药理学练习题 甲状腺激素.doc

药理学练习题：甲状腺激素及抗甲状腺药

　　一、选择题
　　A型题
　　1、硫脲类药物的基本作用是：
　　A.抑制碘泵
　　B.抑制Na+-K+泵
　　C.抑制甲状腺过氧化物酶
　　D.抑制甲状腺蛋白水解酶
　　E.阻断甲状腺激素受体
　　2、小剂量碘主要用于：
　　A.呆小病
　　B.粘液性水肿
　　C.单纯性甲状腺肿
　　D.抑制甲状腺素的释放
　　E.甲状腺功能检查
　　3、大剂量碘产生抗甲状腺作用的主要原因是：
　　A.抑制甲状腺激素的合成
　　B.使腺泡上皮破坏、萎缩
　　C.抑制免疫球蛋白的生成
　　D.抑制甲状腺素的释放
　　E.抑制碘泵
　　4、大剂量碘抑制甲状腺释放的酶是：
　　A.多巴胺β羟化酶
　　B.琥珀酸脱氢酶
　　C.蛋白水解酶
　　D.甲状腺过氧化物酶
　　E.二氢叶酸合成酶
　　5、甲状腺危象的治疗主要采用：
　　A.大剂量碘剂
　　B.小剂量碘剂
　　C.大剂量硫脲类药物
　　D.普萘洛尔
　　E.甲状腺素
　　6、治疗呆小病的主要药物是：
　　A.他巴唑
　　B.卡比马唑
　　C.丙硫氧嘧啶
　　D.甲状腺素
　　E.小剂量碘剂
　　7、治疗粘液性水肿的主要药物是：
　　A.他巴唑
　　B.丙硫氧嘧啶
　　C.甲状腺素
　　D.小剂量碘剂
　　E.卡比马唑
　　8、丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是：
　　A.瘙痒
　　B.药疹
　　C.粒细胞缺乏
　　D.关节痛
　　E.咽痛、喉水肿
　　9、碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因是：
　　A.使甲状腺组织退化
　　B.使腺体增大、肥大
　　C.使甲状腺功能减退
　　D.使甲状腺功能亢进
　　E.失去抑制激素合成的效应
　　10、能抑制外周组织的T4转变成T3的抗甲状腺药是：
　　A.甲硫氧嘧啶
　　B.丙硫氧嘧啶
　　C.他巴唑
　　D.卡比马唑
　　E.大剂量碘剂
　　11、下列哪种疾病禁用甲状腺激素？
　　A.克汀病
　　B.呆小病
　　C.甲状腺危象
　　D.粘液性水肿
　　E.单纯性甲状腺肿

　　二、名词解释
　　甲状腺危象
　　三、问答题
　　1、试比较丙基硫氧嘧啶和大剂量碘剂的作用原理、作用特点和临床应用。
　　2、大剂量碘制剂于甲状腺手术前用药的意义有哪些？
　　3、甲状腺功能亢进治疗药物有哪几类？举例说明。
　　参考答案：
　　一、选择题
　　1.C　2.C　3.D　4.C　5.A　6.D　7.C　8.C　9.E　10.B　
　　11.C　
　　二、名词解释
　　因精神刺激、感染、手术、外伤等诱因，使甲状腺激素突然大量释放入血，导致病情恶化，患者出
　　现高烧，心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱而危及生命，称甲状腺危象。
　　三、问答题
1、
丙基硫氧嘧啶
大剂量碘剂
作用机理
（1）抑制过氧化酶活性碘生成减弱 碘化酪氨酸减少碘化酪氨酸缩合减弱抑制甲状腺素合成
（2）抑制外周血T4转为T3 （3）抑制异常免疫反应
（1）抑制蛋白水解酶 甲状腺素释放减少
（2）亦可抑制甲状腺素合成
作用特点
（1）起效慢、疗程长
（2）使甲状腺肿大、变软脆、加重突眼
（1）起效快、但不持久（>2周失去作用）
（2）对抗TSH、腺体变小、变硬、血管减少

临床应用
（1）甲亢内科治疗：
轻、中度，不宜手术和放碘治疗者
（2）甲亢术前准备：
控制病情，防止术中术后并发症
（3）甲危辅助治疗
（4）提高放碘疗效
（1）甲亢术准备:在硫脲类控制症状基础上于术前2周服用
（2）甲危首选
　　2、术前用药的意义：
　　（1）使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧，利于手术进行及减少出血
　　（2）加强对术前甲亢症状控制。
　　（3）改善突眼症状
　　（4）阻止甲状腺素释放
　　3、主要有四类：
　　（1）硫脲类：如丙基硫氧嘧啶，通过抑制过氧化酶活性，使甲状腺素合成减少，同时抑制外周血T4转为T3。作用较强快可用于甲亢内科治疗，甲亢术前准备和甲亢危象辅助用药等。
　　（2）碘和碘化物：如碘化钾或卢戈氏液，大剂量碘可抑制甲状腺激素蛋白水解酶，使甲状腺激素释放减少并抑制TSH分泌。用于甲亢危象和甲亢术前准备。
　　（3）β受体阻断药：如普萘洛尔，主要通过阻断β受体而改善甲亢症状，尤其是甲亢所致的心率加快等交感神经活动增强的表现。并可减少甲状腺素分泌和T3生成。用于甲亢治疗、甲危辅助治疗及术前准备，单用作用有限，与硫脲类合用作用更显著。
　　（4）放射性碘：如I131，利用产生 β射线破坏甲状腺组织来治疗甲亢。此外γ射线可用于甲状腺机能测定。