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下半年陕西省主治医师心内科师考试题

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下半年陕西省主治医师(心内科)师考试题

一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、患者，男，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多
A．慢性粒细胞白血病
B．传染性单核细胞增多症
C．多发性骨髓瘤
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性早幼粒细胞白血病
2、患者，女，31岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则Hb
A．＜20g/L
B．＜30g/L
C．30～59g/L
D．60～90＜140g/L
E．＞90g/L
3、有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列各项中不正确的是
A．左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见
B．常为单发
C．坐位时下叶后基底段多见
D．仰卧位时下叶背段或上叶后段好发
E．右侧位时右上叶前段多见
4、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A．Ewart征 B．Rotch征 C．Osler结 D．Jameways结 E．Adams-Stokes综合征
5、患者，女，32岁，血压增高3年，伴乏力．多尿，查血Na+142mmol/L，血K+2.9mmol/L，pH7.5，最可能的诊断是
A．高血压病
B．嗜铬细胞瘤
C．皮质醇增多症
D．原发性醛固酮增多症
E．慢性肾炎
6、下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是
A．明显贫血
B．尿常规改变
C．肾功能改变
D．心脏大小改变
E．高血压的程度
7、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是
A．甲硫氧嘧啶
B．甲巯咪唑
C．放射性131I治疗
D．手术次全切除甲状腺 E，丙硫氧嘧啶
8、有关单纯性甲状腺肿的叙述错误的是
A．甲状腺结节样肿大
B．血清TSH水平正常
C．甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软
D．血清T4、T3升高
E．在缺碘山区多见
9、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A．超声心动图 B．心电图 C．胸部X线检查 D．心导管 E．心血管造影
10、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关
A．冠脉痉挛 B．左室排血量减少 C．冠脉血流减少 D．静脉回流增加，心脏作工增加氧耗 E．夜间血压低
11、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是
A．高热
B．衰弱
C．中毒性巨结肠
D．瘘管
E．癌变
12、下列不引起混合性呼吸困难的为
A．重症肺结核
B．重症肺炎
C．慢性阻塞性肺气肿
D．弥漫性肺间质疾病
E．大量胸腔积液
13、高血压脑病最适合的有效治疗是
A．硝普钠静脉应用
B．硝普钠和20%甘露醇静脉应用
C．20%甘露醇静脉应用
D．肌注苯巴比妥
E．口服利血平
14、某患者听诊HR 75/min，律齐。如做心电图检查不可能出现的改变为
A．完全性右束支传导阻滞
B．心房颤动伴三度房室传导阻滞
C．心房扑动4:1传导
D．阵发性房性心动过速2:1传导
E．完全性左束支传导阻滞
15、应用X线能量表现被照体信息状态，并以可见光学影像记录的技术称为
A．影像
B．信息信号
C．成像系统
D．摄影程序
E．X线摄影
16、有机化工产品中微量羰基化合物的测定，羰基化合物是以__表示的。
A．乙醛
B．苯乙酮
C．丙酮
D．乙醇
17、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR 80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为
A．停用地高辛，观察
B．继续服用地高辛0.25mg 1/d，维持
C．加大地高辛用量
D．加服氯化钾
E．改用苯妥英钠
18、尿路刺激征包括以下几点，除外
A．排尿困难
B．尿频
C．尿不尽感
D．尿急
E．尿痛
19、心力衰竭并发心房扑动时最恰当的治疗为
A．静脉注射普萘洛尔
B．静脉注射利多卡因
C．静脉注射维拉帕米
D．静脉注射毛花苷C
E．静脉注射地西泮
20、导致肺水肿的最直接的原因是
A．肺动脉压力增高
B．右心室压力增高
C．肺静脉压升高
D．左心室舒张末压升高
E．右心房压力增高
21、当左锁骨上窝淋巴结肿大，被称为VirC.how淋巴结，它标志着
A．鼻咽癌转移
B．甲状腺癌转移
C．肺癌转移
D．胃癌转移
E．乳腺癌转移
22、患者，男，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，BP160/85mmHg，血糖38.9mmol/ L，血钠150mmol/L，血pH7.42，可能诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒昏迷
B．饥饿性酮症酸中毒
C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D．乳酸性酸中毒
E．脑血管以外合并酮症酸中毒
23、AIDS的高危人群不包括
A．同性恋患者
B．母婴传播
C．性乱交者
D．共同进餐者
E．静脉药癌者
24、慢性支气管炎的诊断标准是在排除其它心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息重复发作
A．2个月并持续3年
B．至少3个月并持续2年以上
C．至少6个月并持续3年以上
D．至少2个月并持续2年以上
E．以上均不是
25、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
A．二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B．二尖瓣狭窄左心功能不全 C．合并二尖瓣关闭不全 D．合并主动脉瓣病变 E．二尖瓣狭窄进入右心受累期
26、下列哪种试剂能够检验溴丁烷__
A．硝酸银溶液
B．氢氧化钠溶液
C．高锰酸钾溶液
D．水
27、下列不属于肌张力障碍的是
A．扭转痉挛
B．面肌痉挛
C．书写痉挛
D．痉挛性斜颈
E．Meige综合征
28、不属于细胞外液的是
A．血浆
B．组织液
C．脑脊液
D．唾液
E．淋巴液
二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、在国家、行业标准的代号与编号GB/T 18883- 中，GB/T是指__。
A．强制性国家标准
B．推荐性国家标准
C．推荐性化工部标准
D．强制性化工部标准
2、患者，男，36岁，以“间断排黏液脓血便1年，加重1周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便8～10次，发热，腹胀。查体：T 38.2℃，P 96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：Hb 78 g/L，ESR 42mm/h，清蛋白25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是
