腹股沟疝的护理.ppt
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1、 疝一、基本概念一、基本概念腹外疝 体内任何脏器或组织离开其正常的解剖体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位,通过先天或后天形成的部位,通过先天或后天形成的薄弱点、薄弱点、缺损或孔隙缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。进入另一部位,称为疝。腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同连同壁层、壁层、腹膜,腹膜,经腹壁的薄弱点经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形成,是最常或孔隙向体表突出所形成,是最常见的外科疾病之一。见的外科疾病之一。一、基本概念腹股沟疝包括腹股沟斜疝(最多见)和腹股沟直疝。腹股沟斜疝腹股沟斜疝指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出,向内、向下、向前
2、斜行经过腹股沟管,再穿过腹股沟管浅环(外环),可进入阴囊,称为腹股沟斜疝。占腹外疝之90%。腹股沟直疝腹股沟直疝指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区,直接由后向前突出,不经过内也不进入阴囊。以老年男性多见。斜斜 疝疝直直 疝疝发病年龄 突出途径疝块外形回纳疝块后压住内环精索与疝囊的关系疝囊颈与腹壁下动脉的关系嵌顿机会多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出,可进阴囊椭圆或梨形,上部呈蒂柄状疝块不再突出精索在疝囊后方,疝囊颈在腹壁下动脉外侧较多多见于老年 由直疝三角突出,不进阴囊半球形,基底较宽疝块仍可突出精索在疝囊前外方,疝囊颈在腹壁下动脉内侧极少斜疝和直疝的鉴别斜疝和直疝的鉴别腹股沟疝的解剖 解
3、剖解剖概要腹股沟区:位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域内界:腹直肌外缘上界:髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线下界:腹股沟韧带 1.1.腹壁强度降低腹壁强度降低 是疝发生的是疝发生的基础基础 (1 1)先天性先天性:某些组织穿过腹壁的部位:某些组织穿过腹壁的部位,如如股管、脐环、腹股沟管股管、脐环、腹股沟管;腹白线发育不全腹白线发育不全;(2 2)后天性后天性:手术切口愈合不良,外伤、:手术切口愈合不良,外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖二、发病机制2.2.腹内压增高腹内压增高 是疝发生的是疝发生的诱发因素诱发因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、
4、腹水、慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等举重等病理生理病理生理 典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。疝环:疝突向体表的门户疝囊:壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构疝内容物进入疝囊的腹内脏器或组织:小肠、大网膜疝外被盖疝囊以外的各层组织 分类(可复程度、血供情况)易复性疝易复性疝 难复性疝难复性疝嵌顿性疝嵌顿性疝 绞窄性疝绞窄性疝 容易回纳(最常见)容易回纳(最常见)不能或不能完全回纳,不引起严重症状不能或不能完全回纳,不引起严重症状 (大网膜)大网膜)疝内容物被卡住,不能还纳(疝内容物被卡住,不能还纳(静脉静脉血流血流淤阻)淤阻)不能回纳,出现不能回纳,出现动脉动脉血
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