医院传染病管理规章制度.docx

医院传染病管理制度
传染病预检分诊制度
一、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。
二、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
三、各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至传染病专治医院就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
四、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
五、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，及时上报区疾控中心，转相应的传染病医院救治。
传染病诊断及转诊制度
一、医院实行传染病预检、分诊制度；
二、对疑似传染病病人，应当引导至区规定的分诊点进行初诊；
三、在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，将患者转到定点传染病医院归口治疗，危重病人先就地在隔离室抢救，待病情稳定后再转诊到传染病医院进一步治疗。
四、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。
五、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。
六、对肺结核病人应按相关规定转诊到规定医院归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。
医院传染病诊断、登记、报告管理制度
为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，也为传染病的预防控制提供及时、科学的防治决策信息，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定，制定我院传染病疫情报告管理制度。
一、执行职务的医务人员必须按照规定及时如实报告突发传染病疫情信息，不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报。
二、各科室应当建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登记簿，责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡，检验科、放射科发现病人异常检验结果时，应做好登记并填写传染病报告卡，及时上报。
三、坚持首诊负责制，严格门诊全员登记制度，发现突发公共卫生事件、甲类传染病、乙类传染病传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎、甲型h1n流感的病人和疑似病人时立即电话报告防保科，并填写传染病报告卡进行上报，疫情报告人员应在2小时内通过网络直报，同时电话报告疾病预防控制中心。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内通过网络直报。
报告的程序为。传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写报告卡（按要求电话报告）—>疫情管理人员收卡、登记—>网络直报（需电话报告属地cdc的按要求报告）。
四、疫情管理、直报人员必须认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作，在接到辖区医疗机构传染病报告（卡片或电话）后，做好登记，按规定进行网络直报，传染病报告卡片保存3年。
五、防保科负责传染病计算机网络维护工作，安装杀毒软件，定期查杀病毒，保证网络系统正常运转。
六、传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。每月对各科传染病报告情况进行核对、自查，主管院长每月检查一次疫情报告制度的落实情况。
七、信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。
八、疫情报告人员每月31日前检查追踪上月和本月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，如疑似病例改为确诊病例或排除、未分型改为已分型、死亡等，要对原报告卡进行订正报告。
九、在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发现的未报告病例，要及时补充录入。
十、每月对传染病报告数据进行常规分析，将结果在全院进行通报。
医院传染病网络直报制度
一、计算机网络管理维护及人员配置
（一）配备专用计算机1台进行疫情网络直报工作；
（二）配备2名工作人员负责传染病疫情报告卡的收集、录入、初审及相关传染病管理工作，建立ab角工作制。
二、责任报告人填卡要求
责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸质报告卡。包括初次报告、订正报告（含死亡订正）。医生填卡时，尽力询问病人的详细现住地址，得到病人的准确可靠地址，具体到乡镇、街名和门牌号。
三、直报人员职责及网络填报要求
（一）直报人员必须为疫情管理人员。负责传染病疫情、突发公共卫生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、症状监测等项工作的网络直报及电话报告工作；
（二）直报人员负责每日的收卡、录入、初审工作。常规录卡应在每日17点前完成；特殊情况应立即录入，不得延误；
（三）在国家疫情网络直报系统中，按要求直接网络直报。
（四）在国网录卡时，将“现住址国标”下拉框逐级选至乡镇级；
（五）若病人为学生，必须在患者单位栏内填写学校正式全称及班级名称，勿用简称；
（六）建立完整的计算机工作日志、通讯日志、维修记录等；妥善保管好用户编码及密码，确保直报系统处于正常、安全的运行状态；
（七）纸质卡片是电子疫情资料形成的重要原始依据，要保留3年备查。
医院传染病报告自查与奖惩制度
一、每月对全院传染病报告情况进行自查，主要对传染病登记本、门诊日志、住院病人及卡片对照，看是否符合，有无漏报、迟报现象。
二、查门诊登记本、日志及卡片是否填写完整，清楚，及时。
三、对检查中存在的问题，提出针对性的处理和整改措施。
四、对在自查中发现的问题给予奖惩
主管院长每月检查一次疫情报告制度的落实情况，
（一）如传染病漏报率达零且门诊日志填写及时、准确、完整，则每年给予科室300元奖励；
（二）出现传染病迟报1例，当事人扣50元；漏报1例，当事人扣100元。
（三）卡片填写不准确或缺项扣20元。
医院门诊日志、住院病人登记管理制度
一、门诊日志
（一）门诊日志包括编号、就诊日期、姓名、性别、年龄、（住址、身份证号码）、职业、初诊或复诊、初步诊断、处理等基本内容，必须逐项填写完整，不能用症状代替诊断；
（二）门诊日志由临床医生填写，填写完整率要达到95%以上；
（三）就诊患者门诊日志登记符合率不低于90%。
二、住院病人登记
住院登记包括编号、姓名、性别、年龄、（住址、身份证号码）、职业、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况，须逐项填写，由护理部妥善保存
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