个体诊所制度精华-文档-(2).doc

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输液室工作制度
1.严格执行消毒隔离制度，保持室内清洁、整齐、安静。遵守无菌操作规程，操作时应戴帽子、口罩。
2.输液病人均需使用输液卡，认真、详细记录病人姓名、药名、浓度、剂量、用法、加药时间及加药者签名。
3.备齐抢救药品，抢救器械放于固定位置，专人保管，定期检查，及时补充、更换。
4.严格执行查对制度。对病人关心体贴、耐心，避免发生争吵和纠纷。
5.输液按医嘱执行，对易致敏药物按规定做好过敏试验并记录。
6.经常巡视观察病人输液中的情况，发现病情变化或意外及时报告医师处置。
7.加强心理护理，了解病人的心理状态，有针对性地给予解释、疏导，及时解决病人的心理问题。
8.输液病人不得擅自离开输液室，避免发生意外事故。
9.交接班时，交班者和接班者共同对输液未结束的病人进行床（椅）边交接，密切了解病人的病情和输液情况。
10.配有冷暖设备。

注射室工作制度
1.严格执行查对制度，各种注射按注射卡或医嘱执行，按用药要求，对有过敏反应的药物，注射前必须作过敏试验。一般外带药物注射须持医疗机构注射证明。
2.应严格按规定做好注射前的药敏试验，并重新确认外带药物的过敏试验结果，减少医疗风险。注射中及注射后应密切观察病人情况，一旦发生过敏或其他注射反应和意外，应立即采取抢救措施并报告医生。
3.严格执行无菌操作规程，操作时衣帽整齐，带口罩，使用注射器做到一人一针一管，一次性注射器用过后进行初步消毒、毁型，统一回收。无菌物品定期更换。
4.备齐抢救药械，并置于固定位置，专人管理，定量储存，定期检查，用后及时补充更换。
5.每天做好室内清洁卫生，按时进行紫外线消毒并有记录，定期对空气、物表、医护人员手进行细菌监测。
6.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

治疗室工作制度
1.治疗室应由专人负责，非工作人员不得入内。
2.工作人员进入治疗室必须着装整齐，操作时带口罩，每次操作前后都要用流动水洗手。
3.熟练掌握治疗基本知识的技能，严格遵守无菌操作规则，执行查对制度和消毒隔离制度。
4.各类物品定点放置，无菌物品与非无菌物品分别放置，保持治疗室清洁整齐。
5.药品管理有序，标签清楚，定期清点，做好交接班记录。执行无菌技术操作规范，严格“三查七对”，输液加药要坚持现配现用的原则，严格执行药物配伍禁忌。
6.治疗室每日紫外线消毒，照射后有记录。定期对治疗室空气、物表、护理人员手、消毒液等进行细菌监测。
7.凡用过的治疗物品、器械均应用有效浓度的含氯制剂进行初步消毒后清洗灭菌。无菌物品须注明灭菌日期，超过使用时限重新灭菌。对用过的一次性物品经过初消、毁型、分类装袋由有关部门统一回收。
8.各种登记、记录要完整、准确，字迹清楚，妥善保存。

门诊护理工作制度
1.从事门诊护理工作必须具备护士执业资格。与全科医生、防保人员组成健康服务团队，进行人群的健康管理、重点人群的护理保健；
2.根据居民的主要健康问题，制定、实施护理工作计划。有针对性的提出社区慢性病人的整体化护理方案，并指导病人家属协助实施，及时向全科医生反馈相关信息。
3.护理人员要积极配合医生提供医疗服务，认真负责地执行医生的医嘱，有疑问主动和医生沟通。急救过程中执行医生的口头医嘱，必须复诵。
4.严格执行“查对制度”，提供高质量的护理服务。严格执行“值班、交接班制度”，并做好护理记录。
5.保证急诊室各类器材准备完好，专人管理，放置固定位置，各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，每日清点，账物相符并有记录，做好交接。
6.护理人员要严密观察患者的病情变化做好记录，发现异常及时报告医生，配合医生解决问题。并做好急诊病员的登记工作。做好消毒工作，按要求将医疗垃圾集中回收、处置，避免交叉感染发生。
7.护理工作者应和医生共同为辖区居民开展各种健康教育健康促进活动。

留观制度
1.由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观察的病人和门诊输液治疗的病人，可留观察室进行观察。
2.留观病人一律由医生建立留观病历，留观结束可将病历归入健康档案中。
3.医师要严密观察留观病人病情，随时记录病情变化及处理经过。
4.护士应随时主动巡视病人，按时进行护理并及时记录，向医生反映病情变化等。
5.医生、护士要按时、详细、认真地进行留观病人交接班工作，并写出书面记录。

