医护人员职业暴露处理及报告规章制度 ().docx

11.医护人员职业暴露处理及报告制度
编号--------------------医护人员职业暴露情况调查问卷
您好，该问卷旨在了解您在医护过程中的职业暴露情况，通过分析合理指导相关部门做出工作，减少医护人员的职业暴露机会，保障健康。本调查仅做研究，所有有关您的信息我们将严格保密处理，请如实的反映您的情况
一般情况
1.姓名--------2.性别---------3.出生年月---------4.学历①中专及以下②大专③本科④硕士⑤博士及以上5.职业①医生②医技③护士④保洁⑤实习生6.科室①内科②外科③儿科④妇科⑤传染病⑥其他7.工龄-------8.父亲的文化程度
①小学及以下②中学或中专③高中④大专或本科⑤本科以上9.母亲的文化程度
①小学及以下②中学或中专③高中④大专或本科⑤本科以上10.目前的婚姻状况
①已婚②未婚③离异④丧偶⑤分居
11.是否有子女①是②否12.您的血型①a型②b型③ab型④o型⑤不清楚13您的住房建筑面积------（平方米）（使用面积乘以3）14.您的性格①内向②外向③混合型
15.您的家庭关系①非常亲密②和睦③一般④很差
16.您的收入①2000以下②2000~4000③4000~6000④6000以上
职业暴露情况
17.您是否喜欢您的工作①是②否18.您每天至少工作多长时间
①8小时以下②8~10小时③10~12小时④12小时以上
19.您是否值过夜班①是②否（选“否”请跳转21题）20.一个月值夜班多少次
①4次②4~8次③8~12次④12次以上
21.您是否知道自己所做的工作具有危险性①是②否22.您是否接触过患者的血液，体液或分泌物①是②否23.您知道患者的血液，体液或分泌物可以传染疾病吗①是②否23.您是否接种过疫苗①是②否24.何时接种的
①没有接种②6个月前③1年前④3年前⑤5年前
25.您所在的工作环境光线是否充足①是②否（选“否”请跳转28题）26.您是否长时间在开照明灯的环境下工作①是②否27.这样的环境下工作对您有何影响①头晕□②胸闷□③精神不振□④毫无影响□
28.您是否被电击过①是②否29.您被电击的次数------30.何种原因被电击
①不规范用电□②电线老化□③设备漏电□④其他----□31.电击伤的程度
①麻②疼痛③肌肉抽搐④灼烧32.电击后会采取何种措施
①学会安全用电□②向有关部门反映，更换电线设备□③不做处理□④其他----33.您认为hiv通过哪些途径传播
①血液□②性接触□③母婴垂直传播□④体液□⑤握手□⑥其他----□34.您知道hbv可以通过那些途径传播
①血液□②性接触□③体液□④分泌物□⑤其他----□35.您是否在操作前后洗手①是②否36.您认为何种情况下必须要洗手
①直接接触病人前后□②穿脱隔离衣前后，摘手套后□③进行无菌操作前后□④处理污染物品后□⑤手有可见的污染物□37.洗手包括那些步骤
①湿手□②取液□③揉搓□④冲洗□⑤护肤□
38.您洗手采用的是何种水龙头①非手动的②手动的39.洗手是否用消毒剂①是②否40.干燥收的毛巾是否经过高温杀菌①是②否
41.您在操作工作时是否戴手套①是②否（选“否”请跳转43题）42.戴何种性质的手套①一般的乳胶手套②专业的聚乙烯手套43.当您手部皮肤破损时，在进行操作工作时您认为
①可以直接双手操作②戴手套③必须戴双层手套④其他---44.您工作时是否戴口罩①是②否45.口罩佩戴，金属软条应该在什么位子
①内上②内下③外上④外下
46.您是否因医用锐器而受伤①是②否47.受伤的次数-----48.受伤的原因
①回套针头，针帽□②拔针时注射器碎裂□③手术缝合时□④传递刀片□⑤拿锐器碰到运动的物体□⑥别人误伤□⑦其他-----□
49.在什么地方被锐器所伤①手术室□②病房□③走廊□④监护室室□⑤其他----□50.锐器是否带有患者的血液或体液①是②否51.被锐器所伤后，您做如何处理
①清洗消毒，必要时接种疫苗②清洗消毒③简单的清洗④不需要做任何处理52.在处理患者血液体液及被污染的物品时您是否知道其具有传染性①是②否53.您用何种方式收拾有患者血液体液的物品
①双手直接收拾②戴手套收拾③借助其他辅助器械④其他-----54.医用锐器用过后您会
①直接扔掉②丢到垃圾桶③放入指定的利器盒内④其他----55.您如何处理利器盒①丢掉利器后循环再用②同利器一起随便扔掉③存放在指定地点，做好危险标识，严密封口，有专业人士销毁④其他----56.您在接触消毒剂（如甲醛）或化疗药物时是否注意防护①是②否57.您是否认为消毒剂或化疗药物对人体有害①是②否58.您认为可能通过那些途径伤害人体①呼吸道②皮肤黏膜③其他----59.您是否有过因接触消毒剂而出现身体不适①是②否60.您认为哪些方法可以减少这种伤害
①严格配置消毒剂的浓度②避免与皮肤黏膜接触③吃防护药④操作完后洗手61.在给患者做放射性检查时，您认为是否有必要穿防护服①有必要②没必要62.在给病人做激光治疗时，您是否戴防护镜①是②否63.是否因为医疗事件与病人产生纠纷①是②否64.是否曾受病人或其家属的语言攻击①是②否65.是否曾受到病人及其家属的暴力行为①是②否
在最近几个月内您有没有下列症状
答案。a没有或很少时间；b小部分时间；c相当多时间；d绝大部分或全部时间。
1.我觉得比平时容易紧张或着急abcd2.我无缘无故在感到害怕abcd3.我容易心里烦乱或感到惊恐abcd4.我觉得我可能将要发疯abcd*5.我觉得一切都很好abcd6.我手脚发抖打颤abcd7.我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼abcd8.我觉得容易衰弱和疲乏abcd*9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着abcd10.我觉得心跳得很快abcd11.我因为一阵阵头晕而苦恼abcd12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的abcd*13.我吸气呼气都感到很容易abcd14.我的手脚麻木和刺痛abcd15.我因为胃痛和消化不良而苦恼abcd16.我常常要小便abcd*17.我的手脚常常是干燥温暖的abcd18.我脸红发热abcd*19.我容易入睡并且一夜睡得很好abcd20.我作恶梦abcd
在最近几个月您有没有以下情况
答案。a没有或很少时间；b小部分时间；c相当多时间；d绝大部分或全部时间。
1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉abcd*2.我觉得一天之中早晨最好abcd3.我一阵阵哭出来或想哭abcd4.我晚上睡眠不好abcd*5.我吃得跟平常一样多abcd*6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快abcd7.我发觉我的体重在下降abcd8.我有便秘的苦恼abcd9.我心跳比平时快abcd10.我无缘无故地感到疲乏abcd*11.我的头脑跟平常一样清楚abcd*12.我觉得经常做的事情并没困难abcd13.我觉得不安而平静不下来abcd*14.我对将来抱有希望abcd15.我比平常容易生气激动abcd*16.我觉得作出决定是容易的abcd*17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我abcd*18.我的生活过得很有意思abcd19.我认为如果我死了别人会生活得更好些abcd*20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣abcd
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