团队安全应急预案.doc

2007年广西大学学生暑期社会实践

项 目 申 报 书

项目名称：

申报人姓名：

所在学院：

组队方式：

项目类别：

项目类别：

□科技创新
□科技支农
□社会调查
□企业帮扶
□文艺慰问演出
□法律援助
□公益活动
□其它
2007年 月

团队安全应急预案
（注：此部分主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当她可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等）
填表说明
1、此表由参加暑期社会实践的团队领队逐一填写；
2、本表第一页编号不用填写；团队名称按统一格式填写如：“广西大学××（所在学院或社团名称）赵××（实践地点，具体到××省××县市）暑期社会实践团”，领队的联系方式请尽量详细；
3、各团队的表格填写好后上交学院团委或学生社团，由学院团委或学生社团审核后于6月30日前统一汇总上交校团委。
4、填表过程中如有疑问，可与校团委联系咨询。
广西大学学生暑期社会实践团队立项登记表（2007年）
团队名称

所在学院

指导
老师
姓 名

工作职务

职务职称

是否随团

联系方式
电 话：

手 机：

E-mail：

领队
（队长）
姓 名

学 号

院 系

年 级

住 址

政治面貌

联系方式
电 话：

手 机：

E-mail：

其他
联系人

联系
电话

手机

团队组成情况
本 科生 人数

硕 士生 人数

博 士生 人数

指导教师情况

随团教师情况

姓名
性别
院系
年级
学号
政治面貌
电话
手机
E-ma
il
身份证号

活动经费预算

（领队）所在院系团委意见

院系团委负责人签字
（盖章）

团队活动概况
开始时间

结束时间

活动地点

是否社会实践基地

接收单位
是否有接收单位： 接收单位名称：
通 讯 地 址： 联 系 人：
电 话： 手 机：
实践预期
成果形式
宣讲会： 场 讲座： 场
专业培训： 场 调研报告： 篇
支教受益人数： 人 文体演出： 场
捐赠（价值）： 元/衣物√/药品
咨询场次： 次
是否建立实践基地：
其它实践成果：
实践中团队是否拍摄DV：
新闻媒体联系报道：
团队实践活动计划

（含活动的背景、活动意义和目的、实践主题、预期成果形式、实践前准备工作、新闻媒体联系工作、实践期间要完成的任务、详细计划、日程安排、实践后的总结等内容）