急诊急救工作制度
1.选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士承担急诊急救工作。
2.严格执行首诊负责制，坚持“先抢救后收费”原则，杜绝见死不救等违法违规行为。
3.严密观察急诊病人的病情变化，做好各项记录。认真执行急诊技术操作规程。
4.院前抢救急救病人时，医务人员应立即到现场救护，并迅速与120联系救援，待病情允许情况下，及时转院。转院病人必须由医务人员护送，做好与转诊医院交接工作。
5.遇重大抢救，应立即上报，主管领导应亲临现场指挥抢救。
6.急诊抢救药品准备齐全，抢救器材保证完好状态，由专人管理，放置固定位置，便于使用；经常检查，进行补充、更新、及时消毒维护。

处方制度
1.经注册的执业医师签字或印章在机构留样后，方可开具处方。
2.处方标准、格式按照卫生行政部门统一要求执行。
3.医师开具处方项目填写齐全、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4.医师根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品适应症、药理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
5.开具麻醉药品和一类精神药品的医师应取得相应的处方权；使用专用处方；药师应取得相应调剂资格。
6.处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
7.处方应按照类别和期限妥善保存。保存期满后，经主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

全科医疗诊室工作制度
1.全科门诊应由具备执业医师资格并经过全科医学岗位培训的全科医生应诊。
2. 全科医疗诊室诊有义务对门诊就诊的急、危、重症病人开展转诊工作。全科医师应对病人的健康状况进行全面整体的检查和评估，并将结果准确记载于健康档案。
3.全科诊室应有明显标志，室内保持清洁整齐，环境舒适，准时开诊。
4.尊重病人的人格，保护其隐私，正确恰当的处理好病人对病情的知情权、对接受治疗的选择权，对急危重症病人除施以积极救治和转会诊外，全科医生有对病人及家属等告知和签字的责任。
5.全科医师要对就诊者认真检查，合理用药，准确记载医疗文书。对两次复诊仍不能确诊的病人应心里请上级医师会诊。
6.全科医师对慢性非传染性疾病病人应进行规范管理。
7.发现传染病病人，及时做好诊治、疫情报告、消毒、隔离及转运。
8.开展多种形式的健康教育，结合实际情况进行有针对性的口头宣传，发放健康处方。
9.全科诊室应严格消毒，防止交叉感染，严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，防止交叉感染，保持清洁整齐。

健康教育工作制度
1.在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，明确各级各类卫生技术人员健康教育职责，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，组织卫生技术人员积极参与社区居民健康教育工作。
2.健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。
3.利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识；为社区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座。
4.建立社区居民健康档案，向社区居民发放有针对性的疾病预防与保健的健康教育处方及各种健康教育宣传资料。
5.利用病人就诊、家庭病床、上门巡诊、健康教育咨询等各种时机，开展疾病预防与保健的健康教育服务。
6.不断加强健康教育业务学习，认真参加有关机构组织的健康教育培训，不断提高健康教育工作水平。
6.完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等

消毒管理制度
1.设专兼职人员负责消毒工作，制定规范，开展消毒灭菌效果的监测
2.一次性医疗、卫生用品用后必须消毒后毁形，进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
3.运送传染病人及其污染品、车辆、工具必须随时进行消毒处理。
4.使用过的医疗器材和用品应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和用品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
5.手部皮肤的清洁和消毒，要有专用洗手设备，按手的清洗方法和消毒指征，正确操作。
6.地面应及时清扫，保持清洁，有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。
7.使用消毒灭菌药械应掌握使用范围、方法、注意事项；消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素。
8.开展全员消毒知识和技能培训，掌握消毒知识，严格执行消毒规范。

换药室管理制度
1.工作人员进入治疗室、换药室衣帽整洁，操作时戴口罩。
2.做各项治疗应严格遵守无菌操作原则。操作前后应严格洗手，必要时用消毒液泡手。
3.换药室应保持整洁，无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌物品打开后(包、盒、罐)，存放不得超过24小时。
4.无菌物品必须“一人一用一灭菌”。杯钳液每周更换1-2次，干燥罐按规定时间更换，有污染时随时更换。
5.治疗车上的用物应摆放有序，上层有清洁区，下层为污染区，每班使用后清水抹布湿拭擦拭1次；
6.口表、氧气湿化瓶、止血带、火罐、刮痧板等物品用后分别浸泡在0.05%的含氯消毒液内30分钟，清水冲洗干净备用。
7.抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明开启时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
8.碘酊、碘伏、乙醇应按要求密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每日更换并灭菌。
9.一次性输液器、注射器使用后毁型并放入黄色垃圾袋，污染敷料放入黄垃圾袋内。
10.换药室每日做治疗时减少人员的走动，并进行空气消毒。
11.地面、桌椅保持清洁，地面每日用清水拖地，桌椅每日湿拭处理。有污染时随时消毒。
12.污物桶每日清洗，每周消毒一次，冲洗干净后备用，每日更换黄垃圾袋。

