风湿性疾病pptppt课件.ppt
《风湿性疾病pptppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《风湿性疾病pptppt课件.ppt(69页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 风湿性疾病风湿性疾病(rheumatic diseases)(rheumatic diseases)风湿病是一门与临床及基础众多学科相互交叉、相互渗风湿病是一门与临床及基础众多学科相互交叉、相互渗风湿病是一门与临床及基础众多学科相互交叉、相互渗风湿病是一门与临床及基础众多学科相互交叉、相互渗透的学科,临床表现复杂多样,这也是该类疾病容易误诊的透的学科,临床表现复杂多样,这也是该类疾病容易误诊的透的学科,临床表现复杂多样,这也是该类疾病容易误诊的透的学科,临床表现复杂多样,这也是该类疾病容易误诊的主要原因之一。主要原因之一。主要原因之一。主要原因之一。rheumatic rheumatic d
2、iseasesdiseases重点内容风湿性疾病的相关概念风湿性疾病的相关概念风湿性疾病的分类及主要病种风湿性疾病的分类及主要病种风湿性疾病的临床特点及诊断要点风湿性疾病的临床特点及诊断要点风湿性疾病的治疗原则及主要方法风湿性疾病的治疗原则及主要方法 风湿(风湿(风湿(风湿(RheumaRheumaRheumaRheuma)源于古希腊语,指一种流动的物)源于古希腊语,指一种流动的物)源于古希腊语,指一种流动的物)源于古希腊语,指一种流动的物质。反映了最初人们推想体液的失调或异常流动导致质。反映了最初人们推想体液的失调或异常流动导致质。反映了最初人们推想体液的失调或异常流动导致质。反映了最初人们
3、推想体液的失调或异常流动导致疾病。疾病。疾病。疾病。RheumaRheumaRheumaRheuma一词早在西方意同一词早在西方意同一词早在西方意同一词早在西方意同CatarrhosCatarrhosCatarrhosCatarrhos(卡他尔,(卡他尔,(卡他尔,(卡他尔,即炎症)含疼痛意思即炎症)含疼痛意思即炎症)含疼痛意思即炎症)含疼痛意思.目前认为风湿是指关节、关节目前认为风湿是指关节、关节目前认为风湿是指关节、关节目前认为风湿是指关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。风
4、湿性疾病风湿性疾病(rheumatic diseases)(rheumatic diseases)是指一大类病因各不相同是指一大类病因各不相同,但均累及关节及其周围组织但均累及关节及其周围组织的疾病的疾病.结缔组织病结缔组织病(Connective tissue disease,CTD)(Connective tissue disease,CTD):一般:一般是指病变主要发生于结缔组织,具有组织的粘液样水肿、是指病变主要发生于结缔组织,具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白样变性及坏死性血管炎等基本病理变化的一组纤维蛋白样变性及坏死性血管炎等基本病理变化的一组疾病。是风湿性疾病的一大类疾病。是风湿性疾
5、病的一大类.自身免疫性疾病(自身免疫性疾病(Autoimmunity diseaseAutoimmunity disease,AID AID):一):一般是指由于机体的免疫调控机制失常,引起自身免疫病般是指由于机体的免疫调控机制失常,引起自身免疫病理损伤而产生的一组疾病。许多风湿性疾病是自身免疫理损伤而产生的一组疾病。许多风湿性疾病是自身免疫性疾病性疾病.一、风湿性疾病的临床特点:1.1.属自身免疫病,其发生与感染、属自身免疫病,其发生与感染、遗传因素,性激素等因素有关。遗传因素,性激素等因素有关。2.2.基本病理改变为结缔组织及血管的慢性炎症。基本病理改变为结缔组织及血管的慢性炎症。3.3.
