耳鼻喉常用检方法、器械ppt课件.ppt
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1、耳鼻咽喉常见检查法 主要内容n n检查设备检查设备n n鼻部检查法鼻部检查法 n n咽部检查法咽部检查法n n喉部检查法喉部检查法颈部检查法耳部检查法检 查 设 备1.鼓气耳镜2.膝状镊 3.枪状镊 4.耳镜 5.电耳镜 6.间接鼻咽镜7.喷壶 8.间接喉镜9.音叉 10.角形压舌板 11.耵聍钩12.前鼻镜13.卷棉子常用器械检查设备耳鼻咽喉科诊疗综合工作台检查室的设置与设备检查设备额镜及额镜的使用 光源置于同侧,略高于受检者耳部,相距约15cm,将镜面贴近左眼或右眼,并使投射于额镜上的光线反射后聚集于受检部位,保持瞳孔、额镜中央孔和受检部位处于同一条直线,两眼睁开进行检查。中央有一小孔的凹
2、面反射聚光镜,焦距25cm,借额带固定于头部额前,镜面可灵活转动。检查设备检查体位受检者体位:与检查者相对而坐,上身稍前倾。小儿受检时体位:将小儿抱持,双腿夹住双下肢、右手固定额头部于胸前,左手环抱两臂,将全身固定。检查体位鼻 部 检 查 法外鼻检查视诊有无畸形、缺损、肿胀、新生物,皮肤,异常改变。触诊皮肤触痛、增厚、变硬;鼻骨塌陷、骨擦感。以拇指堵挡一侧鼻孔嘱患者呼吸,比较两侧鼻孔通气情况。鼻腔检查鼻前庭检查用拇指将鼻尖抬起,检查皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱落前鼻镜检查 1.检查者手持大小合适的鼻镜,镜唇前端勿超过鼻内孔以防损伤鼻粘膜。2.取出鼻镜时,应保持半开状态,防
3、止夹注鼻毛。手持前鼻镜的方法鼻腔检查前鼻镜检查 三个检查头位和检查内容:第一位置:头稍低,观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部第二位置:头后仰30度,检查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部第三位置:头后仰60度,查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部鼻腔检查体位引流 目的通过体位引流观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物,用于鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎。处理1%麻黄碱棉片置入鼻腔收缩下鼻甲,再将棉片置入中鼻道,收缩中鼻道粘膜。促使窦口开放。体位如为上颌窦炎,侧卧头低位,患侧居上;检查前组筛窦头稍向后仰,后组筛窦则稍向前俯;检查额窦,则头直立;检查蝶窦则须低头,面向下将
4、额部或鼻尖抵在桌面。10-15分钟后取出棉片,再行鼻镜检查,观察鼻道是否有脓或询问被检查者是否闻见臭味。鼻腔检查上颌窦穿刺冲洗术目的上颌窦内病变活检和分泌物冲洗。方法1%的卡因下鼻道黏膜表面麻醉,穿刺针在下鼻道内的下鼻甲附着缘下、距前端约1-1.5cm(该处骨壁最薄,易于穿刺)处进针,注意针尖斜面朝鼻中隔,紧贴下鼻甲根部,方向向上、外即斜对患眼外眦。有落空感后,拔出针芯,抽吸无回血,表明已进入窦腔内,冲洗窦腔直至洗净,还可注入药物,旋转退出穿刺针后将棉片填压于鼻底部。鼻内镜检查硬质鼻内镜检查法 包括0、30、70、90及120等视角镜,配有图像显示和视频处理系统,可进行检查和手术;0镜可观察大
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