腹膜后原发肿瘤Cppt课件.ppt
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1、原原发腹膜后腹膜后肿瘤的瘤的CT诊断体会断体会进修医师:段飞雪 李小明 2014年6月概况概况概况概况收集2012年7月-2013年10经手术病理证实原发腹膜后肿瘤约300例,通过总结分析病例及复习文献,对原发腹膜后肿瘤有了比较系统的认识,将从以下几方面分享收获及诊断体会:1 腹膜后解剖2 腹膜后原发肿瘤的病理分型3 腹膜后常见原发肿瘤的CT表现及病例展示 4 腹膜后原发肿瘤的诊断体会腹膜后解剖腹膜后解剖腹膜后解剖腹膜后解剖前:壁层腹膜后:横筋膜上:横膈下:盆腔缘、骶骨和髂棘两侧:腰方肌侧缘腹膜后解剖腹膜后解剖腹膜后解剖腹膜后解剖间间隙及内容物隙及内容物隙及内容物隙及内容物肾旁前旁前间隙隙后腹
2、膜、后腹膜、肾前筋膜和前筋膜和侧锥筋膜筋膜肾周间隙肾筋膜囊内肾旁后间隙肾后筋膜、侧锥筋膜和腹横筋膜肾肾旁前旁前旁前旁前间间隙隙隙隙:胰腺、十二指:胰腺、十二指:胰腺、十二指:胰腺、十二指肠肠降段降段降段降段/水平段水平段水平段水平段/升段、以及供升段、以及供升段、以及供升段、以及供应应肝、脾、胰腺、十二肝、脾、胰腺、十二肝、脾、胰腺、十二肝、脾、胰腺、十二指指指指肠肠的血管的血管的血管的血管肾肾周周周周间间隙隙隙隙:即:即:即:即肾肾囊,包括囊,包括囊,包括囊,包括肾肾上腺、上腺、上腺、上腺、肾脏肾脏、肾脏肾脏血管及血管及血管及血管及肾肾周脂肪、周脂肪、周脂肪、周脂肪、输输尿管、腹主尿管、腹主
3、尿管、腹主尿管、腹主动动脉及下腔静脉及分支脉及下腔静脉及分支脉及下腔静脉及分支脉及下腔静脉及分支肾肾后后后后间间隙隙隙隙:脂肪、:脂肪、:脂肪、:脂肪、结缔组织结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神、筋膜、肌肉、血管、神、筋膜、肌肉、血管、神、筋膜、肌肉、血管、神经经、淋巴管及胚胎残留、淋巴管及胚胎残留、淋巴管及胚胎残留、淋巴管及胚胎残留组织组织等等等等腹膜后腹膜后腹膜后腹膜后肿肿瘤病理分型瘤病理分型瘤病理分型瘤病理分型脂肪组织 30:脂肪瘤 脂肪肉瘤 神经组织来源:21 周围神经 16%:神经鞘、神经纤维瘤、副神经节 7%:(发生于肾上腺髓质内的副神经节瘤称 嗜铬细胞瘤)10%在肾上腺外 神经外胚层
4、 5%:节细胞神经瘤、神经母细胞瘤纤维母细胞性及肌纤维母细胞性肿瘤 10 孤立性纤维瘤 血管肌纤维母细胞肿瘤 纤维瘤病 特发性腹膜后纤维化平滑肌肉瘤 9%腹膜后腹膜后腹膜后腹膜后肿肿瘤病理分型瘤病理分型瘤病理分型瘤病理分型 恶性纤维组织细胞瘤 5%淋巴瘤 3%:弥漫大B细胞淋巴瘤 髓外浆细胞瘤胃肠外间质瘤 2%生殖细胞肿瘤 3%:成熟畸胎瘤 表皮样囊肿 恶性畸 胎瘤 胚胎癌 其它 6%:淋巴管瘤 良性尿生殖源性囊肿 Castlman 血管内皮细胞瘤 肉芽肿脂肪肉瘤脂肪肉瘤脂肪肉瘤脂肪肉瘤最常最常见的腹膜后的腹膜后恶性性肿瘤,起源于原始瘤,起源于原始间叶叶细胞,胞,发病年病年龄40-60岁,女性
5、,女性略多略多见。分化好的脂肪肉瘤内含脂肪分化好的脂肪肉瘤内含脂肪。分化不良的,缺乏特征性。分化不良的,缺乏特征性。病理:(腹膜后)高分化脂肪肉瘤 Y0575724 M/59 Y0575724 M/59病理:(腹膜后)去分化脂肪肉瘤(腹膜后)去分化脂肪肉瘤平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤起源于腹膜后血管平滑肌组织多为50-70岁,女性三种类型:血管外、血管内和混合型特征:实性肿瘤,同时累及下腔静脉内外 不含脂肪,肿瘤中心易坏死或囊变,少见钙化病理:(右腹膜后)平滑肌肉瘤恶恶性性性性纤维组织细纤维组织细胞瘤胞瘤胞瘤胞瘤由成纤维细胞、组织细胞、黄色瘤细胞和炎性反应组织组成的多形性肉瘤好发于
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