A．轻型
B．中型
C．重型
D．慢性复发型
E．急性暴发型
3、麻疹患者具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
4、有关二尖瓣关闭不全的叙述，正确的是
A．心尖收缩期杂音反流量小者音调低
B．风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音
C．前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第3肋间
D．因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂
E．因有二尖瓣反流，常不能听到第三心音
5、患者，男，40岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×109/L，N 88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为
A．痰细菌培养及药敏
B．肺功能
C．肺CT
D．肝功能检查
E．血钾、钠、氯测定
6、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了
A．溶血反应
B．赫氏反应
C．凝血反应
D．中毒反应
E．二重感染
7、患者，女，32岁，因心情抑郁口服乐果中毒后约0.5h来院。当时昏迷，瞳孔缩小，大汗，有肺水肿，肌束震颤。经医生尽力抢救，病人脱险，好转出院。回家后约15d患者出现双下肢无力麻木、瘫痪、不能行走，四肢肌肉萎缩。再次来院就诊。初步诊断为
A．末梢神经炎
B．有机磷中毒迟发性脑病
C．低钾血症
D．急性脑血管病
E．急性骨髓病变
8、患者，男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3个月，查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是
A．冠心病
B．心肌炎
C．心包积液
D．扩张型心肌病
E．风心病二尖瓣关闭不全
9、患者，45岁，近4d因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：BP 130/80mmHg，P100/min，双肺满布哮鸣音，该患者可能患有
A．急性左心衰竭
B．大叶性肺炎
C．支气管哮喘
D．糖尿病酮症酸中毒
E．胸膜炎
10、内源性凝血途径的始动因子是
A．因子Ⅻ
B．因子Ⅱ
C．因子X
D．因子Ⅶ
E．因子Ⅰ
11、《中华人民共和国计量法》于__起施行。
A．1985年9月6日
B．1986年9月6日
C．1985年7月1日
D．1986年7月1日
12、患者，男，39岁，重复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。最可能的诊断为
A．胃多发溃疡
B．幽门管溃疡
C．十二指肠溃疡
D．复合性溃疡
E．难治性溃疡
13、以下各种疾病中可引起肾源性多尿的是
A．糖尿病
B．中枢性尿崩症
C．急进性肾炎
D．肾动脉栓塞
E．慢性间质性肾炎
14、冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉是
A．左冠状动脉主干
B．左冠状动脉回旋支
C．左冠状动脉前降支
D．右冠状动脉
E．后降支
15、大学生，打篮球后冲凉，继之发热，39℃，头痛，咳嗽，咳黄色脓痰，无呼吸困难，体格检查：右肺下可闻及管状呼吸音，叩诊浊音，其肺炎影像特点为
A．胸部X线片示大片状阴影内有空洞，液平
B．胸部X线片示大片致密影呈肺叶或肺段分布
C．胸部X线片示有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平
D．两肺纹理增强呈卷发样阴影
E．有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影
16、属于心电图负荷试验禁忌证的是
A．心电图ST段水平下降＞0.15mV
B．稳定型心绞痛患者行PTCA术后3d
C．无并发症的急性心肌梗死后1周
D．偶发期前收缩的患者
E．心房颤动患者
17、以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是
A．既往有乙肝病史
B．肾活检见HBV抗原
C．厌油腻、有蛋白尿
D．乙肝核心抗体阳性
E．患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病
18、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0.25mg，1/d，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律， HR80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为
A．停用地高辛，观察
B．继续服用地高辛0.25mg qd，维持
C．加大地高辛用量
D．加服氯化钾
E．改用苯妥英钠
19、患者，女，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线胸片示心影明显增大，心胸比＞60%，肺淤乒。心电图示V1-2病理性Q波，低电压，ST-T改变，以下检查最有意义的是
A．脑电图
B．脑CT
C．心脏ECT
D．超声心动
E．食管钡透
20、男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A．冠状T B．ST段压低 C．T波高大 D．异常Q波 E．低电压
21、患者，男，65岁，高血压多年，BP 22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，服药可降至正常，2个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5min内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm，左室后壁0.8cm，该病例最可能诊断为
A．高血压病1级
B．冠心病伴高血压病2级
C．高血压病3级
D．高血压性心脏病伴冠心病
E．肥厚型梗阻性心肌病
22、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．高血压，动脉硬化
D．心力衰竭
E．二尖瓣狭窄伴心房颤动
23、鉴别苯乙胺与对甲苯胺的试剂可用__。
A．亚硝酸
B．柠檬酸-乙酐
C．Tollen试剂
D．硝酸铈铵
24、在慢性心力衰竭的病因中最主要的是
A．机体代偿机制障碍
B．心室充盈受限
C．原发性心肌损害
D．心律失常
E．诱发因素存在
25、患者，女，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电均为房颤，HR (65～89)/min，关于心律失常需进行的治疗为
A．口服地高辛
B．静推毛花苷C
C．应用氨碘酮复律
D．置入人工心脏起搏器
E．以上都不是
26、下列哪种试剂能够检验溴丁烷__
A．硝酸银溶液
B．氢氧化钠溶液
C．高锰酸钾溶液
D．水
27、下列不属于肌张力障碍的是
A．扭转痉挛
B．面肌痉挛
C．书写痉挛
D．痉挛性斜颈
E．Meige综合征
28、不属于细胞外液的是
A．血浆
B．组织液
C．脑脊液
D．唾液
E．淋巴液