第一章-腹主动脉瘤多普勒超声检查指南ppt课件.ppt
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1、第一章第一章 腹主腹主动脉动脉瘤瘤多普勒超声检查多普勒超声检查指南指南一、目一、目的的 l1 1、评估腹主动脉瘤部位、类型、大小、瘤内情况及其与、评估腹主动脉瘤部位、类型、大小、瘤内情况及其与周围组织的关系。周围组织的关系。l2 2、腹主动脉瘤、腹主动脉瘤治疗治疗前和治疗后随访。前和治疗后随访。二、适应证二、适应证 l1 1、腹主动脉瘤的、腹主动脉瘤的诊断诊断。l2 2、腹主动脉瘤的监测。、腹主动脉瘤的监测。l3 3、腹主动脉瘤术后评估。、腹主动脉瘤术后评估。三、禁忌证和局限性三、禁忌证和局限性 l一般无禁忌证。一般无禁忌证。l四、仪器设备四、仪器设备l彩色彩色多普勒超声仪,探头频率多普勒超声
2、仪,探头频率2 25 5MHzMHz。l五、检查前准备五、检查前准备l一般无需要特殊准备,必要时清晨空腹检查。一般无需要特殊准备,必要时清晨空腹检查。六、检查六、检查技术技术及注意事项及注意事项 l(一)检查技术(一)检查技术l1 1、灰阶超声、灰阶超声l(1 1)先扫查腹主动脉各段的横断面,而后纵断面扫查,)先扫查腹主动脉各段的横断面,而后纵断面扫查,观察管壁、管腔情况,测量管径。存在狭窄时,应测量观察管壁、管腔情况,测量管径。存在狭窄时,应测量残腔内径,包括最窄处前后径和最窄处横径。残腔内径,包括最窄处前后径和最窄处横径。l(2 2)测量瘤颈(即瘤体入口)距)测量瘤颈(即瘤体入口)距肾动脉
3、肾动脉开口的距离,观开口的距离,观察瘤颈的形态;测量瘤体出口距左右髂总动脉分叉的距察瘤颈的形态;测量瘤体出口距左右髂总动脉分叉的距离。离。l(3 3)评价腹主动脉瘤,需检查腹主动脉及主要分支近端,)评价腹主动脉瘤,需检查腹主动脉及主要分支近端,包括腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉及髂总动脉。包括腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉及髂总动脉。l2 2、彩色多普勒、彩色多普勒l提供血流空间特征信息,可以识别血流的存在、方向、提供血流空间特征信息,可以识别血流的存在、方向、特征和分流等。特征和分流等。l3 3、脉冲多普勒、脉冲多普勒l必要时分析脉冲多普勒频谱及测量血流动力学参数。必要时分析脉冲多普勒频谱及
4、测量血流动力学参数。图图1 1 腹主动脉的测量方法腹主动脉的测量方法 lLongitudinal Abdominal Aorta Longitudinal Abdominal Aorta 腹主动脉纵切面;腹主动脉纵切面;Transverse Abdominal Aorta Transverse Abdominal Aorta 腹主动脉横切面;腹主动脉横切面;Proximal Proximal 近段;近段;Mid Mid 中段;中段;Distal Distal 远段远段 (二)注意事项(二)注意事项 l1.1.多普勒取样容积放置于多普勒取样容积放置于血管血管中心,使用较小取样容积中心,使用较小取
5、样容积(取样门宽度多为(取样门宽度多为1.51.5mmmm2mm2mm)进行多普勒检查,这样进行多普勒检查,这样可以仅得到感兴趣血管的血流信息。测量流速时必须作可以仅得到感兴趣血管的血流信息。测量流速时必须作多普勒角度校正。要求:校正线与血流方向平行;校正多普勒角度校正。要求:校正线与血流方向平行;校正后角度显示值后角度显示值60 60。不要使用。不要使用6060的取样角度,因的取样角度,因为这会使收缩期峰值流速假性增高。为这会使收缩期峰值流速假性增高。2.2.腹主动脉测量注意三点腹主动脉测量注意三点l在纵切和横切时测量前后径和横径;在纵切和横切时测量前后径和横径;测量方法为从测量方法为从腹主
6、动脉的一侧管壁的外缘至对侧管壁的外缘;腹主动脉的一侧管壁的外缘至对侧管壁的外缘;l由于动脉扩张后常扭曲,测量时应以所测动脉的由于动脉扩张后常扭曲,测量时应以所测动脉的解剖解剖位置为标准,而不是以患者本身为标准。位置为标准,而不是以患者本身为标准。3.3.必须熟悉腹主动脉解剖。必须熟悉腹主动脉解剖。l腹主动脉分三段:胸骨下缘至肠系膜上动脉起始处水平腹主动脉分三段:胸骨下缘至肠系膜上动脉起始处水平为腹主动脉近段,肠系膜上动脉起始处至肾动脉水平为为腹主动脉近段,肠系膜上动脉起始处至肾动脉水平为腹主动脉中段,肾动脉水平至腹主动脉分叉处为腹主动腹主动脉中段,肾动脉水平至腹主动脉分叉处为腹主动脉远段(图脉
7、远段(图1 1)。)。正常正常腹主动脉从近段至远段逐渐变细,腹主动脉从近段至远段逐渐变细,至分叉处最细。腹主动脉平均直径至分叉处最细。腹主动脉平均直径1.51.52.5 2.5 cmcm,近段的近段的管径是管径是1.11.12.82.8cmcm,中段中段1.11.12.52.5cm,cm,远段常小于远段常小于2 2cmcm。七、腹主动脉瘤超声诊断要点七、腹主动脉瘤超声诊断要点l(一)真性腹主动脉瘤(一)真性腹主动脉瘤l1.1.真性动脉瘤诊断标准:真性动脉瘤诊断标准:l(1 1)腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大)腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大1.51.5倍倍以上;以上;l(2 2)
8、最大径(外径)最大径(外径)3.03.0cmcm。l符合以上两标准之一可诊断。符合以上两标准之一可诊断。l2.2.局部囊样扩张。用来描述动脉扩大,但尚未达到动脉局部囊样扩张。用来描述动脉扩大,但尚未达到动脉瘤的诊断标准。瘤的诊断标准。l3.3.对于腹主动脉狭窄,没有特定的诊断标准。如果局部对于腹主动脉狭窄,没有特定的诊断标准。如果局部收缩期峰值流速升高收缩期峰值流速升高100%100%,可以诊断直径狭窄率,可以诊断直径狭窄率50%50%。图图2 2 真性动脉瘤测量方法真性动脉瘤测量方法Largest AP Measurement Largest AP Measurement 最大前后径测量;最
9、大前后径测量;Largest TRV Largest TRV MeasurementMeasurement最大横径测量;最大横径测量;Longitudinal AAA LengthLongitudinal AAA Length纵切面纵切面腹主动脉瘤长径腹主动脉瘤长径 图图3 3 动脉瘤合并血栓时内径的测量方法动脉瘤合并血栓时内径的测量方法Narrowest AP Measurement Narrowest AP Measurement 最狭窄处前后径测量;最狭窄处前后径测量;Narrowest TRV MeasurementNarrowest TRV Measurement最狭窄处横径测量最狭
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