炎、散瞳、缩瞳、润滑等作用。l【用物】治疗盘、眼药膏、无菌棉签l【操作方法】l1、核对患者姓名、眼别、药名、剂量、浓度、时间、方法。l2、评估患者全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。l3、向患者解释操作目的、方法、注意事项，取得配合。l4、洗手，戴口罩。l5、患者取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向患侧倾斜，眼向上方注视。护士站在患者的头后或床旁。l6、左手持棉签擦去眼分泌物，换新棉签拉开患眼下睑，眼球上转，暴露下结膜囊。涂眼药膏法l7、涂管状眼膏时，右手先剪去一小段，再将药膏挤入下穹窿结膜囊，轻提上睑，轻轻按摩眼睑，或嘱患者轻轻转动眼球，使眼膏均匀分布在结膜囊内。l8、涂盒状眼膏时，用玻璃棒蘸少许眼药膏，将玻璃棒连同眼药膏平放于穹窿部，轻提上睑，嘱患者闭眼，旋转玻璃棒自颞侧轻轻抽出，轻轻按摩眼睑，或嘱患者轻轻转动眼球，使眼膏均匀分布在结膜囊内。l9、用无菌棉签擦去溢出的药膏，轻轻闭眼1-2分钟。必要时用纱布包扎患眼。l10、观察药物反应。l11、快速手消毒，再次核对，并签名。整理用物。涂眼药膏法l【注意事项】l1、涂管状眼膏时，管口勿触及睫毛及睑缘，以免污染。l2、如用玻璃棒涂眼药膏，应先检查玻璃棒是否光滑，有无破损，以免损伤结膜和角膜。不要将睫毛随同玻璃棒卷入结膜囊，以免刺激引起不适。l3、做睑球分离时，先将药膏挤入结膜囊，再用玻璃棒在下穹窿部轻轻分离。l4、对角膜溃疡或眼球贯通伤患者操作手法要轻，忌按摩、按压眼球，以免造成角膜穿孔等严重后果。l5、眼睑闭合不全者，眼膏要均匀涂满角膜。l6、眼药水和药膏同时使用时，先滴眼药水后用眼膏。l7、指导患者闭眼休息，勿揉眼。l8、注意观察用药后的反应及用药后的效果，告知如有不适应及时通知医护人员。结膜囊冲洗法l目的:l(1)清除结膜囊内异物、酸碱化学物质和脓性分泌物。l(2)手术前清洗结膜囊。l用物l洗眼壶或吊瓶及输液装置一套、受水器、治疗巾、冲洗液、消毒棉签、眼睑拉钩、表面麻醉药。l操作方法l(1)核对患者姓名、眼别。l2.评估患者全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。l3解释操作目的、方法、注意事项，取得患者配合。l4洗手，戴口罩。l5患者取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向患侧倾斜，双眼注视前方。操作者站在患者的头后或旁边。l6将冲洗液倒入冲洗壶或将输液器插入液体，悬挂备用。l7将治疗巾垫在冲洗侧的头颈部，患者持受水器紧贴面颊部皮肤，以接收流下的液体。取坐位的患者，受水器紧贴患眼颞侧。l8左手持棉签擦去患眼分泌物，换新棉签拉开患眼下睑，暴露结膜囊。l9右手持洗眼壶或吊瓶皮管端，先冲洗眼睑皮肤使患者适应，然后冲洗患眼结膜囊。l10嘱患者眼球上下左右转动，冲洗下结膜囊时向下方注视，并翻转眼睑，充分冲洗结膜囊。l11检查冲洗是否彻底，患者眼内是否还有异物。l12冲洗完毕，用消毒棉签或干棉球拭去眼睑、颊部水滴，取下受水器和治疗巾。l13用清洁纱布包扎遮盖患眼。化学性眼外伤患者，按医嘱使用抗生素眼药水或眼药膏。l14整理用物。l注意事项l1冲洗液温度要适宜，一般为32-37C。l2冲洗时，洗眼壶距离眼3-5cm，不可接触眼睑，睫毛及眼球。l3冲洗动作要轻，冲洗力不宜太大，冲洗液不可直接射向患眼角膜，也不能流下健眼。l4边冲洗边嘱患者向上下左右转动眼球，以求彻底干净。l5对角膜裂伤或角膜溃疡的眼球，冲洗时勿施加压力，以防眼内容物脱出。l6根据需要滴表面麻醉药，减少刺激。l7用过的受水器要消毒后备用。传染性眼病患者使用过的用具一定要严密消毒。l8化学伤急救需分秒必争，就地取材，尽早冲洗。并翻转眼睑，转动眼球，充分暴露上下穹窿，彻底冲洗。冲洗液的量和时间要增加，至少冲洗30分钟。如有固定物体，应先用镊子取出后再冲洗。冲洗后还应检查有无异物残留在结膜囊内。l9眼球穿通伤及深度角膜溃疡患者不适宜结膜囊冲洗。泪道冲洗法l目的l1用于检查泪道是否通畅。l2内眼或泪道手术前常规准备。l3用于泪道注入抗生素治疗有手术禁忌症的慢性泪囊炎。l用物l5ml注射器、泪道冲洗针头、泪小点扩张器、消毒棉签或棉球、治疗巾、受水器、表面麻醉药、抗生素滴眼液、冲洗液。l操作方法l1核对患者姓名、眼别。l2评估患者全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。l3向患者解释操作目的、方法、注意事项，取得配合。l4洗手、戴口罩。l5患者取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向患者倾斜，置治疗巾于患侧脸颊处。6滴表面麻醉药2次于泪点处或以棉棒浸表面麻醉液后夹于上下泪点间数分钟。l7用消毒棉签或左手食指拉开下睑内眦部，充分暴露下泪小点，嘱患者向上方注视。l8右手持已吸有冲洗液的注射器，将针尖垂直插入泪小点1-2mm，再转水平方向，向鼻侧沿下泪小管方向推进5-6mm，或插入至骨壁再稍后退。l9将下睑朝颞侧方向拉紧，然后将冲洗液缓慢注入泪道。l10询问患者有无水流入鼻腔或口腔，同时观察泪点处有无分泌物反流以及量、性质，推注冲洗液时有无阻力。l11记录冲洗情况:(1)冲洗液顺利地进入鼻咽部，婴幼儿有吞咽动作，表明泪道通畅;(2）冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞；(3)冲洗液自下泪小点注入，液体由上泪小点反流，提示泪总管阻塞；（）冲洗有阻力，冲洗液部分流入鼻腔，部分反流，提示鼻泪管狭窄；（）冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。注意事项泪小点狭窄者，宜先用泪点扩张器扩大泪小点，再行冲洗。有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排出分泌物，再冲洗。急性泪囊炎、急性泪囊周围炎患者禁止泪道冲洗、挤压泪囊部。操作中注意倾听患者主诉，操作动作要轻、稳、准，要顺泪小管方向进针，不可强行插入，以免刺破泪小管壁。如果在冲洗时患者下眼睑肿胀明显，怀疑是否有假道形成，立即停止冲洗，并给予抗感染药物，以防发生蜂窝织炎。婴幼儿冲洗时必须将头部妥善固定，以保安全。不要在短时间内反复冲洗泪道，以免引起泪道粘膜损伤或粘连，导致或加重泪小管阻塞。