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2023护士资格证基础知识点解析

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病区简介：

（一)病区的设立和布局

每个病区设有病室、危重病室、抢救室、治疗室、护士站、医师办公室、配餐室、盥洗室、浴室、库房、洗涤间、卫生间及医护休息室、示教室等。每个病区设30~40张病床为宜。

（二)病区的环境管理

1.病区的物理环境

①温度：病室一般的温度保持在18～22℃较为适宜，新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳。室温过高不利于体热的散发，干扰消化及呼吸功能，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则使人畏缩，缺少动力，病人在接受治疗和护理时容易受凉。

②湿度：病室相对湿度一般以50%～60%为宜。湿度过高，水分蒸发减少，克制出汗，病人感到潮湿，气闷，尿液排出量增长，加重肾脏承担；湿度过低，空气干燥，人体会蒸发大量的水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开的病人尤为不利。

③声音：WHO规定的噪声标准是35～40dB，50～60dB时即会对人产生相称大的干扰。当其高达120dB以上时，可导致高频率的听力损失甚至永久性失聪。长时间处在90dB以上的噪音环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状。医护人员应努力发明使病人舒适而安静的环境，护士需做到：说话轻；走路轻；操作轻；关门轻。

④光线：病室采光有自然光源和人工光源两种。日光不可直射病人的眼睛，以免引起目眩。人工光源的设立可依其作用进行调节。楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的灯光要明亮；普通病室除一般照明灯外，还应安有地灯，既可方便夜间的巡视工作，又不影响病人的睡眠；床头灯的光线应可调节，其开关应放置在病人易于接触的地方。

⑤通风：一般病室通风30分钟即可达成换气目的。通风时应避免对流风直吹病人，注意为病人保暖防止因通风而导致感冒。

⑥装饰：病室应布置简朴，整洁美观，并注意优美与悦目医学全在线搜索整理。

2.病区的社会环境

①护患之间的沟通：护士对病人应一视同仁，关心、体贴、爱惜病人，给病人信赖感和安全感，增强病人战胜疾病的信心。

②群体之间的沟通：护士应协助病友间建立良好的情感交流，引导病室内的群体气氛向积极的方向发展，调动病人的乐观情绪，更好地配合医护工作的开展。

③医院规则的理解：护士应根据病人的不同情况和适应能力，积极热情地给予帮助和指导，向病人及家属耐心解释院规的内容和各项规则的必要性，以获得理解并自觉遵守。

3.病区的安全环境

①物理性损伤及防止：涉及机械性、温度性、压力性、放射性损伤等。

②化学性损伤及防止：化学性意外伤害通常是由于药物使用不妥或错用引起。常见有药物剂量过大、浓度过高、用药次数过多、用药配伍不妥、给药途径不准确及用错药物等。

③生物性损伤及防止：涉及微生物及昆虫等对病人所导致的伤害。

④医源性损伤及防止：是指由于医务人员言谈及行为上的不慎而导致病人心理或生理上的损害。

（三)铺床法

病床是病人休息和睡眠的用品，是病人单位的重要设备，整理床单位应符合实用、耐用、平紧、舒适、安全的原则。

1.备用床

（1)目的：保持病室整洁，准备迎接新病人。

（2)操作方法：

①护士着装整齐，洗手，取下手表。

②按使用顺序备好用物携至床旁，再次检查床垫并根据受压限度翻转床垫医学全在线搜索整理。

③移开床旁桌离床约20cm，移椅至床尾正中，离床约15cm.