6、患者可有多系统、多脏器受累。患者可有多系统、多脏器受累。4.4.发病情况差异大。为异质性疾病发病情况差异大。为异质性疾病.5 5 血清学检查:多种自身抗体血清学检查:多种自身抗体.6.6.对糖皮质激素及免疫抑制剂类药物治疗有一定对糖皮质激素及免疫抑制剂类药物治疗有一定 反应反应.。7.7.早期诊断、合理治疗、病情及预后均可明显改早期诊断、合理治疗、病情及预后均可明显改 善。善。风湿性疾病=5D n病程呈慢性、反复发作,进行性,最终可导致残疾或死亡。病程呈慢性、反复发作,进行性,最终可导致残疾或死亡。国外描述结缔组织病转归时称之为国外描述结缔组织病转归时称之为5 5“D D”n痛苦(痛苦(dis
7、comfortdiscomfort)n残废(残废(disabilitydisability)n死亡(死亡(deathdeath)n药物中毒(药物中毒(drug toxitydrug toxity)n经济损失(经济损失(dollar lostdollar lost)二风湿病日益受到重视的原因二风湿病日益受到重视的原因 1 1、风湿病患者大量存在。、风湿病患者大量存在。2 2、该类疾病病因不明,缺乏特异性治疗,可引起相当高的、该类疾病病因不明,缺乏特异性治疗,可引起相当高的致残率和病死率。致残率和病死率。3 3、随着基础免疫学研究的快速发展,对该类疾病发病机制、随着基础免疫学研究的快速发展,对该类
8、疾病发病机制及新的诊断治疗方法不断出现。及新的诊断治疗方法不断出现。4 4、与其它学科、专业关系密切、与其它学科、专业关系密切三、常见风湿性疾病的发病情况:三、常见风湿性疾病的发病情况:风湿性疾病在我国发病并不少见,据流行病学调查风湿性疾病在我国发病并不少见,据流行病学调查以以1616岁以上人群为例岁以上人群为例 RA 0.32%-0.36%RA 0.32%-0.36%AS 0.25%AS 0.25%SLE 0.07%SLE 0.07%pSS 0.3%pSS 0.3%OA 50 OA 50岁以上岁以上50%50%四四四四 风湿性疾病的分类:风湿性疾病的分类:风湿性疾病的分类:风湿性疾病的分类:
9、1 1 1 1弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病2 2 2 2与脊柱相关的关节炎与脊柱相关的关节炎与脊柱相关的关节炎与脊柱相关的关节炎3 3 3 3骨关节炎骨关节炎骨关节炎骨关节炎4 4 4 4感染所致风湿性综合征感染所致风湿性综合征感染所致风湿性综合征感染所致风湿性综合征5 5 5 5伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病6 6 6 6肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤7 7 7 7神经血管疾病神经血管疾病神经血管疾病神经血管疾病8 8 8 8骨与软骨疾病骨与软骨疾病骨与软骨疾病骨与软骨疾病
10、9 9 9 9关节外疾病关节外疾病关节外疾病关节外疾病10 10 10 10 其他有关节表现的疾病其他有关节表现的疾病其他有关节表现的疾病其他有关节表现的疾病 临床中最为常见的风湿性疾病有四大类临床中最为常见的风湿性疾病有四大类 弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病 血清阴性脊柱关节病血清阴性脊柱关节病 骨关节炎骨关节炎 晶体性关节炎晶体性关节炎弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病(1)(1)类风湿关节炎类风湿关节炎(rheumatoid arthritis RA)(rheumatoid arthritis RA)(2)(2)幼年型关节炎幼年型关节炎(3)(3)红斑狼疮红斑狼疮 (systemic l
11、upus erythematosus SLE)(systemic lupus erythematosus SLE)(4)(4)硬皮病硬皮病(sclerodema)(sclerodema)(5)(5)弥漫性筋膜炎,有或无嗜酸粒细胞增多症弥漫性筋膜炎,有或无嗜酸粒细胞增多症(6)(6)多肌炎多肌炎(polymyositis PM)(polymyositis PM)(7)(7)坏死性血管炎和其它血管性疾病坏死性血管炎和其它血管性疾病(vasculitis)(vasculitis)(8)(8)干燥综合征干燥综合征(sjogrens syndrome SS)(sjogrens syndrome SS)(
12、9)(9)重叠综合征重叠综合征(10)(10)其它其它 风湿性多肌痛风湿性多肌痛 脂膜炎脂膜炎 复发性多软骨炎复发性多软骨炎 结节红斑结节红斑 并发脊柱炎的关节炎(血清阴性脊柱关节病)并发脊柱炎的关节炎(血清阴性脊柱关节病)(1)(1)强直性脊柱炎(强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis AS)ankylosing spondylitis AS)(2)Reiter(2)Reiter综合征综合征(Reiter syndrome RS)(Reiter syndrome RS)(3)(3)银屑病关节炎银屑病关节炎(psoriatic arthritis PsA)(psoriati
13、c arthritis PsA)(4)(4)炎性肠病关节炎炎性肠病关节炎(enteropathic arthritis)(enteropathic arthritis)骨关节炎(骨关节炎(osteoarthritis,OA)osteoarthritis,OA)晶体性关节炎晶体性关节炎 痛风(痛风(Gout)Gout)五、风湿系统疾病的诊查五、风湿系统疾病的诊查1.1.病史采集病史采集 年龄、性别、职业年龄、性别、职业,主要症状、病情经过,治疗经过和主要症状、病情经过,治疗经过和用药情况,既往史、家族史等用药情况,既往史、家族史等.2.2.症状症状 (1 1)疼痛)疼痛炎性疼痛炎性疼痛下午及晚间
