治疗膳食ppt课件.pptx

治疗膳食治疗膳食 治疗膳食治疗膳食（therapeutic diettherapeutic diet）是指根据患者不同的病情，调整营养素，以满足疾病治疗对营养素的需要，以治疗疾病和促进健康。医院治疗膳食是营养治疗的重要环节，病种与营养有密切关系，营养科负责组织与制备。做到“四要”：要符合营养治疗要求；经常变化烹调方法；符合卫生标准；注意食品保暖。治疗饮食分类治疗饮食分类根据营养素增减根据营养素增减：高：高/低低热量、蛋白质、碳热量、蛋白质、碳水化合物、脂肪（油）、盐（钠）、钙、钾等饮水化合物、脂肪（油）、盐（钠）、钙、钾等饮食食根据疾病根据疾病：糖尿病、肾脏病、心血管疾病、肝病：糖尿病、肾脏病、心血管疾病、肝病等等根据进食方式根据进食方式：肠内：肠内/肠外、管喂饮食肠外、管喂饮食（一）高能量膳食（一）高能量膳食1、适用对象：1）患有消耗性疾病的患者，如甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤、结核病、严重烧伤和创伤、高热等；2）合成代谢不足的患者，如消瘦或体重不足、营养不良、吸收障碍综合征者；3）体力消耗增加者,如运动员、重体力劳动者等。2、配膳原则1）增加主食 除三次正餐外，可分别在上午、下午或晚上加23餐点心。增加摄入量应循序渐进，少量多餐，避免造成胃肠功能紊乱；2）能量一般每日以增加1300kj左右；3）平衡膳食 应有足量的碳水化合物、蛋白质，适量的脂肪，同时还应增加矿物质和维生素的供给。3、注意事项 肥胖症、糖尿病、尿毒症患者不宜使用。应注意患者血脂和体重的变化。（二）低能量膳食（二）低能量膳食1、适用对象1）需减轻体重的患者，如单纯性肥胖；2）需减少机体代谢负担而控制病情的患者，如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等。2、配膳原则1）减少膳食总能量 每日能量摄入量比平时减少5001000kcal，但每日总能量摄入量不应低于1000kcal，以防体脂动员过快，引起酮症酸中毒；2）蛋白质应充足 至少占总能量的1520%，而且优质蛋白应占50%以上；3）碳水化合物和脂肪供给量应减少；4）食盐适当减少 一般不超过5g/d；5）矿物质和维生素充足；6）膳食纤维适当增加。3、注意事项 采用低能量膳食的患者，活动量不宜减少，否则难以达到预期效果；减肥的患者应同时增加运动量，并注意饮食的心里平衡，防止出现神经性厌食症；由于主食量的减少，易引起其他营养素的不足，故应注意及时补充；低能量膳食不适用于妊娠肥胖者。（三）高蛋白膳食（三）高蛋白膳食1、适用对象1）蛋白质消耗增加的疾病患者，如结核病、恶性肿瘤、感染等；2）蛋白质摄入不足或丢失过多的患者，如营养不良、溃疡性结肠炎等；3）需要增加机体抵抗力和促进创面的修复，如围手术期、烧伤、创伤等；4）孕妇、乳母和生长发育期儿童也需要高蛋白膳食。2、配膳原则1）能量 每日供给能量达3000kcal/125400kj左右；2）蛋白质 每日供给量可达1.52g/kg；3）碳水化合物 每日400500g；脂肪 适量，以防血脂升高，每日6080g；4）矿物质 高蛋白质摄入会增加尿钙排出，长期高蛋白摄入易出现负钙平衡，因此膳食中应增加钙的供给；5）维生素 长期高蛋白膳食，VA需要量增加，应该及时补充；贫血患者应注意补充VC、VK、VB12、叶酸、铁、铜等；6）增加摄入量应循序渐进，并根据病情及时调整。3、注意事项 肝性脑病或肝性脑病前期、急慢性肾功能不全、急性肾炎、尿毒症患者不宜采用（四）低蛋白质膳食（四）低蛋白质膳食1、适用对象 急性肾炎、急慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭、尿毒症、肝性脑病或肝性脑病前期患者。2、配膳原则 每日蛋白质摄入量一般不超过40g，尽量选择优质蛋白质；能量供给应充足，采用含蛋白质较低的食物为主食，如麦淀粉、马铃薯等；每日应供给充足的蔬菜和水果；对于出现水肿的患者，膳食中除了要限制蛋白质外，还应限制钠的供应，以免加重水肿。3、注意事项 正在进行血液或腹膜透析的患者不需要严格限制蛋白质摄入量。（五）低脂肪膳食1、适用对象 型高脂蛋白血症，在摄入含脂肪膳食后一定时间内，对血脂（如乳糜微粒和三酰甘油）清除能力降低，患者的血浆样品冷藏过夜后，血样上部出现一层明显的油状物；胆囊、胆道、胰腺疾病患者，如急慢性胰腺炎、胆囊炎、胆结石等，摄入高脂膳食后会出现腹痛，皮下脂肪明显增多；肠粘膜疾病、胃切除、短肠综合征等患者，由于对脂肪消化吸收不良，出现脂肪泻；肥胖症。2、配膳原则1）减少膳食中脂肪含量严格限制脂肪膳食：膳食脂肪供能占总能量的10%以下，脂肪总量每日不超过20g，必要时采用完全不含脂肪的纯碳水化合物膳食;中度限制脂肪膳食：膳食脂肪供能总能量的20%以下，脂肪总量每日不超过40g；轻度限制脂肪膳食：膳食脂肪供能总能量的25%，脂肪总量每日50g 以下；2）其他营养素供给应均衡3）选择合适的烹调方式，禁用油煎、炸或爆炒食物。3、注意事项 脂溶性维生素的吸收和转运有赖于脂肪的参与，严格限制膳食脂肪可造成脂溶性卫生素缺乏，因此，必要时可补充能溶于水的脂溶性维生素制剂。（六）低胆固醇膳食 适用对象：限制胆固醇，配合临床治疗的高血压，高脂血症、冠心病、脂肪吸收不良患者；膳食要求：胆固醇300mg/日，多用菌类、蔬菜等。（七）高纤维膳食（多渣膳食）适用：便秘、心脑血管病、肥胖、DM预防性膳食；膳食要求：增加膳食纤维，注意调节口味与脂肪。（八）低纤维膳食（少渣膳食）适用：急性肠炎、消化道溃疡和少量出血；膳食要求：细软、无刺激、易咀嚼、禁刺激调味品（九）低盐膳食 适用：减轻肾脏负担，防止水钠储留的急慢性肾炎、高血压、浮肿患者；膳食要求：主要限盐，3g/天，注意调节食欲。（十）无盐膳食 适用：脏器功能严重不全的心、肝、肾衰和尿毒症患者，纠正水钠储留 膳食要求：禁盐、酱油、含钠高的调味品谢谢！谢谢！