④将床褥齐床头平铺于床垫上，再将用物放在床旁椅上。

⑤铺大单：中线对齐床中线，先铺近侧床头大单后铺床尾大单，同法铺好对侧大单。

⑥套被套：“S”形式或卷筒式将盖被铺好，盖被尾端开口用系带系好，上端与床头平齐，两侧边沿向内折和床缘平齐，尾端塞于床垫下或内折与床尾平齐。

⑦套枕套：四角充实，开口端背门放置；

⑧将床旁桌椅移回原处。

（3)注意事项：

①操作中应避免多余无效的动作，减少走动次数，注意节力原则，提高工作效率。

②铺大单时应先铺床头后铺床尾，先铺近侧后铺远侧。

③棉胎上端应与被套封口处平齐，保持被头充实，使病人舒适。

④操作中动作幅度要小，减少灰尘飞扬医学全在线搜集整理。

2.暂空床

（1)目的：保持病室整洁，供新入院或暂离床活动的病人使用。

（2)操作方法：将备用床的盖被（被套式)三折于床尾；根据病情需要，铺橡胶单和中单，边沿平整的塞入床垫下，转至对侧铺好橡胶单和中单。

（3)注意事项：①橡胶单和中单上端应距床头45～50cm.②其他同备用床。

3.麻醉床

（1)目的：

①便于接受和护理麻醉手术后的病人。

②使病人舒适、安全，防止并发症。

③保持床上用物不被伤口渗液或呕吐物污染。

（2)操作方法：

①护士着装整洁，洗手、取下手表。撤除原有枕套、被套、大单等，翻转床垫。

②按使用顺序备好用物携至床旁。移开床旁桌离床约20cm，移椅于床尾正中，离床尾约15cm，用物放置于床尾椅上。

③将床褥齐床头平铺于床垫上。

④按铺备用床的方法铺近侧大单，根据病人的麻醉方式和手术部位，按需要铺橡胶单和中单，边沿平整的塞入床垫下。

⑤转至对侧用同样的方法铺好大单、橡胶单和中单。

⑥按备用床套被套法套好被套。盖被上端与床头平齐，两侧内折与床边沿对齐，尾端内折与床尾平齐。将盖被三折叠于一侧床边，开口朝向门。

⑦套好枕套并拍松枕头。

⑧枕头横立于床头，开口背门。移回床旁桌，床旁椅放在接受病人对侧床尾。麻醉护理盘放置于床旁桌上，其他物品按需要放置。
1.收集资料的目的

①为做出对的的护理诊断提供依据。

②有助于对护理效果进行客观评价。

③为护理措施提供依据，达成因人施护的目的。

④为护理科研积累资料。

2.资料的分类

①主观资料：病人的主诉，基本上涉及病人的经历、感觉，以及他所看到、听到和想到的对于健康状况的主观感觉。如：疼痛、胸闷、头晕、胀痛、瘙痒、麻木、软弱无力等。

②客观资料：护士通过望、触、叩、听、嗅等方法或借助医疗仪器检查而获得有关病人的症状和体征，如生命征、面色紫绀、皮肤出血点等。

3.资料的来源

①护理对象是资料的重要来源。

②与病人有关人员如亲属、朋友、同事。

③其他医务人员提供。

④护理对象的个人医疗文献。

⑤其他参考资料。

4.资料的内容

①病人的一般资料：如姓名、性别、年龄、职业等。

②目前健康状况：重要病情、住院目的、入院方式及医疗诊断。

③过去健康状况：如患病史、药敏史、家族史等。

④生活状况及自理限度：可按基本需要和各系统逐项了解。如饮食、排泄、休息或睡眠、清洁卫生等。

⑤护理体检：重要项目有身高、体重、生命征、意识、瞳孔、皮肤、口腔粘膜、四肢活动、营养状况及重要脏器的阳性体征等。

⑥心理社会状况：开朗或抑郁、多语或沉默；对疾病有无结识，对治疗有无信心，对护理有什么规定；其他影响病人心理的因素，如家庭关系、经济状况等。

5.收集资料的方法

①观测：是指护士使用视、听、触、嗅等知觉全面了解病人身体和心理状态。

②护理体检：是护理评估中收集客观资料的方法之一。护士通过视、触、叩、听等方法，按照身体各系统顺序对病人进行全面的体格检查。

③交谈：交谈是人与人之间互换意见、观点、情况或感情的过程。应安排合适的环境；说明交谈的目的及需要的时间；引导病人抓住交谈主题医学全在线搜集整理。

6.资料的组织和记录

①收集的资料需及时记录。

②记录的主观资料应尽量用病人的原话。

③客观资料的记录要应用医学术语。