科室质控员职责要求.docx

科室质控员职责
XX县区康乐医院质控员职责
1.科主任负责本科室的医疗质量控制工作，检查科室病历书写，出科病历进行
签字。
2.护士长负责本科室的护理质量控制工作，检查基础护理，基本技能操作，医
院感染控制工作。
3.深入科室了解和掌握情况，协调各临床、医技等科室间的工作联系，组织重大抢救和院内外会诊。
4.制定本科室医疗规章制度和医疗质量控制标准，督促各种规章制度和诊疗常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
5.组织每月一次医疗质量交叉检查找出存在问题，提出整改措施，不断提高医疗质量。
6.发现科室不良事件及时上报，及时处理，对每起不良事件进行讨论分析。
7.每月定期抽查各科医疗文件（含病历、医嘱、处方、检查申请单、报告单）的书写情况。
8.负责督促检查本科室药品、医疗器械的使用管理工作。
9.组织每季度一次的病人满意度问卷发放和总结工作。
10.组织科室人员质控知识教育培训工作。
科内质控小组分工职责及工作要求
一、基础护理、危重病人护理、病历质控
a.不定期检查住院病历，检查病历的三测单、长、临时医嘱单、特护单是否符合质量要求;b.不定期检查病人的皮肤、管道、引流袋护理、危重病人护理是否达到要求;c.每月对以上项目必须总检查一次;d.协助科主任完成出院病历质控;e.以上检查有记录可查并督促当班人完善执行改进工作.
二、科室财产、药品管理、安全管理质控a.每月定期检查科内固定资产数目、有记录可查；b.检查科内所有药品的有效期，保证无过期药品；
c.规范储藏室、治疗室的物品、药品，清晰标明、分类放置；
d.检查住院病人安全防范措施是否到位（如床栏、床头卡），有记录可查，并督促当班人完善执行；
三、急救器械、药品、物品质控
a.每周定期清点抢救物品，保证各项用物清洁齐全，处于备用状态，并记录；b.每周定期清点心电监护仪、吸氧、吸痰、导尿等用物，保证处于备用状态，并维持其清洁度；
c.对抢救用物放置固定、标签分明；
四、消毒隔离质控，
a.按时完成各种消毒监测记录。每周紫外线灯管擦试消毒；
b.定期对各班的消毒隔离工作进行检查，如医疗垃圾分类、消毒液浓度测试，有记录可查；
c.定期对消毒物品的外包装（如包布、贮槽）等进行清洁处理，检查包内器械是否符合要求；
d.督促并协助护工完成病房消毒工作；
e.定期对血压计、听诊器、病历夹、口服药盒进行清洁和消毒，袖带84液清洗。
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