重庆市建设工程安全生产监督档案.doc

档案编号：

重庆市建设工程安全生产监督档案

工程名称：
施工单位：
建设单位：
监理单位：
勘察单位：
设计单位：
监督部门： 酉阳县安管站 主监：

重庆市建设工程施工安全管理总站制
说 明

1、此档案为安全监督部门工作人员日常安全监督记录所用，一个项目一册。
2、此档案中所填写的内容必须准确简明，不得随意涂改，若确有变动，应另作记录。
3、此档案所作的记录可以作为企业安全信誉等级评定、安全生产许可证年审的依据。
4、此档案若无安全监督人员签字或安全监督部门公章，所记录内容无效。

监 督 档 案 目 录

一、安全报监资料
二、工程概况及各方情况
三、建设工程开工前安全生产条件审查表
四、建筑起重机械设备备案使用登记表
五、安全监督记录
六、获奖情况及不良行为记录
七、工程项目安全生产阶段核试验申请表
八、监理单位安全职责履行情况
九、安全监督综合评定报告
十、单位工程安全生产竣工评定表
十一、建设工程竣工安全等级核验表

安 全 报 监 资 料

1、建设工程安全管理报监书
2、施工单位安全信誉等级证书（复印件）
3、施工单位安全生产责任书
4、施工单位为从事危险作业职工办理的意外伤害保险凭证（复印件）
5、安全生产及扬尘控制专项措施方案
6、建筑施工企业安全生产许可证（复印件）

工程概况及参建各方情况

施工许可证编号

报 监 编 号

工 程 类 别

结 构 类 型

层 / 栋

建 筑 面 积

工 程 造 价

开/竣工时间

工 程 地 址

建 设 单 位

现 场 代 表

联 系 电 话

监 理 单 位

项 目 总 监

联 系 电 话

总承包单位

项目经理

联 系 电 话

工 程 分 包 情 况
序号
分包单位
分包内容
安生生产
许可证编号
负责人
联系电话

监 督 档 案
建设工程开工前
安全生产条件审查
审查项目
审查情况
审查项目
审查情况
施工单位资质审查

安全生产保证体系

安全生产责任制建立及签订情况

文明施工措施费拨付及使用计划

三类人员持证情况

特种作业人员持证情况

安全管理人员配备

应急预案制定

安全检查制度

围挡及大门设置

文明施工及扬尘控制

安全责任提示牌及警示标志

五牌二图设置情况

生活设施与工作区域设置

临时施工用电

施工安全措施及专项安全方案的编制及审批

监理单位审查意见：

总监（签字）： 单位（公章）： 年 月 日
监督部门审查意见：

监督员： 年 月 日

15
监 督 档 案
建筑起重机械设备备案使用登记表

使用单位： 联系人： 联系电话：
序号
建筑起重机械
名称
型号
安装单位
自编号
备案编号
使用登记证编号
投入使用时间
拆除时间

监督员： 科长：

监 督 档 案
获奖情况及不良行为记录
监督员： 年 月 日
获奖情况
序号
所获奖项
获奖时间
颁奖机构
1

2

3

不良行为记录
隐患整改情况

群众投诉媒体曝光及通报批评情况

伤亡事故情况

行政处罚情况

监 督 档 案
工程项目安全生产阶段核验申请表
工程名称

施工企业名称

核验部位

项目名称
自评得分
核定得分
项目名称
自评得分
核定得分
安全管理
（10分）

施工用电
（10分）

文明施工
（20分）

塔吊
（10分）

脚手架
（10分）

起重吊装
（5分）

三宝四口防护
（10分）

施工机具
（5分）

基坑支护与模板工程
（10分）

物料提升机外外用电梯（10分）

企业自评意见（公章）：

项目经理：
年 月 日
监理单位意见（公章）：

项目总监：
年 月 日
建设单位意见（公章）：

负责人：
年 月 日
应得分

实得分

综合得分

安全监督部门
核定等级
核定人
核定日期

注：市政工程按工程量分三个阶段评定，房屋建筑工程按基础、主体、装饰进行评定。
监 督 档 案
监理单位安全职责履行情况
工 程 名 称：

监 理 单 位：

总 监：
评 定 项 目
履 行 情 况
评 定 分 数
现场监督施工单位执行相关安全法律（规）和强制性准、规范情况（35分）
现场监理人员在位在岗情况较好，对施工单位执行相关安全法律（规）和强制性标准情况进行了较好的监督。

