腹腔镜切除术ppt课件.ppt
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1、 腹腔镜胰十二指肠切除术腹腔镜胰十二指肠切除术前前前前 言言言言探索性手术?探索性手术?常规手术?常规手术?应摒弃的手术?应摒弃的手术?多有争议多有争议目前共识目前共识该术式存在许多困难以及尚待解决的问题:该术式存在许多困难以及尚待解决的问题:手术入路最优化手术入路最优化消化道重建的方法及技巧消化道重建的方法及技巧恶习肿瘤的淋巴结清扫恶习肿瘤的淋巴结清扫对策如何?对策如何?难点:难点:(一)胰十二指肠的切除(一)胰十二指肠的切除(二)切除后的消化道重建(二)切除后的消化道重建一、胰十二指肠的切除一、胰十二指肠的切除位置深在位置深在毗邻复杂毗邻复杂功能重要功能重要并发症处理棘手并发症处理棘手(1
2、)解剖与功能的特殊性)解剖与功能的特殊性胰十二指肠解剖示意图(前面观)胰十二指肠解剖示意图(前面观)胰十二指肠解剖示意图(后面观)胰十二指肠解剖示意图(后面观)(2)腔镜手术的长处与不足)腔镜手术的长处与不足局部放大,视野清晰局部放大,视野清晰 无需牵拉、挤压,内环境扰乱轻无需牵拉、挤压,内环境扰乱轻直视下操作较少误伤与出血直视下操作较少误伤与出血 长长 处处不不 足足视野局限,病灶难辨视野局限,病灶难辨缺乏触觉,信息难全缺乏触觉,信息难全镜头易受污染,止血不易镜头易受污染,止血不易对对对对 策策策策(一)选定手术入路(一)选定手术入路(1 1)十二指肠侧壁入路)十二指肠侧壁入路 有限的术野,
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