主动脉夹层-幻灯片.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,主动脉夹层,主要内容,定义,病因,分型,临床表现,治疗原则,护理措施,健康宣教,威胁人类生命的炸药包,戴高乐,爱因斯坦,李四光,海曼,什么是主动脉夹层,主动脉自,心脏,发出至,双髂动脉,，形似,“,拐杖,”,，主动脉的分支为全身各个脏器供血保证人体生命正常运转，这根,“,拐杖,”,的任何一个部位发生病变都会影响到各个器官的供血，危及生命，所以我们把它看做是一根支撑人类生命的,“,金拐杖,”,。,什么是主动脉夹层,作为,人体最粗大,的一根,血液运输通道,，主动脉的管壁实际上是一种类似“三合板”的多层结构,提供平滑内称的,内膜,具有相当强度，韧,性和弹力的,中膜,分布血管、淋巴管,和神经的,外膜,如果,动脉内膜,损伤破裂，血液就会经破裂的内膜进入内膜与中层之间异常流动或,形成血肿,，并将主动脉壁剥离为两层，成为,主动脉夹层,。,什么是主动脉夹层,高血压,马凡综合征,动脉粥样硬化,主动脉夹层的病因,主动脉夹层的分型,Debakey,分型,：根据病变部位和扩展范围,I,型：,夹层源于,升主动脉,，病变延展超过,主动脉弓至降主动脉,II,型：,夹层源于,升主动脉,，而病变仅局限于,升主动脉内,III,型：,夹层源于,降主动脉并向下延展至胸,/,腹主动脉,，少数情况下病,变也可反向延展至,主动脉弓或升主动脉,主动脉夹层的分型,Stanford,分型,A,型：凡,升主动脉受累者,为,A,型（包括,I,型和,II,型）又称近端型,B,型：,未累及升主动脉者,为,B,型（相当于,BeBakeyIII,型）又称远端型,主动脉夹层的临床表现,1,、突发剧烈疼痛：,刀割样、撕裂样,2,、高血压患者的症状：,面色苍白、焦躁、大汗、呼吸急促等休克,表现，血压升高或仅,轻度下降；肾性高血压；突然低血压提示外膜破裂,注：口服硝酸甘油或阿司匹林等同于自杀,头晕，失语，,肢体麻木，,昏迷,主动脉夹层的临床表现,主动脉关闭不全，,心包积液，,心包填塞,胸痛，咯血，呼吸困难,恶心，呕吐，剧烈腹痛，,肠缺血坏死,腰痛，血尿，,AKI,，,肾性高血压,下肢无力，,疼痛，肿胀，皮肤苍白,参考文献：丁旭，陈丽娟，金春杰，宋义祥，赵殊，陈姝,.,主动脉夹层的临床特征及治疗进展,J.,中国医药，,2012,，,7,（,2,）：,247-249,主动脉夹层的治疗原则,内科保守治疗：,减慢心率：,受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物,控制血压：,硝酸甘油、乌拉地尔,镇静止痛：,吗啡、杜冷丁,对症处理,引用文献：徐鸿远，吴鲲鹏,.58,例主动脉夹层的临床分析,J.,中华老年心血管病杂志,2013,15(2):203-205,主动脉夹层的治疗原则,外科手术治疗：,根部替换,人工血管移植,血管内导管介入治疗,主动脉夹层的护理,1,、控制心率：严密心率、心律、呼吸等生命体,征，心率控制在,60-70,次,/,分，氧气,4-6L/min,。,2,、控制血压：收缩压控制在,100-110mmHg,，应,同时测量右下肢以及左右上肢，双肢血压不,对称立即通知医生。,主动脉夹层的护理,3、,解除疼痛：严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度，,视患者身体情况使用杜冷丁或吗啡，观察,疼痛是否改善，进行疼痛,的连续性评估,4,、心理护理：患者剧烈疼痛，易产生烦躁不安、,精神紧张、焦虑心理，应加强心理护理，及,时与患者沟通。,5,、用药护理：使用特殊药物时按时巡视，密切,观察生命体征、心电图、尿量及疼痛等情,况。,6,、饮食护理：少食多餐，严禁暴饮暴食，以流,质或者半流质为主，控制盐量。,主动脉夹层的护理,参考文献：罗芳,.,保守治疗主动脉夹层的护理体会,J.,临床护理，,2014,，,2,：,234-235,主动脉夹层的并发症护理,意识障碍、脑梗死,脱水降颅压、脑细胞保护剂,低氧血症,呼吸机治疗、俯卧位通气,腹痛、消化道出血,胃肠功能保护、肠内营养,下肢缺血,测足背动脉、保暖,急性肾衰,尿量、肌酐的监测,参考文献：,1,张新燕,.,急性,Stanford A,型主动脉夹层患者术后并发症护理,J.,中西医结合心血管病杂志，,2015,，,3,（,14,）：,176-177,2,郭敏，毛雷方，弓华，张会民，闫芳芳,.,急性,A,型主动脉夹层患者术后并发症的观察与护理,J.,中,华护理教育，,2016,，,13,（,9,）：,695-698,主动脉夹层的健康宣教,按时休息,劳逸结合,戒烟戒酒,低盐低脂,坚持服药控制血压自测脉搏,调整心态,心情舒畅,避免激动,定期复查,不适随诊,谢谢倾听,!,