心衰中医护理方案.ppt
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1、中医护理方案心衰病2常见症状/证候施护(一)喘促1.观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波变化,慎防喘脱危象。(张口抬肩、稍动则咳喘欲绝,烦躁不安,面色灰白或面青唇紫,汗出肢冷,咳吐粉红色泡沫样痰)。2.遵医嘱控制输液速度及总量。3.遵医嘱准确使用解痉平喘药物。使用强心药物后,注意观察患者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的症状。4.穴位按摩风门、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。5.喘脱的护理(1)立即通知医师,配合抢救,安慰患者,稳定患者恐惧情绪。(2)给予端坐位或双下肢下垂坐位,遵医嘱予20%30%乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。(3)遵医嘱准确使用镇
2、静、强心药,如吗啡、洋地黄类药物等。3(二)胸闷、心悸1.协助患者取舒适卧位,加强生活护理,限制探视,减少气血耗损,保证充足的睡眠。2.予间断低流量吸氧,观察吸氧后的效果。3.嘱患者平淡情志,勿七情过极。保持情绪稳定,避免焦虑、紧张及过度兴奋。4.做好患者心理护理,消除其恐惧感,避免不良的情绪刺激,必要时让亲属陪伴,给予亲情支持。4(三)神疲乏力1.卧床休息,限制活动量;减少交谈,限制探视,减少气血耗损。2.加强生活护理,勤巡视,将常用物品放置患者随手可及的地方。注意患者安全。如:加设床挡,外出检查时有人陪同,防跌倒、坠床等。3.大便秘结时,可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。予腹部按摩中脘、中
3、极、关元等穴位,促进肠蠕动,帮助排便。必要时遵医嘱使用缓泻药。5(四)尿少肢肿1.准确记录24小时出入量,限制摄入量(入量比出量少200300ml),正确测量每日晨起体重(晨起排空大小便,穿轻薄衣服,空腹状态)。2.遵医嘱给予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食,忌饱餐。选用有利尿作用的食品,如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等,也可用玉米须煎水代茶饮。3.做好皮肤护理,保持床单位整洁干燥,定时翻身,协助患者正确变换体位,避免推、拉、扯等动作,预防压疮。可使用减压垫、气垫床、翻身枕等预防压疮的辅助工具。温水清洁皮肤,勤换内衣裤、勤剪指甲。会阴部水肿患者做好会阴清洗,防止尿路感染,男性患者可予吊带托起
4、阴囊防止摩擦,减轻水肿。下肢水肿者,可抬高双下肢,利于血液回流。4.应用利尿剂后观察用药后效果,定期复查电解质,观察有无水、电解质紊乱。5.形寒肢冷者注意保温,可艾叶煎水浴足,温阳通脉促进血液循环。6.中药汤剂宜浓煎,少量多次温服,攻下逐水药宜白天空腹服用。6三、中医特色治疗护理:(一)药物治疗1.内服中药 (1)根据医师诊疗要求,辨证施护指导中药汤剂及中成药服用方法,汤剂 宜浓煎,每剂100ml分上下午服用。服药期间不宜进食辛辣刺激之品,以免影响药效。红参、西洋参宜另煎,宜上午服用。(2)中成药适用于慢性稳定期患者,宜饭后半小时服用,以减少胃粘膜的刺激,服药期间根据治疗药物服用注意事项、禁忌
5、,做好饮食调整。(3)内服中药(详见附录1)。2.注射给药 (1)根据医嘱辨证选择适宜中药输注的静脉。用药前询问患者过敏史。(2)输液过程加强巡视,严格遵医嘱控制液体的入量及输入速度。(3)执行药物注射给药(详见附录1)。7(二)特色技术1.中药泡洗(中药浴足)(1)适宜心衰病稳定期。(2)方药遵医嘱执行。如气虚、血瘀者可选用:红花、银花、当归、玄参、泽泻、生甘草等。阳虚、水停者可选用经验(足疗老中医袁海波)桂枝、鸡血藤、凤仙草、食盐、芒硝等。82.耳穴贴压(耳穴埋豆)遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),随症配穴。如:心悸主穴:心、小肠、皮质下,配穴:心脏点、交感、胸、肺、肝。水肿主穴:肾、肾俞、输尿
6、管、膀胱,配穴:交感、肾上腺、神门、三焦、内分泌。便秘主穴:大肠、三焦、脾、皮质下,配穴:肺、便秘点等。2.耳穴贴压(耳穴埋豆)(详见附录2)(1)遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),随症配穴。如:心悸主穴:心、小肠、皮质下,配穴:心脏点、交感、胸、肺、肝。水肿主穴:肾、肾俞、输尿管、膀胱,配穴:交感、肾上腺、神门、三焦、内分泌。便秘主穴:大肠、三焦、脾、皮质下,配穴:肺、便秘点等。93.灸法 遵医嘱取穴,随症配穴。如:心俞、足三里、肺俞、百会、内关、肾俞、三焦俞、关元等。4.穴位贴敷(1)适宜心衰病稳定期。(2)遵医嘱准确选定穴位,按药方将研末好药物用食醋调成糊状,贴敷于选定穴位,每日1次,每次68
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