狙击细菌微生物PPT课件.pptx

阻阻击细菌菌:临床与微生物床与微生物专家家须携手携手检验科科张月玲月玲1.主要内容主要内容 检验检验人人员员要走出去、要走出去、请进请进来来 临床床对微生物重微生物重视不不够临临临临床微生物学不可或缺床微生物学不可或缺床微生物学不可或缺床微生物学不可或缺人人人人类类与与与与细细菌的博弈菌的博弈菌的博弈菌的博弈 会会议主要内容主要内容2.本次大会的主题是：提高诊断能力，搭建沟通平台。3.参会人参会人员：500余位临床微生物检验、感染病学专业人士会议内容：临床微生物学基本技术能力建设和提高、感染性疾病的诊治策略、新型快速诊断技术进展、少见病原体的实验室诊断、临床沟通、病例互动讨论等加强微生物实验室与临床的沟通4.主要内容主要内容 检验检验人人员员要走出去、要走出去、请进请进来来 临床床对微生物重微生物重视不不够临临临临床微生物学不可或缺床微生物学不可或缺床微生物学不可或缺床微生物学不可或缺人人人人类类与与与与细细菌的博弈菌的博弈菌的博弈菌的博弈 会会议主要内容主要内容5.人人类与与细菌的博弈菌的博弈前抗生素前抗生素时代：感染性疾病代：感染性疾病是是导致人致人类死亡的死亡的头号号杀手手抗生素抗生素时代：抗生素使人代：抗生素使人类不再惧怕感染性疾病不再惧怕感染性疾病后抗生素后抗生素时代：人代：人类将面将面临无有效抗生素的局面无有效抗生素的局面人类与细菌的博弈“革命”尚未成功“同志”仍需努力6.抗生素抗生素时代代现状状抗生素滥用耐药菌肆虐新型感染性疾病不断涌现旧传染病卷土重来人类与细菌之战烽烟再起7.我我们该怎么怎么办？加强临床微生物检验在医院的地位全国三级以上医院都要设有微生物室，做细菌培养实验临床微生物实验室是：临床的重要“情报部门”抗感染治疗的“眼睛8.主要内容主要内容 检验检验人人员员要走出去、要走出去、请进请进来来 临床床对微生物重微生物重视不不够临临临临床微生物学不可或缺床微生物学不可或缺床微生物学不可或缺床微生物学不可或缺人人人人类类与与与与细细菌的博弈菌的博弈菌的博弈菌的博弈 会会议主要内容主要内容9.微生物微生物实验室的最基本工作室的最基本工作对病原体的分离、培养和鉴定，以及药敏结果报告。随着细菌耐药性的增加，耐药细菌监测、抗菌药物合理使用以及院内感染预防和控制临床微生物专家参与感染性疾病的诊治。如直接参加对高危和特殊病例的会诊，结合病人的临床指征提出检测和治疗方案，并跟进治疗过程我我们国内微生物国内微生物发展方向展方向 上海交大瑞金医院微生物室上海交大瑞金医院微生物室 主任倪主任倪语星星10.主要内容主要内容 检验检验人人员员要走出去、要走出去、请进请进来来 临床床对微生物重微生物重视不不够临临临临床微生物学不可或缺床微生物学不可或缺床微生物学不可或缺床微生物学不可或缺人人人人类类与与与与细细菌的博弈菌的博弈菌的博弈菌的博弈 会会议主要内容主要内容11.感染性疾病治感染性疾病治疗最高、最最高、最难的境的境界是以病原学界是以病原学诊断断为基基础的治的治疗。微生物学证据病理 结果无无提示感染提示感染？北京大学人民医院北京大学人民医院 检验科主任王科主任王辉12.目前面目前面临问题检验时间过长，阳性率不高；不能正确解读微生物检验的报告单；不能正确运用微生物检验结果等。临床与实验室沟通不够；临床医生对实验室的认识度和信任度不高，血标本送检率过低；部分标本不能做到正确采集和运送；13.血培养国内与国外的差血培养国内与国外的差别医院医院 总标本本 痰痰标本本血培养血培养 国内三甲医院 （3000床位）4万份 2.4万-2.8万 （60%-70%）4000份 10%美国医院 3000份 4万份 台湾大学医学院附属医院的血培养和痰培养比例是2.21。在国内外微生物学检验人员眼里，大量痰培养实际是“垃圾标本”，对诊断没有任何帮助，但国内很多医生还没有意识到这一点14.“我我们”和和“别人人”的差距的差距15.CLSL及及指南指南对血培养血培养时间、次数及采血体、次数及采血体积的推荐的推荐16.主要内容主要内容 检验检验人人员员要走出去、要走出去、请进请进来来 临床床对微生物重微生物重视不不够临临临临床微生物学不可或缺床微生物学不可或缺床微生物学不可或缺床微生物学不可或缺人人人人类类与与与与细细菌的博弈菌的博弈菌的博弈菌的博弈 会会议主要内容主要内容17.美国埃默里大学医学院格瑞帝美国埃默里大学医学院格瑞帝纪念医院与念医院与临床沟通床沟通经验经验交流交流有指南规范医生的送检标本，尤其是送检感染性疾病的实验室诊断。美国医生对指南的依从性比较高，所以送检率高。更主要的是，实验室确实为他们解决了临床实际问题，实验室结果出的好，他才相信你，会主动寻求帮助。18.“走出去”其核心策略包括：其核心策略包括：强化意化意识和和观念，念，请职能部能部门参与参与进来；来；深入深入临床参与会床参与会诊；培；培训新入新入职的的医医护人人员，从源，从源头上灌上灌输正确知正确知识；建立有效的建立有效的评估和反估和反馈制度。制度。19.“请进来”将临床医生请过来，帮助实验室检验人员真正认识感染性疾病及病人的需求，了解病人的资料，避免埋头做实验却不知做的是不是临床需要的东西。20.王王辉教授教授对我我们的希望的希望医生能医生能够够提提高病原学高病原学诊诊断的意断的意识识临床医生提床医生提高了送高了送检率率和和标本本质量量微生物微生物检验检验人人员员有有责责任任帮助医生帮助医生规规范送范送检检增加病原增加病原菌菌检检出率出率临床医生、微生物床医生、微生物检验人人员如何做？如何做？21.沟通，理解，合作沟通，理解，合作共同找出病原菌，方能明确共同找出病原菌，方能明确诊断。断。22.经验交流交流王辉教授认为：一定要“走出去”、“请进来”。“走出去”的核心策略包括：强化意识和观念，请职能部门参与进来；深入临床参与会诊；培训新入职的医护人员，从源头上灌输正确知识；建立有效的评估和反馈制度。“请进来”是将临床医生请过来，帮助实验室检验人员真正认识感染性疾病及病人的需求，了解病人的资料，避免埋头做实验却不知做的是不是临床需要的东西。复复杂感染性疾病的感染性疾病的诊断断是是临床一大床一大难点，点，术业有有专攻，攻，临床医生床医生对微微生物知生物知识的掌握的掌握毕竟比竟比不上微生物不上微生物检验人人员，因此，因此，但是，我们看到很多病例资料里，病理结果提示是化脓性感染或者其他感染，但病例资料却没有微生物学证据，没有涂片结果及血培养结果。23.