妇科标本诊断.ppt
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1、宫颈组织病理诊断子宫颈子宫颈正常结构正常结构子宫颈大致呈圆锥形,常约子宫颈大致呈圆锥形,常约3cm,直径,直径2.5cm,为于子宫下部,子宫体与子宫颈之间形成的纤维为于子宫下部,子宫体与子宫颈之间形成的纤维肌性组织呈为子宫颈内口。肌性组织呈为子宫颈内口。被覆宫颈的上皮在胚胎发生期间原始分为原有被覆宫颈的上皮在胚胎发生期间原始分为原有(固有)鳞状上皮和柱状上皮。(固有)鳞状上皮和柱状上皮。HPV主要感染不成熟化生的鳞状上皮的基底层细主要感染不成熟化生的鳞状上皮的基底层细胞,不成熟化生的鳞状上皮主要位于子宫颈鳞状胞,不成熟化生的鳞状上皮主要位于子宫颈鳞状与柱状上皮交界区。与柱状上皮交界区。原始(固
2、有鳞状上皮)具有或多或少的基底层细胞,该层细胞具有较高的核浆比例,通常只有一层细胞厚度。(正常鳞状上皮的重要组织学标志)生殖年龄妇女成熟鳞状上皮可明确区分开底层、副底层、中层及表层。细胞的分化就是细胞的成熟,鳞状上皮的分层是成熟与分化的必然结果。宫颈腺上皮宫颈腺上皮子宫颈管被覆柱状上皮,这些上皮多成高子宫颈管被覆柱状上皮,这些上皮多成高柱状,薄,分泌黏液柱状,薄,分泌黏液 。核位于细胞底部,。核位于细胞底部,呈栅栏状排列。呈栅栏状排列。正常柱状上皮正常柱状上皮激素对鳞状上皮的影响激素对鳞状上皮的影响基底层细胞增生:基底层细胞增生:基底层细胞与副基底层细胞基底层细胞与副基底层细胞分层不清楚,厚度
3、增加、核增大、胞质嗜碱。分层不清楚,厚度增加、核增大、胞质嗜碱。鳞状细胞增生:鳞状细胞增生:子宫阴道脱垂时宫颈外的鳞状子宫阴道脱垂时宫颈外的鳞状上皮增厚。上皮增厚。绝经后萎缩:绝经后萎缩:宫颈移行区行成及生理变化宫颈移行区行成及生理变化宫颈上皮异常改变,基本变化是移行区形宫颈上皮异常改变,基本变化是移行区形成,这是成,这是CINCIN及侵入性鳞状细胞癌最常见的及侵入性鳞状细胞癌最常见的部位。部位。鳞状化生鳞状化生鳞状化生是一个过程,是鳞状细胞上皮代鳞状化生是一个过程,是鳞状细胞上皮代替了由黏液柱状上皮细胞组成的柱状上皮。替了由黏液柱状上皮细胞组成的柱状上皮。鳞状化生大多发生于青春期和妊娠期,是
4、鳞状化生大多发生于青春期和妊娠期,是不可逆的。不可逆的。1.1.储备细胞增生储备细胞增生 柱状上皮下方储备细胞的出现是鳞柱状上皮下方储备细胞的出现是鳞状化生的第一个变化状化生的第一个变化。2.2.未(不)成熟鳞化未(不)成熟鳞化3.3.成熟鳞化成熟鳞化4.4.不典型鳞化不典型鳞化感染性子宫颈炎感染性子宫颈炎沙眼衣原体沙眼衣原体结核病结核病梅毒梅毒巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染人类乳头状瘤病毒感染人类乳头状瘤病毒感染子宫内膜异位症:子宫内膜腺体和可辨认子宫内膜异位症:子宫内膜腺体和可辨认的子宫内膜间质出现在子宫颈。的子宫内膜间质出现在子宫颈。微小腺体增生:微小腺体增生:是一种良性病变,病变的微小是
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