癌症化疗的护理新PPT课件.ppt
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1、癌症化癌症化疗的的护理新理新进展展-抗抗肿瘤瘤药物的物的给药途径及方法途径及方法1.化化学学治治疗是是治治疗恶性性肿瘤瘤的的四四大大重重要要方方法法之之一一,肿瘤瘤专科科护士士不不仅要要掌掌握握肿瘤瘤细胞胞的的增增殖殖特特点点,抗抗癌癌药物物分分类及及作作用用机机理理,还掌掌握握增增殖殖特特点点和和联合合化化疗用用药的的原原则。近近些些年年来来,随随着着抗抗癌癌新新药和和新新的的治治疗技技术的的涌涌现,因因此此还要要了了解解化化学学治治疗的的新新动态,只只有有正正确确应用用抗抗癌癌药物物的的给药途途径径与方法,才能保与方法,才能保证联合化合化疗用用药发挥最大最大疗效。效。2.护士应不断了解抗肿
2、瘤治疗的新动态、药物作用机理,常规剂量,给药途径,以及毒副作用。熟练给药方法顺序,用药注意事项。目前,临床常用的抗癌药的给药途径有:动脉、静脉、肌肉、口服、腔内五种途径。3.一一动脉注射脉注射动脉注药用于某些晚期不宜手术或复发局限的肿瘤,可直接将药物注入供应肿瘤的动脉内,达到提高肿瘤局部药物浓度和减轻全身性毒性反应,如颈外动脉分支插管用于头颈部癌及颅内肿瘤的治疗;肝动脉插管用于原发性肝癌或肝转移癌的治疗;区域性动脉灌注治疗用于四肢恶性肿瘤的治疗。4.介入治介入治疗经导管管栓栓塞塞的的目目的的在在于于切切断断肿瘤瘤组织血血供供,造造成成肿瘤瘤细胞胞缺缺血血坏坏死死,但但在在肿瘤瘤主主要要供供血血
3、动脉脉栓栓塞塞后后,侧支支循循环很很快快形形成成,因因此此单纯栓栓塞塞疗效效并并不不明明显。目目前前临床床应用用栓栓塞塞化化疗,使使肿瘤瘤细胞胞受受到到双双重重控控制制,其其疗效效优于于单纯经导管灌注化管灌注化疗或或单一一经导管栓塞治管栓塞治疗。临床床主主要要应用用晚晚期期肿瘤瘤治治疗应用用的的有有肝肝癌癌肝肝动脉脉栓栓塞塞化化疗,肾癌癌肾动脉脉栓栓塞塞化化疗,肺肺癌癌支支气气管管动脉脉灌灌注注化化治治疗。经导管管灌灌注注化化疗是是在在静静脉脉化化疗的的基基础上上发展展起起来来的的,肿瘤瘤介介入入治治疗是是在在影影像像学学方方法法引引导下下,采采取取经皮皮股股动脉脉穿穿刺刺将将导管管选择置置于
4、于肿瘤瘤供供血血动脉脉内内进行行化化疗药物物灌灌注注和和血血管管栓栓塞塞术。由由于于灌灌注注化化疗药物物浓度度高高对肿瘤瘤细胞胞具具有有直直接接杀伤作作用用,同同时栓栓塞塞术切切断断肿瘤瘤血血供供,使使肿瘤瘤缺缺血血坏坏死死。减减慢慢了了扩散散转移移速速度度,延延长了了病病人人生生存存的的时间,因因此此它它是是治治疗肿瘤瘤新新的的途途径径,它它具具有有简便便、安安全全、快快捷捷、有有效效、合合并并症症少等少等优点,点,5.介入治介入治疗临床常用栓塞床常用栓塞剂:1、抗抗肿瘤瘤药物物碘碘油油乳乳化化剂即即碘碘油油10-20ml与与阿阿霉霉素素(ADM),丝裂裂霉霉素素(MMC)混混合合乳乳化化剂
5、,经导管管注注入入,将将其其选择性性的的长期期滞滞留留在在肿瘤瘤病病灶灶内内,以以达达到到化化疗与与栓栓塞塞的作用。的作用。2、明明胶胶海海棉棉:将将其其剪剪成成不不同同大大小小与与形形状状,混混在在造造影影剂内内,经导管快速注入,管快速注入,闭塞血管安全有效,在塞血管安全有效,在临床广泛床广泛应用。用。6.介入治介入治疗护理注意事理注意事项1、术前详细了解病情、病史,各种化验检查记录。向病人做好宣教说明介入治疗目的,让病人有充分的思想准备。2、做好介入前准备:备皮(双侧腹股沟、会阴部备皮)3、碘油造影剂过敏试验:10%复方泛影葡胺1ml静脉注射,观察有无恶心、呕吐、眩晕、荨麻疹等过敏反应。优
6、点为非碘造影剂反应小,不需做过敏试验,但价格贵。4、严密观察病情变化,尤其生命体征。肢体皮温,颜色,血管搏动和运动情况等。7.介入治介入治疗护理注意事理注意事项5、术后穿刺部位观察有无出血,卧床24小时,患肢制动8-12小时,避免咳嗽,打喷嚏,有异常感觉及时汇报。6、补充液体,鼓励病人多饮水,加速造影剂排出,保护肾脏。7、观察有无并发症,如:恶心,呕吐,感染,血栓形成,血肿,观察肝功是否正常。8、及时进行血液检查,如白细胞下降应及时停止灌注。8.二二静脉注射静脉注射静脉注射为最常用给药途径。又分为静推、静冲、静滴三种,静脉化疗给药的方法取决于药物对血管的损伤作用及细胞增殖动力学原理。9.二二静
7、脉注射静脉注射静脉推注法:用于一般刺激性药物,操作方法为药液稀释排气后,更换针头不再排气,注射速度慢,确保针头在静脉内,定时检查回血情况,注射完抽少量回血,注射管内一定要有负压再拔针,压迫针眼1-2分钟。静脉冲入:(1)用于强刺激性药物时,为预防药物外漏,减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。(2)方法:选择恰当的注射部位,建立适宜静脉通路,检查有无回血,将稀释后化疗药液(由莫菲氏滴管冲入),在给药过程中护士必须在床旁监护下完成,避免药物外溢。随即冲入N.S或葡萄糖2-3分钟,待药物冲入体内后,再恢复正常原滴速,采用联合用药,应首先注入发疱剂,两种药物均应有一定的时间,隔药20-30分钟。以防止两种
8、药物相混,随即冲入体内,待3-4分钟后再恢复原滴数。10.二二静脉注射静脉注射静脉点滴法:适用于抗代谢类药物,如氟脲嘧(5-FU),氨甲喋呤(MTX),阿糖胞苷(CA)等需将药物稀释后加入液体中静脉点滴注入,以此维持血液中有效药物浓度。一般维持在4-8小时或按医嘱准确掌握点滴速度.11.静脉静脉给药注意事注意事项(1)从事疗专业人员必须充分了解化疗药物作用机理,常规剂量,给药途径,以及毒副作用。熟练给药方法,顺序,用药注意事项,出现各种情况的处理方法,我们在用每种新化疗药之前,应详细阅读说明书,指导准确用药。当几种药物联合用药时,哪种药先给后给快入慢滴在治疗中尤为重要。例如:治疗何杰金氏病CO
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