三病信息管理规章制度.docx

三病信息管理制度
1.建立健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统，完善信息资料收集、管理及逐级上报制度。
2.指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。
3.加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制，确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性，提高对信息数据的分析、利用及管理能力。
4.省妇幼保健中心每年汇总上报我省本年度顶防艾滋病、梅毒和乙肝母要传播信息分析报告，并上报国家妇幼保健中心。
5.预防艾滋病、梅毒和乙肝母要传播项目工作月报表和个类全记卡留存备案
第二篇：单病种信息报送制度单病种信息报送制度
为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案（2009-2011）》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》精神，结合我院实际情况，制定单病种信息报送制度。
一、科主任指定专科单病种信息填报员并上报医务科备案，科主任承担专科单病种信息填报的监督与指导责任；专科单病种信息填报员详见附件；信息科负责对数据上报进行监督与审核，医务科、质量控制科负责指导与考核该项工作。
二、各专科单病种信息填报员负责收集整理专科内单病种病病例信息，并于完成相应单病种病例的所有诊疗活动以后的十日内。
三、信息科每月初对上月各专科单病种信息报送工作量及填报质量进行检查、核对与汇总，并将汇总结果上报医务科，由医务科对各专科单病种信息填报员进行考核；考核结果与科主任目标考核责任挂钩。
四、考核标准：
1、单病种信息填报员。必须按时逐份进行单病种信息报送，每合格填报一份病例，医院将给予个人人民币十元的经济奖励；若发现漏报或填报不全，则医院将给予科室每例人民币十元的经济处罚，考核严格参照信息科每月汇总结果进行。
2、信息科。必须每月对专科单病种信息填报员报送病例进行检查，对发现其漏报或填报不全，医院将给予统计室工作人员每例人民币十元的经济奖励。如医务处在抽查中发现统计人员未核对出漏报或错误填报的病例，每例扣罚责任人十元。
3、科主任。每月对医务处反馈的未报、漏报、错报情况作出书面整改及反馈意见；每年医务处根据科主任考核周期内单病种信息报送情况，每漏报、错报一例扣除科主任考核责任分0.5分。
二0一三年九月五日
第三篇：病区管理制度病区管理制度
1、病区在科主任领导下由护士长负责管理，病区其他工作人员支持并积极协助。
2、保持病房整洁、舒适、安全，并做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻，严禁大声喧哗。
3、病区床单位的陈设和其他物品原则上应定位放置摆放整齐，未经护士长或主班护士同意不得随意搬床，对住院时间长的病员应每周更换一次床单、被套、枕套等，遇有脏污随时更换。
4、定期向病员做卫生宣教，坚持每天按时进行卫生清扫，注意病室通风。
5、在班医务人员必须按规定穿戴工作衣帽、佩带胸牌、着装整洁，进行无菌技术操作前必须洗手、戴口罩，病区内禁止吸烟。
6、护士长全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。管理人员变动工作时要办好交接手续。
7、病员出院时清点收回被具，出院后及时做好终末处理（用消毒液擦拭床单位、用紫外线照射被褥、床垫等）。
8、急救器械及贵重仪器设备一律不得外借，如遇院内急需经护士长同意方可借出，借出物品要登记并签名，借用科室要保证完好及时归还。
9、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯现象。
10、认真执行各项安全管理制度。
第四篇：病区管理制度病区管理制度
以一定数量的医生、护士、卫生员和病人组成的病区，它以全员参与、通力协作的方式开展有目标有医疗、护理活动，完成医、教、研三大任务。要使病区的各项工作能有秩序、有效率的正常运转，就必须对病区的人、财、物、技术、设备、时间、信息等运动过程进行组织计划、协调、监督和控制，以期实现预定的目标（任务），这就是病区护理管理的任务
1、病房由护士长管理，科主任、主任医师、总住院医师协助管理。
2、保持病室整洁、安静、舒适、安全，避免有噪音。做到“四轻”（走路轻、关门轻、操作
轻、说话轻）、“四无”（病室无污物、无痰迹、无便器、无不良气味）。
3、病房陈设统一，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，要做到“五条线”（床、床头柜、床旁椅、暖水瓶、被尾成线），“四不落地”（脸盆、室外鞋、痰盂、被服），未经护士长同
意不得随意搬动。
4、保持室内清洁卫生，空气清新，每日清扫二次，每周更换被服及大清扫一次，定期进行
空气消毒。
5、护理人员工作时须着装整洁，不穿硬底鞋、不浓妆艳抹、不带戒指、大耳环、手镯等。
6、床单位的被服、用具按基数配备，设床头卡，有饮食及护理级别等标记。
7、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守医
院各项规章制度。
第五篇：病区管理制度二、病区管理制度
（一）病房管理制度
1、病房由护士长负责管理。医务人员按要求着装，佩戴胸牌。
2、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音。
3、统一病房陈设，室内物品和床单位摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用说明并专人保管，不得随意变动。
4、经常对患者进行健康教育和安全教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
5、保持病房整洁，布局有序，注意通风，防止医院内交叉感染。
6、住院患者统一着装，携带必要生活用品。
