新生儿窒息护理查房PPT课件.ppt
《新生儿窒息护理查房PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生儿窒息护理查房PPT课件.ppt(14页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、新生儿科四月份护理查房新生儿科四月份护理查房病史介绍1疾病相关知识2护理诊断3护理措施4病史介绍病史介绍+患儿吴芳芳之女,女,20分钟,因“孕34周,生后面色青紫、呻吟20分钟”入院(2013.4.17 21:40)。患儿系G3P1孕34周,因其母患有重度胆汁淤积症,有腹痛,规则宫缩,20分钟前行剖宫产娩出。生后患儿面色青紫,呻吟,肌张力差,予吸痰、吸氧,人工刺激,纳洛酮肌注后好转,Apgar评分4分-10分,羊水污染,出生体重1820克。请本科会诊,拟“1.早产儿窒息2.胎粪吸入综合征3.胎儿宫内窘迫”收住我科。病程中未开奶,二便未解,无抽搐、尖叫,无黄疸。查体:体温不升,神清,反应欠佳,哭
2、声不畅,呻吟。前囟平软,面色及口唇紫绀。颈软,吸气三凹征(+),双肺呼吸音粗,可闻及少许粗湿性啰音,心率133次/分,律齐,心前区未及杂音,腹平软,肝脾无肿大,肠鸣音正常,脐部干燥,未见渗出。女婴:外阴:完整,大阴唇未完全遮盖小阴唇。四肢肌力肌张力低下,足底纹理:1/3。吮吸、觅食、拥抱反射均减弱。治疗:1、立即行血气分析、血常规、生化、血培养、床边胸片等检 查以协助诊断;2、立即予吸痰、吸氧,同时头孢他啶抗感染,氨溴索防呼吸窘迫,维生素K1止血,补液对症等处理;病史介绍病史介绍+2013-04-17 23:50患儿仍气促、紫绀,吸气三凹征(+),血氧饱和度仍低于85%,血气示PH 7.196
3、,PCO2 61.3mmHg,PO2 106mmHg,BE-4mmol/L,急诊床边胸片示两肺野透亮度减低,左中下肺野可见空气支气管征,两肺野感染性病变,考虑合并有新生儿呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,再次告知家属患儿病情危重,可行气管插管,肺表面活性物质替代治疗,呼吸机机械通气,家属表示同意使用+2013-04-22,患儿病情平稳,无气促、青紫,四肢活动明显增多,气管内吸痰时偶有脉氧下降,给予充氧后很快正常,故于13:00停气管插管、机械通气,改空氧混合CPAP(FiO2 50%,PEEP 5cmH2O),患儿脉氧正常,拟复查胸片,并予雾化化痰,继观。+2013-04-22 2
4、3:00 空氧混合CPAP通气中,晚9时许患儿突发呛咳,咳出血凝块、血液共约3ml,伴有紫绀,经皮测血氧饱和度降至60%,予吸痰,提升氧浓度至100%后,约30秒紫绀好转,血氧饱和度达90%以上。后调氧浓度至50%,血氧饱和度平稳,心率正常,但吸气三凹征明显,无尖叫、抽搐。喉镜观测患儿喉部,可见少许血丝从声门溢出,考虑气管插管声门损伤,但暂不能完全排除肺出血可能。若再次出血,则考虑肺出血,须再次行呼吸机机械通气。再次告知家属病情危重,家属表示理解+2013-04-24 09:01改为空氧混合头罩吸氧(SiO2 0.5,氧流量5L/分)后氧饱在90%以上,躁动及吸痰时氧饱略下降,时有咳嗽,有较多
5、淡黄色粘液样痰,无发热,无尖叫、抽搐,无呕吐、腹胀,两便无明显异常。查体:神清,反应可,哭声响,皮肤轻中度黄染,前囟软,唇红,颈软,鼻扇轻度,吸凹明显,呼吸60次/分,双肺呼吸音粗,呼吸音对称,可闻及较多湿性啰音,心音有力,律齐,未闻及心脏杂音,腹软、略膨,肝脏肋下未触及,肠鸣音正常,四肢肌张力可,双下肢无水肿,觅食反射可引出。+2013-04-25今治疗予酚妥拉明改善肺部微循环、减少渗出病史介绍病史介绍疾病相关知识疾病相关知识一、新生儿窒息定义:是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸,而导致低氧血症和混合性酸中毒。本病是新生儿
6、伤残和死亡的重要原因之一。国内发病率约510。+二、二、临床表现:1、胎儿缺氧(宫内窒息)早期胎动增加,胎儿心率增快,160次/分;晚期胎动减少甚至消失,胎心率变慢或不规则,100次/分,羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色。2、Apgar评分 一种简易的临床评价新生儿窒息程度的方法。内容包括:心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等5项。每项02分,总共10分,8 10分为正常;4 7分为轻度窒息,0 3分为重度窒息。生后1分钟评分可区别窒息程度,5分钟及10分钟有助于判断复苏效果和预后。3、各器官受损表现(1)心血管系统:轻症时有传导系统和心肌受损;重者心源性休克和心衰。(2)呼吸系统:易发
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 窒息 护理 查房 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。