安全措施、专项项安全方案的审批及监督落实情况（35分）
对施工单位编制的安全措施、专项安全方案进行了较为仔细的审批，并较好的监督了落实情况。

要求施工单位对重大安全隐患进行整改并及时上报情况（20分）
对施工现场存在的安全隐患以书面形式要求施工单位立即整改,但对隐患复查及上报工作未完全到位。

组织各阶段和竣工时的安全评定、验收情况
（10分）
较好的组织了各阶段和竣工时的安全评定、验收。

综合评定

评定总分

监 督 员

监督科长

备 注

1、此表用于对监理单位履行职责的评定。
2、评定分为三个等级，即优良、合格、不合格，综合得分80分以上为优良，70-80分为合格，低于70分为不合格。

年 月 日
监 督 档 案
安全监督综合评定报告

1、参与建设各方行为评价
建设单位
现场代表能在位在岗,向施工单位提供了施工现场及毗邻区域内的地下管线资料及所气象和水文观测等资料；无压缩合同工期行为；无明示或暗示施工单位购买、租赁不符合施工安全要求材料、机械设备、防护用品等行为；文明施工措施费能按要求拨付到位。
监理单位
现场监理人员基本能在位在岗,对各种安全措施、安全专项方案等资料进行了较为认真的审查，并较好的监督了措施、方案的落实。对施工现场存在的安全隐患能及时以书面形式要求施工单位整改。能较好的按照安全生产法律、法规及强制性标准实施监理。
施工单位
项目部管理人员配备基本到位，基本建立健全了安全规章制度、安全措施、专项施工方案等软件资料，在安全技术交底、安全教育、特种设备管理上基本到位，对施工现场存在的安全隐患及时消除。安全管理、文明施工基本到位。工程开工至竣工无重大生产安全事故、机械设备事故发生。
其他单位

监 督 档 案

2、历次检查及综合评定情况
检查时间

检查内容

安全管理文明施工等

安全管理文明施工等

安全管理文明施工等

评定分数

各阶段得分
基础
主体
装饰

综合得分

评定等级

监督员（签字）：
科长（签字）：
主管领导审查意见：

同意该评定等级。
签字：
评定单位（公章）： 年 月 日

监 督 档 案
单位工程安全生产竣工评定表

工程名称

安全报监书文号

结构类型

层数和面积

M2
开工日期

竣工日期

安全工程安全评定等级

项目名称及分值
安全管理（10分）

应得分

文明施工（20分）

脚手架（10分）

实得分

基坑支护与
模板工程（10分）

“三宝”“四口”
防护（10分）

综合评分

施工用电（10分）

物料提升机与
外用电梯（10分）

监督人员

塔吊（10分）

起重吊装（5分）

监督科长

施工机具（5分）

施工单位
建设单位
监理单位
安全监督部门
单位（公章）：

负责人：
年 月 日
单位（公章）：

负责人：
年 月 日
单位（公章）：

负责人：
年 月 日
单位（公章）：

负责人：
年 月 日
注：本表一式四份。
建设工程竣工安全等级核验表

工程名称

建设单位

施工单位

监理单位

结构类型

层数

面积
M2
开工日期

竣工日期

安全报监文 号

施工单位安全等级评定
负责人意见（签字）：
（公章）
建设单位意见
负责人意见（签字）：
（公章）
监理单位意见
项目总监意见（签字）：
（公章）
执行法律（规）和强制性标准情况

该工程在施工过程中，参建各方能较好的执行有关法律法规和强制性标准，各方管理人员基本到位，安全管理、文明施工工作较为扎实，对施工现场存在的安全隐患在各自的职责范围内能积极的消除，工程开工至竣工无重大生产安全事故、机械设备事故发生。
伤亡事故情况
无
评定等级

备注

监督员： 签发人： 监督机构：（公章）
年 月 日
注：本表一式四份
单位工程安全生产竣工验收合格证（需要到当地安管站领取填写）

单位工程安全生产竣工验收合格证

工程名称

工程地址

结构类型

层数和面积

竣工日期

单位工程安全评定等级

建设单位

项目负责人

现场代表

施工单位

项目经理

专职安全员

建立单位

项目主监

现场监理

安全监督部门

安全监督员

安全站（科）长

安全评定部门
（公章）
评定人

评定日期

安全保监书文号：
重庆市建设工程施工安全管理总站制