7、加强探视和陪伴管理，保持病房安静，维持正常秩序。
8、护士长全面负责保管病房财产、设备、并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失尽快查明原因，按规定处理。
附1：病房工作人员守则
1、主动向新入院患者介绍医院有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者要求，是他们尽快适应，接受治疗。
2、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对患者的不合理要求应耐心劝解。
3、注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由主管医师或上级医师向患者进行解释。
4、尊重患者，注意保护患者隐私。
5、在检查、治疗和护理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，注意屏风遮挡。
6、条件允许时，对危重和痛苦呻吟患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他患者。
7、对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者恐惧和焦虑；术后告诉患者转归情况，使其安心休养。
8、保持病房安静整洁，合理安排工作时间，避免嘈杂。
9、保持病房空气流通，清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置，及时处理。
10、重视患者心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题尽可能解决，并向患者征集意见以改进工作。
附2：病房管理要求
1、病房保持空气新鲜，安静整洁，有消防疏散图及标识。
2、病房床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持清洁、无破损、无污迹；床号、门号按规定位置粘贴。
3、仪器存放整齐、清洁、有专人保管，有使用说明、使用及维修记录本，定期检查保持完好。
4、各室内物品摆放整齐、固定、清洁无灰尘。
5、各护理盘位置固定，盘内有用物名称卡片，并有专人管理。
6、护士站台面、水池及周围环境干净、整洁，无食物及私人用品。
7、各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。
8、病房走廊清洁，无多余物品。
9、禁止随便粘贴宣传画、广告、告示、通知及便条等。
10、医护更衣室、值班室保持整洁美观，床褥叠放整齐，个人物品放在柜内。
11、垃圾桶及时清理，无溢出。
（二）病区早会制度
早会是科室、病房在每日清晨上班开始时间进行的会议。开好早会，对维持正常的运行秩序、保证良好的医疗工作质量和环节质量有特殊重要意义。
1、早会由科室主任或病房护士长主持，凡科室成员或在上班者均应准时参加，不迟到、缺席，仪表整齐。
2、每日早会由夜班护士交代前一日病房内患者情况，并重点交待夜间危重患者的情况。
3、值班医生重点介绍新患者及危重患者的情况及诊疗注意事项。
4、护士长布置当日护理及其他工作重点，定期总结工作。
5、传达各项会议主要内容。
6、早会时间应于15-20min内结束，小讲课日时间可适当延长，但不影响正常护理工作。
（三）陪伴探视制度
1、陪伴、探视人员应遵守相关的法律法规及医院各项规章制度，尊重医务人员，协助维持良好的医疗环境和医疗秩序。
2、探视者应遵守病房探视要求，在非探视时间如需探视患者，应取得病房负责人同意，防止交叉感染。学龄前儿童不宜进入病室探视。
3、根据患者病情需要，经护士长或主管医生同意，原则上留陪伴一人，并在医护人员指导下照顾患者。传染患者一般不留陪伴。
4、陪伴、探视人员不得随意进入治疗室、重症监护室、医生、护士办公室；不能私自翻阅病历，如需了解病情，可向主管医生或值班医生询问。
5、陪伴和探视者不得睡患者病床，不得互串病房及私自将患者带出院外，也不得私自请外院医生诊治患者或自行用药。
6、探视、陪伴者应爱护医院公物，保持病区清洁卫生，禁止吸烟，损坏公物按价赔偿。
7、节约水电，禁止在病房内使用电加热器等易引发火灾隐患的电器。
8、探视、陪伴者如违反院规或影响医院治安，经说服教育无效，可停止陪护并与相关部门联系处理。
（四）病房安全管理制度（2014年新增）
1、病房通道通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备，保证患者行动安全。
2、各类物品固定放置，便于清点、查找及检查，
3、病房内一律禁止吸烟，禁止使用电器、酒精灯及点燃明火，以防失火。
4、病房消防设施完好、齐全，周围无杂物。防火通道通畅，不堆、堵杂物。
5、贵重物品不放在病房，更衣室和药品柜随时上锁。
6、加强对陪住和探视人员的安全教育及管理。
7、晚间21。00应清理病房内探视人员，劝导其离开病房保证患者休息。
8、空病房要及时关门窗、关灯。
9、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫科。
（五）病房消毒隔离制度
1、患者安置应实施标准预防原则，根据疾病传播途径采取相应的隔离措施：感染与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。传染患者不得与普通患者住在一个病室。对已确诊患者应立即转科或转隔离治疗，在未转之前，必须采取隔离措施。
2、传染患者应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染患者的尸体须经严格消毒后处理。
3、凡特殊感染患者，严格按照国家届时发布的规定要求进行消毒。没有要求时，其消毒原则为：在传播途径不明时，应按多种传播途径确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物确定消毒剂的剂量。
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