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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,健康知识宣教,腰椎间盘突出症,宜都市中医医院介入科,陈凤云,2014年6月,1,-,腰椎间盘突出症,据统计：80%以上人群一生中都有过腰背痛,腰背痛已经列入慢性疾病的第三位，位于呼吸道疾病和冠心病发病率之后。,2,-,为什么会出现腰腿痛？,椎间盘纤维软骨破裂，椎间盘髓核突出压迫硬膜囊和坐骨神经，导致腰腿痛、麻木等症状。,3,-,什么原因导致椎间盘破裂？,1.受寒受湿：小血管收缩、纤维环退变可导致椎间盘破裂；,2.职业因素：重体力劳动者高发；,3.增加腹压：如剧烈咳嗽、喷嚏、便秘等；,4.不良体位：长期一种体位，导致局部损伤；,5.外伤；,6.老年性退行性变。,4,-,腰椎间盘突出有哪些症状、体征？,腰痛、活动受限、弯腰困难、扶腰行走,下肢放射痛,肢体麻木,肢体发凉、怕冷,。,5,-,要做什么检查？,拍片：可了解腰椎有无骨折、骨质增生、肿瘤等，但不能直接显示椎间盘突出；,CT检查：既可了解腰椎骨质病变，也可了解椎间盘突出情况,磁共振检查：CT检查不能确诊或需要了解突出物对脊髓压迫情况，怀疑脊髓肿瘤者，可行磁共振检查。,首选CT检查、后可选择磁共振检查,6,-,影像检查图片,7,-,诊断误区1,腰椎骨折：特别是老年性骨质疏松所致骨折,临床症状：腰痛为主，伴有腹部胀痛，翻身起床和睡下来时疼痛明显，平卧和站立行走时疼痛较轻,通过拍片就可鉴别,8,-,腰椎骨折（骨水泥术后）,9,-,诊断误区2,髋关节病变：股骨头缺血坏死、髋关节滑膜炎等,症状：以髋关节及大腿前部疼痛明显，不能行走或出现跛行，不能翘腿,通过拍片或磁共振就可鉴别,10,-,诊断误区3,腰椎肿瘤,强直性脊柱炎,腰椎结核等,以上均可通过影像检查、化验检查鉴别,11,-,如何治疗？,一、保守治疗（对突出物小、症状较轻者）：,A、平卧硬板床、腰围护腰；,B、药物治疗（止痛药、活血化瘀药物及脱水药）；,C、理疗治疗：针灸、牵引、中药外敷、局部按摩、神经根阻滞术等。,12,-,如何治疗？,二、微创介入治疗（针对突出物较大、症状较重、反复发作者）,1.胶原酶溶解术,2.椎间盘内减压术,3.椎间盘射频热凝术,4.椎间盘臭氧术,优点：具有创伤小（针眼用一张创可贴）、恢复快（6小时后可下床）、也可达到外科手术的疗效。,13,-,微创介入治疗,胶原酶溶解术,14,-,微创介入治疗,椎间盘内减压术,15,-,微创介入治疗,椎间盘射频热凝术,16,-,腰椎间盘突出症臭氧治疗,17,-,如何治疗？,外科手术,对因突出物巨大（超过6mm以上）、突出物钙化、椎管狭窄、腰椎滑脱患者,经过保守、微创治疗无效者,18,-,外科手术图片,19,-,如何预防,1.避免长期体位不正；,2.避免腰部不正使用暴力；,3.避免剧烈咳嗽、便秘等；,4.建议平卧硬板床；,5.加强腰背肌锻炼：如仰卧挺腹锻炼等。,20,-,有腰椎间盘突出症需要注意什么？,1.平卧硬板床；,2.行走时腰围护腰；,3.避免弯腰活动和重体力活。,21,-,如何加强腰部锻炼？,22,-,有奖问答,1.腰椎间盘突出症主要症状是什么？,2.腰椎间盘突出症要做什么检查？,3.腰椎间盘突出症最好的休息体位是什么？,4.腰椎间盘突出症患者能不能做弯腰和重体力活？,23,-,谢 谢！,谢谢！,谢谢！,24,-,