不同年龄段脑瘫儿童.ppt
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1、不同年龄段脑瘫儿童不同年龄段脑瘫儿童康复治疗特点康复治疗特点 根据不同年龄段脑瘫儿童特点制定根据不同年龄段脑瘫儿童特点制定正确的康复治疗目标、选择恰当的康复策略正确的康复治疗目标、选择恰当的康复策略儿童脑瘫与成人脑损伤主要区别是什么?儿童脑瘫与成人脑损伤主要区别是什么?生长发育不同阶段不同特点和规律生长发育不同阶段不同特点和规律生理、心理、社会生理、心理、社会功能功能运动功能障碍运动功能障碍特点、程度特点、程度环境状况环境状况一、婴一、婴 儿儿 期期(一)(一)特特 点点1 1、60%60%70%70%脑损伤发生于出生前脑损伤发生于出生前 早产儿早产儿 干预组干预组1 1岁脑瘫发生率岁脑瘫发生
2、率9.49.4 非干预组非干预组35.535.5(鲍秀兰教授研究结果)(鲍秀兰教授研究结果)2 2、脑的可塑性最强、脑发育最迅速、脑的可塑性最强、脑发育最迅速3 3、生理、心理、社会功能的建立、生理、心理、社会功能的建立正常正常异常异常370370克克700700克克 6m6m突触突触 7 7倍倍轴突树突轴突树突增多增多 加长加长神经细胞体积神经细胞体积增大增大髓鞘髓鞘形成和发育形成和发育 体格体格 神经系统神经系统 感知感知 运动运动 语言语言 行为行为 注意注意 记忆记忆 思维个性、性格思维个性、性格 等等早早期期干干预预4 4、初级运动功能建立与发展、初级运动功能建立与发展 原始(非条件
3、反射)反射出现、消失原始(非条件反射)反射出现、消失 立直(矫正)反射的建立和稳定立直(矫正)反射的建立和稳定 平衡(倾斜)反应的建立和稳定平衡(倾斜)反应的建立和稳定反反 射射自主运动自主运动抬头、翻身、坐、爬、站、走抬头、翻身、坐、爬、站、走握拳、抓握握拳、抓握、抓物、放入口中、拍打、抓物、放入口中、拍打玩具玩具、抛物等、抛物等 原始反射存在与消失意义原始反射存在与消失意义 未来自主运动的基础,未来自主运动的基础,6 6个月以内消失个月以内消失 中枢在脊髓和延髓中枢在脊髓和延髓1 1、手握持反射不消失,影响主动抓握发育和前臂的支撑;、手握持反射不消失,影响主动抓握发育和前臂的支撑;足握持反
4、射不消失,影响全足着地和站立足握持反射不消失,影响全足着地和站立步行步行2 2、拥抱反射不消失,影响小儿的主动、协调运动,双手中、拥抱反射不消失,影响小儿的主动、协调运动,双手中间位发育以及立直反射的建立间位发育以及立直反射的建立3 3、ATNRATNR不消失,影响对称、躯干回旋、翻身、四肢支撑爬行不消失,影响对称、躯干回旋、翻身、四肢支撑爬行4 4、TLRTLR、STNRSTNR不消失,影响全身自主伸展与屈曲不消失,影响全身自主伸展与屈曲5 5、侧弯反射不消失,影响直立位自由活动、侧弯反射不消失,影响直立位自由活动6 6、上述反射双侧不对称具有临床意义、上述反射双侧不对称具有临床意义TLR侧
5、弯反射侧弯反射ATNRSTNR立直反射建立的意义立直反射建立的意义 身体在空间发生位置变化时,主动将身体恢身体在空间发生位置变化时,主动将身体恢复立直状态复立直状态 中枢在中脑和间脑中枢在中脑和间脑1 1、维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干、维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系与四肢间的协调关系2 2、影响抗重力伸展、头中间位的保持、影响抗重力伸展、头中间位的保持3 3、影响平衡反应功能的发展、影响平衡反应功能的发展4 4、降落伞反射(保护性伸展反射)意义重大、降落伞反射(保护性伸展反射)意义重大平衡反应建立的意义平衡反应建立的意义 神经系统发育的高级阶段,中枢
