SCC2009预防篇高血压人群需要积极调脂治疗ppt课件.ppt
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1、SCC2009预防篇-高血压人群需要积极调脂治疗 成都市一医院 朱轼 主任医师2009,6,261 1.n n我国高血我国高血压患病率高,患病人数患病率高,患病人数约1.6亿。血血压升高所致的冠心病、升高所致的冠心病、脑卒中或卒中或肾功能功能损害等不害等不仅归因于血因于血压升高本身,升高本身,还归因因于同于同时伴随的其他心血管病危伴随的其他心血管病危险因素,尤因素,尤其是血脂异常。采用其是血脂异常。采用综合防治措施减少心合防治措施减少心脑血管事件的血管事件的临床床疗效更效更为显著。著。2 2.临床证据n n降降压和降脂治和降脂治疗预防心防心脏事件事件试验降脂分降脂分支(支(ALLHAT-LLT
2、)对于老年、至少有于老年、至少有1种种冠心病危冠心病危险因素、伴因素、伴轻度高胆固醇血症的度高胆固醇血症的高血高血压患者,降患者,降压联合降脂治合降脂治疗组较单纯降降压组冠心病事件相冠心病事件相对危危险降低降低9%。胆固。胆固醇降幅与冠心病事件减少程度密切相关,醇降幅与冠心病事件减少程度密切相关,但由于普伐他汀治但由于普伐他汀治疗组与与单纯降降压组(相(相当多人也服用降脂当多人也服用降脂药)总胆固醇(胆固醇(TC)水)水平的差异平的差异仅为9.6%,该研究研究结果无果无统计学学意意义。3 3.n n盎格盎格盎格盎格鲁鲁-斯堪的那斯堪的那斯堪的那斯堪的那维亚维亚心心心心脏终脏终点研究降脂分支点研
3、究降脂分支点研究降脂分支点研究降脂分支(ASCOT-LLAASCOT-LLA)对对于血于血于血于血浆浆胆固醇水平并不高的胆固醇水平并不高的胆固醇水平并不高的胆固醇水平并不高的高血高血高血高血压压患者,与患者,与患者,与患者,与单纯单纯降降降降压组压组比比比比较较,降,降,降,降压联压联合阿托合阿托合阿托合阿托伐他汀降脂治伐他汀降脂治伐他汀降脂治伐他汀降脂治疗组疗组患者主要冠心病事件减少患者主要冠心病事件减少患者主要冠心病事件减少患者主要冠心病事件减少36%36%,卒中和,卒中和,卒中和,卒中和总总心血管事件分心血管事件分心血管事件分心血管事件分别别减少减少减少减少27%27%和和和和21%21
4、%,总总病死率降低病死率降低病死率降低病死率降低13%13%。该该研究延研究延研究延研究延长长期期期期观观察察察察结结果果果果显显示,示,示,示,尽管尽管尽管尽管试验结试验结束后,两束后,两束后,两束后,两组组患者都服用相同患者都服用相同患者都服用相同患者都服用相同剂剂量的阿量的阿量的阿量的阿托伐他汀,但降脂治托伐他汀,但降脂治托伐他汀,但降脂治托伐他汀,但降脂治疗组疗组心血管事件危心血管事件危心血管事件危心血管事件危险险仍明仍明仍明仍明显显降低,提示高危高血降低,提示高危高血降低,提示高危高血降低,提示高危高血压压人群尽早开始降脂治人群尽早开始降脂治人群尽早开始降脂治人群尽早开始降脂治疗疗,
5、能更早能更早能更早能更早获获益。益。益。益。4 4.n n中国冠心病二中国冠心病二级预防研究(防研究(CCSPS)合并合并高血高血压者,心血管病事件明者,心血管病事件明显增加,增加,坚持持长期血脂康治期血脂康治疗后,心血管事件后,心血管事件发生危生危险显著降低。著降低。5 5.小小 结n n降降压治治疗和和调脂治脂治疗都都对心血管事件的防心血管事件的防治具重要意治具重要意义,临床中床中应积极有效地控制极有效地控制高血高血压和高血脂和高血脂这两大危两大危险因素。因素。对于高于高血血压患者,患者,应常常规检查血脂,如果同血脂,如果同时有有其他心血管危其他心血管危险因素,即使血因素,即使血浆胆固醇水
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