恶性脑肿瘤化疗方案ppt课件.ppt
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1、恶性脑肿瘤的化学治疗四川省肿瘤医院内科张智慧CerebrumandCerebellum流行病学趋势2005(US)18,500*12,760Incidence11.47per100,000(annualrate)Adjusted5yrsurvivalrate(1995-2000)33%adults73%children2ndleadingcauseofcancerdeathsinpersons肿瘤,正常脑组织暴露化疗药物高渗性BBB开放Bloodbrainbarrierdisruption(BBBD)andintra-arterialmethotrexatebasedtherapyfornew
2、lydiagnosedprimaryCNSlymphoma:TheBBBDConsortiumExperience.2007ASCOAnnualMeetingProceedingsPartI.Vol25,No.18S4institutions:1982-2005,177PCNSLBBBD/IAMTX;2,469proceduresPtsCRPRORRMOS(y)MPFS(y)PFS-5(y)1771014180.2%3.11.640%APhaseIITrialInvolvingPatientswithRecurrentPCNSLTreatedwithCarboplatin/BBBD,byAdd
3、ingRituxan(Rituximab),anantiCD-20Antibody,totheTreatmentRegimenPhaseI/IIStudyofCarboplatin,MelphalanandEtoposidePhosphateinConjunctionwithOsmoticOpeningoftheBlood-BrainBarrierandDelayedIntravenousSodiumThiosulfateChemoprotection,inSubjectswithAnaplasticOligodendrogliomaorOligoastrocytomaPhaseIIClini
4、calTrialofPatientswithHigh-GradeGliomaTreatedwithIntra-arterialCarboplatin-basedChemotherapy,RandomizedtoTreatmentwithorwithoutDelayedIntravenousSodiumThiosulfateasaPotentialChemoprotectantagainstSevereThrombocytopeniaIntra-arterialMelphalan(L-phenylalaninemustard)AdministeredinConjunctionwithOsmoti
5、cBlood-BrainBarrierDisruptioninPatientswithBrainMalignancies:APhaseIStudyNeuro-OncologyBlood-BrainBarrierProgramOregonHealth&ScienceUniversityBloodBrainBarrierandNeuro-OncologyProgram 替尼泊苷联合尼莫司汀治疗转移性脑肿瘤治疗方法:VM26100mg,iv,gtt,D1-3,4周重复ACNU2-3mg/kg,iv,gtt,D1,4-6周重复化疗前20%甘露醇250ml,iv,gtt,DXM10mg,ivACNU共计
6、47周期,平均2.3VM26共计49周期,平均2.5中国癌症杂志Vol9,No2,June,1999替尼泊苷联合尼莫司汀治疗转移性脑肿瘤研究对象男性:11例女性:9例年龄:33-70岁原发肿瘤病理类型:肺癌12例乳腺癌1例恶性淋巴瘤3例鼻咽癌1例滑膜肉瘤1例不明肿瘤2例中国癌症杂志Vol9,No2,June,1999替尼泊苷联合尼莫司汀治疗转移性脑肿瘤 临床表现症状例次头痛13恶心,呕吐11意识改变6肢体肌力感觉异常10颅脑神经受损7共济失调1合计48中国癌症杂志Vol9,No2,June,1999 替尼泊苷联合尼莫司汀治疗转移性脑肿瘤结果:症状缓解率:完全缓解CR:60.4%部份缓解PR:3
7、1.6%症状总缓解率:91.7%颅脑CT复查:脑水肿减轻或消失100%(16/16)完全缓解CR10%(2/20)部份缓解PR50%(10/20)总有效率(CR+PR)60%(12/20)颅脑外病灶缩小52.9%(9/17)中国癌症杂志Vol9,No2,June,1999替尼泊苷联合尼莫司汀治疗转移性脑肿瘤结果患者存活时间1-17月,平均6.5月超过6个月者11例中国癌症杂志Vol9,No2,June,1999避开BBB的方式椎管内化疗:主要用于CNS淋巴瘤,脑膜转移肿瘤,白血病的脑膜侵犯。Phase2studyofBCNUandtemozolomideforrecurrentglioblas
8、tomamultiforme:NorthAmericanBrainTumorConsortiumstudyNeuro-oncol.2004January;6(1):3337可评价病人数PRSDMTTP(w)PFS-6MS(w)MPFS(w)OS-61Year532211721%341168%26%可评价病人数CRPRMTTP(w)PFS-6(m)42091730.3%Second-linechemotherapywithirinotecanpluscarmustineinglioblastomarecurrentorprogressiveafterfirst-linetemozolomidec
9、hemotherapy:aphaseIIstudyoftheGruppoItalianoCooperativodiNeuro-Oncologia(GICNO).JClinOncol.2004Dec1;22(23):4779-862007年ASCO有关Gliomas的文献有36篇病人数可评价病人数PRMPFS(w)MOS(w)PFS-6685959%234043%IngradeIIIpatientsthemedianPFSwas42weeks,the6monthPFSwas61%themedialoverallsurvivalwas60weeksConclusion:Thecombination
10、ofbevacizumabandirinotecanissafeanddemonstratessuperioractivityagainstmalignantgliomas.PhaseIItrialofbevacizumabandirinotecaninthetreatmentofmalignantgliomasAphaseII,randomized,non-comparativeclinicaltrialoftheeffectofbevacizumab(BV)aloneorincombinationwithirinotecan(CPT)on6-monthprogressionfreesurv
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