女性绝育方法及护理PPT课件.pptx

第三节 女性绝育方法及护理1.输卵管节育术是一种安全，永久性节育措施，通过切断，结扎，电凝，钳夹，环套输卵管或用药粘堵，栓堵输卵管管腔，使精子与卵子不能相遇而达到绝育的目的【输卵管绝育术】2.一、经腹输卵管结扎术一、经腹输卵管结扎术适应症适应症要求接受节育手术且无禁忌证者，患者严重全身疾病不宜生育者禁忌症：禁忌症：（）小时内两次体温达 或以上者（）全身状况不佳，如心力衰竭，血液 病等，不能胜任手术者（）患严重的神经官能症者（）各种疾病急性期，腹部皮肤有感染 灶或患急，慢性盆腔炎者【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术3.术前准备术前准备（）手术时间选择：非孕妇女在月经干净后7天人流后宫内节育器取出中孕终止后立即施行，剖宫产同时实施，经阴分娩后宜在24小时内实施 哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行节育术（）解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询（）按妇科腹部手术前常规准备【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术4.麻醉麻醉采用局部浸润或硬膜外麻醉【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术5.手术步骤手术步骤）排空膀胱或安放尿管，取仰卧臀高位，手术野按常规消毒，铺巾）取下腹正中耻骨联合上两横指处作cm长纵切口，产后则在宫底下cm作纵切口）寻找提取输卵管，术者左手示指伸入腹腔，沿宫底后方宫角处滑向一侧，到达卵巢或输卵管后，右手持卵圆钳将输卵管夹住，轻轻提至切口外）采用抽心包埋法结扎输卵管于输卵管峡部背侧浆膜下注入利多卡因ml使浆膜膨胀，用尖刀切开膨胀的浆膜层，再用弯钳游离该段输卵管，切断输卵管，用号丝线分别结扎两断端，剪除其间cm输卵管，最后用1号丝线连续缝合浆膜层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜外同法处理对侧【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术6.输卵管绝育术输卵管绝育术ABCDE7.术后并发症术后并发症）腹腔内积血或血肿 过度牵拉，钳夹 而损伤输卵管或系膜，或创面血管结扎不紧引起腹腔内积血或血肿）感染）膀胱，肠管损伤 解剖关系辨认不清或操作粗暴导致 4）绝育失败【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术8.术后处理术后处理除硬膜外麻醉外，术后可不禁食，鼓励患者及早排尿，注意观察生命体征及有无腹腔内出血【输卵管绝育术】经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术9.二经腹腔镜输卵管绝育术二经腹腔镜输卵管绝育术禁忌症禁忌症主要为腹腔粘连，心肺功能不全，膈疝等，余同经腹输卵管结扎术术前准备术前准备同经腹输卵管结扎术，受术者应 取头低臀高仰卧位 手术步骤手术步骤 局麻，硬膜外麻醉或静脉全身麻醉，脐孔下缘作cm横弧形切口，气腹针插入腹腔，充气，然后置换腹腔镜在腹腔镜直视下将弹簧夹钳夹或硅胶环置于输卵管峡部，以阻断输卵管通道也可以电灼1-2cm【输卵管绝育术】经腹腔镜输卵管绝育术10.11.术后处理术后处理 ）静卧数小时后可下床活动）观察有无体温升高，腹痛，腹腔内出血或脏器损伤征象。【输卵管绝育术】经腹腔镜输卵管绝育术经腹腔镜输卵管绝育术12.