肝转移癌ppt课件.ppt
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1、结肠癌肝转移结肠癌肝转移病例讨论病例讨论现病史现病史患者单某,女,患者单某,女,6464岁。岁。20132013年年1212月因月因“乙状结肠肿物乙状结肠肿物”在外院行结肠癌根在外院行结肠癌根治术,病理结果示:(乙状结肠)中分化腺癌,分治术,病理结果示:(乙状结肠)中分化腺癌,分期:期:pT3N1aM0pT3N1aM0,IIIBIIIB期。期。术后行术后行FOLFOXFOLFOX方案辅助方案辅助化疗。化疗。20152015年年0606月行月行PET-CTPET-CT发现肝转移癌。发现肝转移癌。20152015年年6 6月至月至1111月在我院行微波消融术月在我院行微波消融术4 4次及粒子植次及
2、粒子植入术。入术。20152015年年1111月月CTCT提示仍有肿瘤残存。提示仍有肿瘤残存。手术手术20132013年年1212月月辅助化疗辅助化疗20142014年年0606月月辅助化疗辅助化疗20142014年年1111月月20152015年年0101月月PET-CTPET-CT示:示:S5S5、6 6肝转移肝转移20152015年年0606月月FOLFOXFOLFOX生物治疗生物治疗DFS 19个月个月分期为分期为rT0N0M1,IV期期介入治疗介入治疗20152015年年1111月月一线化疗一线化疗20152015年年1212月月A+FOLFIRA+FOLFIRI I现病史现病史20
3、152015年年1212月在上海行月在上海行KRASKRAS基因检测,提示基因检测,提示KRASKRAS野生型野生型20152015年年1212月开始在我科行月开始在我科行A+FOLFIRIA+FOLFIRI方案化疗。方案化疗。20162016年年0202月复查月复查MRIMRI评价疗效评价疗效SDSD。20152015年年0606月月PET-CTPET-CT示:示:20152015年年1111月介入治疗后月介入治疗后CTCT示:示:2015-11-162015-11-16复查复查CTCT:1 1、肝右后叶病灶介入术后改变,、肝右后叶病灶介入术后改变,肝右后叶不规则低密度影范围较前相仿,肝右后
4、叶不规则低密度影范围较前相仿,增强后动脉增强后动脉期边缘仍可见轻度强化期边缘仍可见轻度强化,建议随访观察除外活瘤残留;,建议随访观察除外活瘤残留;2 2、胆囊炎;、胆囊炎;3 3、双肺下叶少许条片渗出。、双肺下叶少许条片渗出。20162016年年0202月一线化疗月一线化疗5 5周期后周期后MRIMRI示:示:评估疗效评估疗效SDSD2016-02-232016-02-23复查复查MRIMRI:1 1、肝右后叶异常信号影,结合病肝右后叶异常信号影,结合病史,符合转移瘤治疗后改变,边缘见环形强化、史,符合转移瘤治疗后改变,边缘见环形强化、周围见周围见少许胆管扩张,请结合临床并随访。少许胆管扩张,
5、请结合临床并随访。2 2、腹腔局限性少、腹腔局限性少量积液。胆囊炎。量积液。胆囊炎。病例讨论病例讨论问题一:问题一:结肠癌肝转移治疗方案的选择:结肠癌肝转移治疗方案的选择:局部治疗?局部治疗?全身治疗?全身治疗?metastatic disease(转移转移性疾病性疾病)“广泛性广泛性mCRC”mCRC”oligometastatic disease(OMD,寡转移性疾病寡转移性疾病)“局限性局限性mCRC”什么是什么是oligometastatic diseaseoligometastatic disease(OMD)(OMD)寡转寡转移移其含义是指肿瘤转移过程中的一种中间状态其含义是指肿瘤
6、转移过程中的一种中间状态,它是介于局限性原发瘤及广泛性转移瘤之间生它是介于局限性原发瘤及广泛性转移瘤之间生物侵袭性较温和的阶段。物侵袭性较温和的阶段。寡转移强调局限性肿瘤负荷,转移灶或远处寡转移强调局限性肿瘤负荷,转移灶或远处转移脏器数目可为多个,并非仅局限于孤立性转移脏器数目可为多个,并非仅局限于孤立性远处转移。远处转移。Hellman S,Weichselnaum RR.Oligometastases.J Clin Oncol.1995,13,8Hellman S,Weichselnaum RR.Oligometastases.J Clin Oncol.1995,13,8Weichseln
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