浅谈凝血功能检测ppt课件.pptx
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1、浅谈凝血功能检测的个人体会柳州市中医院检验科:汪 蕾一、凝血功能检测血液凝固生理性的血液凝固:止血(有限)病理性的血液凝固:凝血(失控)1.血管内皮系统2.凝血系统3.抗凝血系统4.纤维蛋白溶解系统5.血小板系统6.血液流变系统二、凝血功能常用检验项目及其应用:1、PT(凝血酶原时间):临床应用:凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子、的缺陷或抑制物的存在,同时用于监测口服抗凝剂的用量,是监测口服抗凝剂的首选指标。PT2、国际标准化比值(INR):临床应用:INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方(ISI:
2、国际敏感度指数,试剂出厂时由厂家表定的)。同一份在不同的实验室,用不同的ISI试剂检测,PT值结果差异很大,但测的INR值相同,这样,使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量,是一种较好的表达方式。3、活化部分凝血活酶时间(APTT)临床应用:活化部分凝血活酶时间(APTT)是检查内源性凝血因子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性凝血因子、的缺陷或是否存在它们相应的抑制物,同时,APTT也可用来凝血因子、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏,由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径,所以APTT成为监测普通肝素首选指标。4.凝血酶时间测定
3、(TT)临床应用:被检血浆凝血酶时间比正常对照延长3s以上即为异常。凝血酶时间延长:见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等,低(无)纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多、如DIC、原发性纤溶等。凝血酶时间缩短:见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。5.FIB(纤维蛋白原)临床应用:纤维蛋白原即凝血因子,是凝血过程中的主要蛋白质,FIB增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外,主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等,FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬
4、化和溶栓治疗时。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常,特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。6、DD(D-二聚体)临床应用:D-二聚体测定是诊断活动性纤溶较好的指标,对血栓形成性疾病如弥漫性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科手术后、急性心梗等疾病均有重要的诊断价值,同时D-二聚体检测还可用于溶栓药物的治疗监测指标。三、凝血功能检测的影响因素(一)、仪器方面质控值在控:患者样本可以检测和报告质控值失控:停止患者样本的检测 拒发检测报告 寻找原因 解决问题 重新检测
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