正常骨髓形态学检查课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨髓形态学检查,北京同仁医院 检验科,许晓风,1,骨髓细胞形态学检查的注意事项,（1）骨髓取材、涂片、染色良好时，才能准确进行形态观察,（2）对有严重出血倾向的疾病，禁忌骨髓检查，如血友病,（3）书写骨髓申请单时，需提供患者主要临床症状、外周血,细胞检查情况，肝、脾、淋巴结肿大情况及其它相关检,查等，便于骨髓形态检查报告结论更具体,2,1,、取髂骨,其次胸骨.,2、量:0.2-0.3ML,3、制片:迅速推片3-5张，头、体、尾分明，较薄，易于观察。,4、涂片进行瑞氏染色,3,1.低倍镜观察骨髓细胞涂片：增生程度、巨核细胞数量、异常细胞团、寄生虫等。,骨髓增生程度：,极度活跃 1：1,明显活跃 1：10,活跃 1：20,低下 1：50,极度低下 1：300,4,骨髓增生程度,5,6,骨髓增生程度,7,显微镜油镜检查：,（1）观察细胞形态：浏览全片，观察骨髓有核细胞、成熟,红细胞和血小板的形态变化,（2）有核细胞分类计数：一般选取涂片体、尾交界处细胞,展的较好部位，逐一视野分类计数200-500个有核细,胞，包括粒、红、淋巴、单核和浆细胞系，按细胞所,属系列、分化发育阶段分别记录，并计算百分比。疑,为巨核细胞系统疾病，需分类计数各阶段巨核细胞百 分比。,（3）计算粒、红比值：各阶段粒系百分比之和除以各阶段,幼红细胞百分比之和（M:E）。,（4）书写骨髓报告，得出结论。,8,正常骨髓象特点,：,（1）骨髓增生活跃，粒：红=24：1,（2）粒系增生活跃：占有核细胞4060%,原始粒细胞 Myeloblast 2%,早幼粒细胞 Promyelocyte 5%,中幼粒细胞 Myelocyte 15%,晚幼粒细胞 Metamyelocytes 15%,中性粒细胞 Neutrophil 730%,嗜酸性粒细胞 Eosinophil 5%,嗜碱性粒细胞 Basophil 1%,9,（3）红系增生活跃：占有核细胞20%左右,原始红细胞1%,早幼红细胞5%,中幼红细胞10%左右,晚幼红细胞10%左右,成熟红细胞形态基本正常,（4）淋巴细胞约占20%左右,儿童可达40%以上,（5）单核细胞4%,（6）浆细胞（plasma cell）2%,（7）全片巨核细胞约为735个，多为产板型巨核,（8）可见少量骨髓特有的非造血细胞：内皮细胞、吞噬细,胞、组织嗜碱细胞等,10,血细胞分化,11,粒系各阶段细胞示意图,12,原粒,13,早幼粒,14,中性中幼粒,15,中性中幼粒,16,中性晚幼粒,17,红系示意图,18,幼稚红细胞,19,幼稚红细胞,20,晚幼红,21,淋巴系示意图,22,原始淋巴细胞,23,原始 幼稚淋巴细胞,24,淋巴细胞,25,5 单核细胞系统,26,原始单核细胞,27,幼稚单核细胞,28,4 浆细胞系统,29,浆细胞,30,巨核细胞,31,巨核细胞,32,产版巨核细胞,33,组织嗜碱细胞,34,非造血细胞团,35,正常组织细胞,36,谢谢！,37,