心律失常的护理查房ppt.ppt
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1、心律失常的护理查心律失常的护理查房房.定义.病因.临床表现.实验室及其他检查.护理评估.护理诊断.护理措施.健康指导目录l心律失常心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏冲动的是指心脏冲动的频率、节律、频率、节律、起源部位、传导速度与激动起源部位、传导速度与激动 次序次序的异常。的异常。l心律失常是十分常见的,许多疾病和药物都可引心律失常是十分常见的,许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常起和诱发心律失常 l在临床上各种心律失常可单独出现,也可同时出在临床上各种心律失常可单独出现,也可同时出 现,表现形式较为复杂。现,表现形式较为复杂。心脏内的电信号传送方向 对于健康心脏,每一
2、次心脏跳动始于窦房结(心脏自身天然的心脏起搏器),窦房结位于心房内,由窦房结发出的电信号类似于平静水面上的波纹,由窦房结向心房扩散引起心房收缩,将血液传送至心室。电信号通过位于心房和心室交界处的房室节,继续传送。房室结在整个电信号传送过程中起一个连接作用,其作用是连续将电信号传送至心室,引起心室收缩,将血液泵至全身。心脏电系统有任何不规则的称为心律失常,心脏节律失常将导致心跳减慢(心动过缓),或心跳太快(心动过速)。按发生原理按发生原理按心率快慢按心率快慢起源异常起源异常 传导异常传导异常 快速型快速型缓慢性缓慢性 窦房结心律失常窦房结心律失常 异位心律失常异位心律失常 窦速窦速 窦缓窦缓窦性
3、心律不齐窦性心律不齐 窦性停搏窦性停搏传导阻滞传导阻滞预激综合征预激综合征 被动性被动性逸搏逸搏 逸搏心律逸搏心律 主动性主动性 期前收缩期前收缩 扑动、扑动、颤动颤动 阵发性心动过速阵发性心动过速 窦房阻滞窦房阻滞房内阻滞房内阻滞房室阻滞房室阻滞 室内阻滞室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等病窦、窦缓、房室传导阻滞等 心律失常的分类心律失常的分类 扑动与颤动扑动与颤动 当当自发性异位搏动自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时的频率超过阵速的范围时形成扑动或颤动形成扑动或颤动 按部位按部位室性:室扑(室性:室扑(VF)、室颤()、室颤(Vf
4、)房性:房扑(房性:房扑(AF)、房颤()、房颤(Af)扑动与颤动扑动与颤动 定义:由于心房内定义:由于心房内多处异位起搏点多处异位起搏点发出发出极快而不规则极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤的冲动引起心房不协调的乱颤仅次于早搏的常见心律失常仅次于早搏的常见心律失常病因:病因:持续性房颤:持续性房颤:绝大多数为器质性,绝大多数为器质性,风心二狭最常见风心二狭最常见阵发性房颤:阵发性房颤:正常人,情激、手术后、运动、急性酒精中毒正常人,情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引起部分由器质性心血管病引起房颤房颤临床表现房颤心室率房颤心室率150次次/分:分:可因心排出量降低而发
5、生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。实验室检查及诊断实验室检查及诊断病史病史 体检:体检:包括心脏视、触、叩、听的全面检查包括心脏视、触、叩、听的全面检查特殊检查:特殊检查:1、ECG:最重要的一项无创伤性检查,可确诊:最重要的一项无创伤性检查,可确诊2、动态心电图(、动态心电图(holter ECG monitoring)3、运动试验、运动试验4、心脏电生理检查、心脏电生理检查 扑动与颤动扑动与颤动 ECG特点:特点:窦性窦性P波消失,代之以大小、形态、间隔不一的波消失,代之以大小、形态、间隔不一的f波波 频率频率350600次次/分;分;R-R间隔绝对不规则间隔绝对不规则,心室率约,心室率约
6、100-160次次/分分 QRS波群形态一般正常波群形态一般正常房颤房颤病史病史:患者,男性,66岁。主诉:因“发现心脏杂音17年”于2010年6月18日11时40分步行入院。患者自诉17年前在当地医院体检时发现心脏杂音行心脏彩超示:“先天性心脏病,房间隔缺损”未予治疗,无胸闷胸痛气促等不适,活动耐力较同龄人稍差,近两天着凉后出现咳嗽,痰少来我院就诊,拟“先天性心脏病,房间隔缺损”收入我科。精神食欲睡眠大小便尚可。有阑尾炎手术病史,有磺胺药物过敏史。查体:T36.4 P86次/分 R20次/分 BP138/80mmhg 双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量湿罗音,新界左下扩大,胸骨左缘2、3肋间可闻
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