14、加重。下午及晚间加重。机械性损伤疼痛机械性损伤疼痛与特殊动作相关。与特殊动作相关。臀部及下肢疼痛在走下坡路时加重臀部及下肢疼痛在走下坡路时加重多与脊柱炎相关。多与脊柱炎相关。夜间发作第一跖趾关节的剧烈疼痛夜间发作第一跖趾关节的剧烈疼痛痛风。痛风。全身性疼痛全身性疼痛风湿性多肌痛,纤维肌痛综合征等。风湿性多肌痛,纤维肌痛综合征等。The doctor will review the patients medical history,conduct a physical examination,and obtain laboratory tests and x rays or other imag
15、ing tests.Is the pain in one or more joints?Is the pain in one or more joints?When does the pain occur?When does the pain occur?How long does the pain last?How long does the pain last?When did you first notice the pain?When did you first notice the pain?What were you doing when you first noticed the
16、 pain?What were you doing when you first noticed the pain?Does activity make the pain better or worse?Does activity make the pain better or worse?Have you had any illnesses or accidents that may Have you had any illnesses or accidents that may account for the pain?account for the pain?Is there a fam
17、ily history of any arthritis or other Is there a family history of any arthritis or other rheumatic disease?rheumatic disease?What medicine(s)are you taking?What medicine(s)are you taking?(2 2)僵硬和肿胀)僵硬和肿胀晨僵与肿胀:一个较客观,可靠及诊断价值较大晨僵与肿胀:一个较客观,可靠及诊断价值较大的症状,与疾病的活动程度相关。的症状,与疾病的活动程度相关。骨关节炎骨关节炎起始运动时出现的、为时短暂的僵硬
18、;起始运动时出现的、为时短暂的僵硬;类风湿关节炎类风湿关节炎持续性的僵硬;持续性的僵硬;风湿性多肌痛风湿性多肌痛严重的晨僵严重的晨僵(3 3)疲乏、乏力和运动困难)疲乏、乏力和运动困难(4 4)系统症状)系统症状风湿性疾病的系统表现举例风湿性疾病的系统表现举例风湿性疾病的系统表现举例风湿性疾病的系统表现举例 3 3 3 3.体检体检有些疾病有些疾病临床体征突出,有特征性,对诊断具有重临床体征突出,有特征性,对诊断具有重临床体征突出,有特征性,对诊断具有重临床体征突出,有特征性,对诊断具有重要意义。要意义。要意义。要意义。(1 1 1 1)关节检查)关节检查)关节检查)关节检查注意受累关节有无红
19、肿,疼痛、畸形及功能障碍注意受累关节有无红肿,疼痛、畸形及功能障碍 常见关节炎的关节特点常见关节炎的关节特点关节RAASOA痛风SLE周围关节炎起病首发痛性质肿性质畸形演变脊柱炎和(或)偶有骶髂关节病变缓PIP、MCP持续性,休息后加重软组织为主常见,明显影响功能对称性多关节炎偶有缓腕、膝、髋、踝休息后加重软组织为主部分不对称下肢大关节炎必有,功能受限缓膝、腰、DIP活动后加重骨性肥大小部分负重关节症状明显腰椎增生,唇样变急聚大拇趾痛剧烈,夜间重红、肿、热、少见反复发作无不定手关节或其它部位不定少见偶见无注注:PIPPIP:近近端端指指间间关关节节;MCPMCP:掌掌指指关关节节;DIPDIP
20、:远远端端指指间关节;间关节;全面病史采集全面病史采集+正确的体格检查正确的体格检查 正确诊断的基础正确诊断的基础(2 2)关节外其他系统检查)关节外其他系统检查 颊部蝶形皮疹颊部蝶形皮疹 眶周淡紫红色的水肿性红斑眶周淡紫红色的水肿性红斑 “猖獗龋猖獗龋”常见风湿性疾病特异临床表现病 名特异性表现SLEpSS皮肌炎系统性硬化病Wegener肉芽肿大动脉炎白塞病RAASOA颊部蝶形红斑,蛋白尿,溶血性贫血,血小板减少,多浆膜炎口、眼干,腮腺肿大,猖獗龋齿,肾小管性酸中毒,高球蛋白血症上眼睑红肿,Gottron疹,颈部呈V形充血,肌无力雷诺现象,指端缺血性溃疡,硬指,皮肤肿硬失去弹性鞍鼻,肺迁移性
21、浸润影或空洞无脉口腔溃疡、外阴溃疡、针刺反应指趾畸形,梭形肿胀脊柱强直,腰髋活动受限远端指间关节受累,赫伯登结节,布夏尔结节常见弥漫性结缔组织病的特异性临床表现常见弥漫性结缔组织病的特异性临床表现消化系统消化系统眼眼抗磷脂抗抗磷脂抗体综合征体综合征血液系统血液系统神经系统神经系统肺脏肺脏心血管心血管肌肉骨骼肌肉骨骼皮肤粘膜皮肤粘膜浆膜炎浆膜炎肾脏肾脏全身症状全身症状干燥干燥综合征综合征一般检查一般检查自身抗体自身抗体病理病理影像学检查影像学检查血常规血常规尿常规尿常规血沉血沉免疫球蛋白免疫球蛋白补体补体抗核抗体谱抗核抗体谱抗磷脂抗体抗磷脂抗体类风湿因子类风湿因子抗中性粒细胞胞浆抗体、抗中性粒细
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 风湿性 疾病 pptppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。