6、在皮层神经系统发育的高级阶段,中枢在皮层1 1、重心移动或支持面倾斜时,为了适应重心变化,调节肌张、重心移动或支持面倾斜时,为了适应重心变化,调节肌张力及代偿性动作,保持正常姿势力及代偿性动作,保持正常姿势2 2、自由坐、站立和行走的重要条件、自由坐、站立和行走的重要条件3 3、需要大脑皮层的调节,感觉系统、运动系统等综合作用、需要大脑皮层的调节,感觉系统、运动系统等综合作用4 4、平衡反应完善,体位变换、姿势方能稳定、平衡反应完善,体位变换、姿势方能稳定(二)(二)康复治疗重点康复治疗重点1、促进全面发育、促进全面发育生理、心理、社会生理、心理、社会(视觉、触觉、味觉、嗅觉、听觉等;(视觉、
7、触觉、味觉、嗅觉、听觉等;感知、认知、语言、智力、社会、运动、行为等)感知、认知、语言、智力、社会、运动、行为等)多感官刺激、多感官刺激、ST、OT、母子操、母子操、娱乐(家长参与)等,康复治疗中贯穿趣味性娱乐(家长参与)等,康复治疗中贯穿趣味性2、建立基本的运动功能是核心、建立基本的运动功能是核心 仰卧位、俯卧位、坐位、立位等仰卧位、俯卧位、坐位、立位等反射发育的基础上反射发育的基础上抬头、翻身、坐、爬、跪、站、玩耍等抬头、翻身、坐、爬、跪、站、玩耍等按运动发育的规律按运动发育的规律仰卧位仰卧位由屈曲向伸展发育由屈曲向伸展发育从反射活动到随意运从反射活动到随意运动发育动发育手、口、眼的协调发
8、手、口、眼的协调发育育 (5-6)(89)俯卧位俯卧位由屈曲向伸展发育由屈曲向伸展发育抗重力伸展发育抗重力伸展发育由低爬向高爬的发育由低爬向高爬的发育 (11)(10)(8)坐坐 位位全前倾全前倾半前倾半前倾扶扶腰坐腰坐拱背坐拱背坐直腰直腰坐坐扭身坐扭身坐立直反射及平衡反应立直反射及平衡反应的建立的建立抗重力伸展以及相关抗重力伸展以及相关肌群发育肌群发育(45)(6)(7)(8)立立 位位 阳性支持反射阳性支持反射 不能支持体重不能支持体重 短暂支持体重短暂支持体重 足尖支持体重足尖支持体重 立位跳跃立位跳跃 扶站扶站抓站抓站独站独站牵手走牵手走独走独走反射发育与自主运动反射发育与自主运动发育
9、、对称性等发育、对称性等 (56)(78)(10)(11)3 3、姿势矫正、感觉、姿势矫正、感觉-运动的正确引导运动的正确引导4 4、诱发患儿的主动运动、诱发患儿的主动运动5 5、以神经发育学技术、感觉运动与感觉整合、以神经发育学技术、感觉运动与感觉整合技术为主技术为主 基本训练模式基本训练模式1 1、康复训练的频率不宜过高、康复训练的频率不宜过高 2 2、避免造成患儿父母手足无措、避免造成患儿父母手足无措 3 3、训练项目选择不宜过多(一般少于、训练项目选择不宜过多(一般少于4 4项项 /天)天)4 4、不宜频繁更换治疗师、不宜频繁更换治疗师 5 5、尚未形成完整的自我意识,尚未形成完整的自
10、我意识,治疗师角色更重要治疗师角色更重要 6 6、及时发现是否伴有视觉、听觉、癫痫、脑积水、及时发现是否伴有视觉、听觉、癫痫、脑积水、行为异常、智力低下等问题,及早采取措施行为异常、智力低下等问题,及早采取措施(三)(三)注意事项注意事项辅助器具的选择辅助器具的选择二、幼儿期二、幼儿期(一)(一)特特 点点1 1、脑瘫诊断已经明确、脑瘫诊断已经明确 2 2、智能、语言、思维和社交能力发育、智能、语言、思维和社交能力发育日渐日渐增速增速 3 3、异常发育的趋势最、异常发育的趋势最明显明显 运动发育的运动发育的未成熟性未成熟性 各种功能发育的各种功能发育的不均衡性不均衡性 对外界刺激的对外界刺激的
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