椎间盘及周围组织解剖PPT课件.ppt
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1、椎椎间盘间盘及周及周围组织围组织解剖解剖陈一刀一刀1-椎椎间盘间盘的神的神经经支配支配 分布于椎管内的分布于椎管内的窦窦椎神椎神经经,发发支至椎支至椎间盘间盘,窦窦椎神椎神经经或称脊膜支,有两个根,或称脊膜支,有两个根,脑脑脊根起脊根起自脊神自脊神经经或脊神或脊神经节经节,交感根常起自,交感根常起自临临近脊近脊神神经节经节的后交通支或脊神的后交通支或脊神经节经节,窦窦椎神椎神经经在在脊神脊神经经干分干分为为前后支,前后支,经经椎椎间间孔返回椎管,孔返回椎管,并下行到硬膜外并下行到硬膜外组织组织,分布于此的神,分布于此的神经经起始起始部下部下为为后后纵韧带纵韧带和椎和椎间盘间盘,窦窦椎神椎神经经
2、的上下的上下分布相分布相连连,并可越,并可越过过中中线线与与对侧对侧相相连连,神,神经经内同理含感内同理含感觉觉及交感成分,及交感成分,该该神神经经受刺激受刺激时时可引起腰部及股后肌群反射性可引起腰部及股后肌群反射性痉挛痉挛及腰腿痛及腰腿痛。2-3-4-椎椎间盘间盘,椎,椎间间孔,脊神孔,脊神经经根的关系根的关系腰椎椎腰椎椎间间孔孔为为腰神腰神经经出椎管外,呈出椎管外,呈上上宽宽下窄的耳状形,椎下窄的耳状形,椎间间孔的孔的上下界上下界为为椎弓根椎弓根前界前界为为椎体和椎椎体和椎间盘间盘的后外的后外侧侧面面后界后界为为椎椎间间关关节节的关的关节节囊,黄囊,黄韧带韧带外外侧缘侧缘5-椎椎间间孔自上
3、而下逐步孔自上而下逐步变变小小椎椎间间孔是孔是节节段性脊神段性脊神经经出椎管及供出椎管及供应应椎椎管内管内软组织软组织和骨和骨结结构血运及神构血运及神经经分支分支进进出的出的门户门户,椎,椎间间孔要比其它的所有孔要比其它的所有结结构构宽宽大,剩余大,剩余间间隙由疏松隙由疏松结缔组织结缔组织和脂肪和脂肪填充,以适填充,以适应这应这些通些通过过的的结结构的相构的相应应程程度运度运动动。6-脊神脊神经经根根脊神脊神经经根有根有3131对对,即,即颈颈8 8对对,胸,胸1212对对,腰,腰5 5对对,骶,骶5 5对和尾和尾1 1对对,第,第1-71-7颈颈神神经经在相在相应应椎骨的上椎骨的上缘缘穿出,
4、第穿出,第8 8颈颈神神经经在第在第7 7颈颈椎下椎下缘缘穿出,胸、腰、骶、尾神穿出,胸、腰、骶、尾神经经都都在相在相应应椎骨下椎骨下缘缘穿出,脊神穿出,脊神经经离开脊髓离开脊髓时时,先包,先包绕绕一一层软层软脊膜,当穿出蛛网膜硬膜囊脊膜,当穿出蛛网膜硬膜囊时时,对应绕对应绕着蛛着蛛网膜和硬脊膜形成一鞘,一般以相网膜和硬脊膜形成一鞘,一般以相应应椎椎间间孔孔处处,脊,脊神神经经前后根合前后根合处处成脊神成脊神经处经处,脊神,脊神经经根在蛛网膜下根在蛛网膜下腔腔侧侧面面较较松松驰驰,有一定伸,有一定伸缩缩性,而在硬膜外段短而性,而在硬膜外段短而直,此段在椎直,此段在椎间间孔孔处处易受易受压压,椎
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