糖尿病健康教育及饮食指导幻灯片.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病健康教育,2004,级护理,2,大组,彭立 龙桂珍,李灵 李佳梅,1,每年,11,月,14,日,为世界糖尿病日,2003,年主题：,糖尿病损害您的肾脏，耗费您的钱财，请立即行动起来,!,2,认识糖尿病,现状和特点,定义,分类,临床表现,诊断,3,糖尿病的现状和特点,患病率急剧增加：,2,型发病至诊断平均,7,年，,510,年后将翻一翻，,30,年内面临高峰，目前居世界第二。,1979-1%,，,1989-2.02%,，,1996-3.21%,全国现有患者近,3000,万,。,后备军众多：,高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区,30,岁以上,10%,。,发病年轻化：,中国儿童糖尿病,50%1,型，,50%2,型,；,儿童,及,青少年,2,型,患病率,2.5%,。,4,患病率急剧增高的原因,“,基因节俭,”,学说：长期贫穷（吃糠咽菜）基因节俭迅速变富（甜食油腻）,基因的改变慢于生活环境的改变,。,遗传,因素,：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在,10%,以上。,生活,水平提高,：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性食品热量增多。,平均,寿命,延长,（,老龄化,）：,60,岁以上,10%,，,65,岁以上,7%,。,医疗,条件改善,：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，,早期,诊断病人增加。,生活,模式,不健康,：,对糖尿病的,无知,；,热量,食入过多,，吸烟；,体力,活动过少,，肥胖；,心理,应激,增多。,5,是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。,糖尿病定义：,6,糖尿病分类,1,型糖尿病：,胰岛,B,细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命,2,型糖尿病：,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,7,临床表现（糖代谢异常）,（,1,）典型症状：,“,三多一少,”,多尿、多饮、多食和体重减轻；,（,2,）软弱、乏力；,（,3,）皮肤瘙痒；,（,4,）餐后反应性低血糖；,（,5,）视物模糊。,8,糖尿病的诊断标准,:,正常 血糖增高 糖尿病,空腹,6.11,6.126.9,7.0,餐后,7.78,7.7911.1,11.11,唯一指标是,血糖,。无症状者,2,次,异常可以诊断。,9,树立几个观点,1,.,糖尿病：,一旦得上，不能痊愈。,2.,糖尿病,可防、可治,3.,并发症,多且后果严重，,不可轻视,10,预防糖尿病的五个要点,多懂点儿,：健康教育和健康促进。,少吃点儿,：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。,勤动点儿,：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。,放松点儿,：平常心态，避免应激。,药用点儿,：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。,可防,：只有想不到，没有查不出。,11,可治,：我们,完全可以做到,非糖尿病者,不得,糖尿病；,糖尿病者,不得,并发症；,有糖尿病并发症者,不,残废或早亡。,12,并发症,酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。,脑血管病,心血管病,下肢血管病,：,截肢率比高,10,倍,。,糖尿病足,=,血管病变,+,神经病变,+,感染。,肾脏病,眼底病,：双目失明,感觉神经,：疼痛、麻木、过敏；,运动神经,：运动障碍；,植物神经,13,糖尿病足,14,得了糖尿病我该怎么办？,15,治疗糖尿病的五套马车,（,1995,年）,教育,及心理疗法。,饮食,疗法。,运动,疗法。,药物,疗法。,糖尿病,监测,（多因子监测,体重,、,血压,、,血糖,、,血脂,、,血尿酸,、,血粘度,、,血胰岛素,、,血尿常规,）。,16,饮食疗法,总量控制,：控制,总热量,，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。,1,）算出理想体重：,理想体重（,kg,）,=,身高（,cm,）,-105,2,）计算每日所需总热量,休息状态：,25,30kcal/kg.d,（,105,125.5kJ/kg.d,）；,轻体力劳动：,30,35 kcal/kg.d,（,125.5,146 kJ/kg.d,）；,中体力劳动：,35,40 kcal/kg.d,（,46,167 kJ/kg.d,）；,重体力劳动,40 kcal/kg.d,（,167 kJ/kg.d,）。,儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。,肥胖者应酌情减少,17,结构调整,：合理配餐,早优,，,中继,，,晚续,；碳水化合物,55%,，脂肪,25%,，蛋白质,20%,。,碳水化合物,：,粗粮,、,大豆,制品、魔芋、南瓜。,蔬菜,：,蘑菇,、,大白菜,、油菜、菠菜、韭菜、,菜花,、青椒、,苦瓜,、,黄瓜,、菜瓜、冬瓜、丝瓜、,西红柿,、绿,豆芽,、,莴笋,、茄子、空心菜。,水果,：血糖正常时，两餐间或运动后吃,水果,200g,，,减主食,25g,。,蛋白质,：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。,脂肪,：豆油、花生油、菜籽油。,清淡饮食,：,不甜不咸少油腻。,戒烟限酒,。,少吃,:,煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与,白薯,、,马铃薯,、,芋艿,、,粉条,、,花生,、,绿豆,、,红小豆,、,洋葱,、,蒜苗,、,胡萝卜,、,蚕豆,、,豌豆,、,香蕉,、,柿子,、,葡萄,、,桂圆,等。,18,每餐热量的合理分配,根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。每日三餐分配为,1/5,、,2/5,、,2/5,或,1/3,、,1/3,、,1/3,。,19,运动疗法,持之以恒,：每周,4,次,以上，每次,30,分钟,以上。,量力而行,：避免竞争性运动，适宜运动心率,=,170-,年龄,。,有氧运动,：强度,适中,、时间较长、有节奏的全身运动（登山是缺氧运动）。,20,药物疗法,口服降糖药,：,磺脲,类（,非肥胖,2,型一线药物）、,双胍,类（,肥胖,2,型一线药物）、,-,糖苷酶抑制剂,类、,格列酮,类、苯丙氨酸类。,中医药。,胰岛素,。,其它,口服药物：,降压,药、,调脂,药、,降粘,药、对症治疗药。,21,糖尿病监测,血糖,：,每月,至少一次，至少包括餐后,2h,。,糖化血红蛋白,：每,2,个月,1,次。,体重,：初诊必查，此后每,3,个月,至少,1,次。,尿常规,/,血压,：初诊必查，此后即使,正常,，每,3,个月,至少,1,次。,血脂,/,血粘,：每年至少,1,次，异常者,3,个月,1,次。,肝功,、,肾功,、,心电图,、,眼底,：根据病情。,22,一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖水平来调整药物的剂量。,一般常用微血管血（手指、耳垂、脚趾）快速血糖测定。此法用针刺手指、耳垂或足趾后，挤出极微量血，滴在特定的血糖试纸末端，然后将该纸末端插入袖珍血糖检测仪内，,1,分钟后，仪器便可显示出血糖数值。,优点,：简便、迅速、无需抽血，病人乐意接受，在并发急症时多次检测血糖尤为实用。,缺点,：易受外界因素干扰，结果不够稳定。,23,你的糖尿病控制好了吗？,24,理想,尚可,血糖,：空腹,6.1,7.0,（老年人,7.8,）,餐后,2,小时,8.0,10.0,（老年人,11.0,）,血压,：,130/80,140/90,。,血脂,：总胆固醇,4.5,6.0,，甘油三酯,1.5,2.2,，低密度脂胆固醇,3.0,4.0,，高密度脂胆固醇,1.1,0.9,。,糖化血红蛋白,：,6.5,7.5%,。,体重,指数：,23,25,。,25,希望通过今天的学习：,没有糖尿病的远离糖尿病,糖尿病患者远离并发症，将血糖控制在理想水平，提高生存质量！,26,谢谢大家,27,