收费制度
1.根据《中华人民共和国价格法》，各单位在其显著位置通过公示栏、公示牌、价目表门诊结算清单等方式，对所提供的药品、医疗服务价格进行公示。
2.价格公示是指对常用药品、医用材料和主要医疗服务项目、价格实行明码标价的方式。
药品价格公示的内容包括：药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的中药饮片产地等。
医用材料价格公示的内容包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况。
医疗服务项目价格公示的内容包括：医疗服务项目名称、计价单位、价格、批准文号等。
3.价格发生变动时在执行新价格前，应及时调整公示内容，并执行调整价格。
4.在原执行价格公示范围的基础上有义务向患者提供药品、医用材料和医疗服务价格的费用查询。
5.对不按明码标价的规定进行价格公示的，或者利用标价进行价格欺诈的，由政府价格主管部门依照《价格法》、《价格违法行为行政处罚规定》等法规进行处罚社会

医疗废物管理制度
1.医疗废物管理制度
1.建立医疗废物管理责任制，设专兼职人员负责管理。
2.医疗废物的暂存场所要合理选址，有防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施，定期消毒，保持环境整洁。
3.产生医疗废物的科室，要有专人负责登记、分类收集、暂存、密闭运送。
4.医务人员出诊治疗后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点与生活垃圾混放。
5.医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内，进行交接登记。登记内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签字等，
6.收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锐利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。
7.使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒、污染环境
8.医疗废物管理人员应进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

药品管理制度
1.按照《中华人民共和国药品管理法》做好药品管理工作。
2.购药计划应根据临床的用药需求，实行计划采购，计划供应，并对药品进行进货检查验收，保证药品质量。遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则。
3.临床要求使用新药时，要注意临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息，并及时上报主管部门。
4.对购置药品的质量、数量、购入和领用，必须健全入库验收、出库手续，严格执行入库验收、核对等工作，每月必须将药品销售情况报送财务室进行核算。作好药品的期效、品种、帐目等项目登记工作。注意发现存放药品的变化，若出现问题，及时与该药品销售单位进行联系，更换或退掉，并做好各项登记。
5.药品应在符合环境要求的条件下放置，根据药品特性（如避光、低温）分别保管，注意药品的失效期，避免变质、损失和浪费。毒麻药品和一类精神药品应有安全贮存设施，实行专库、专柜、双人、双锁管理。
6.建立进、销、存帐目管理，做到日清、日结、月盘存，每月对在库存的药品进行一次质量抽查，全年覆盖率在100%。
7.实行药品零差率销售的品种，应在指定的配送企业采购，按统一药品价格销售，不得以任何方式加价销售。零差率药品与非零差率药品应分别采购、分别入账、分别管理。

妇科工作制度
一、完成妇科疾病的诊治和计划生育各项诊疗和手术。
二、配合保健科、社区站做好妇科常见病的防治、普查和五期保健的健康教育、健康促进工作。
三、严格执行各项规章制度及操作规程，保证医疗质量安全，防止医疗事故和差错的发生。
四、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
五、积极开展新疗法，不断提高诊疗水平。
六、做好妇科常见病、多发病的健康教育和咨询，提高社区妇女健康水平。

药房工作制度
1、药房工作人员凭本门诊医师处方配药，收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等详加审查后方可调配。
2、遇有药品用法用量不妥、禁忌处方或处方字迹辨认不清等情况时，由配方人员与开方医师联系更正后再进行调配，不得私自涂改或代开处方。
3、配方时应细心谨慎，严格遵守技术操作规程，变质、过期、包装不完整药品不得发出，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。
4、含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关麻醉药品的规定办理。
5、处方调配结束须严格核对并签名后方可发出，发药时应耐心向病员说明服用方法及注意事项。
6、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。
7、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序调配。
8、严格执行门诊用药量规定。对超过用药量处方，药房工作人员应请医师修正后再调配。
9、加强药品管理，防止变质与失效。毒麻药品，设专柜加锁保管，并由专人负责。
10、药房应定期清领药品，每日统计当天处方，并做好贵重药品逐日消耗登记。
11、加强与临床各科室的联系，征求对药品供应要求，了解用药情况，积极介绍、推荐新药。
12、普通处方保管一年，毒麻处方保管三年，到期报医院领导批准后销毁。
13、药房内应整齐、清洁，药品按类存放，器具用后放回原处。

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