xx医院临床科室绩效考核内容.docx

xx医院临床科室绩效考核内容
xx医院临床科室绩效考核内容
一、xx医院临床科室绩效考核标准与方法
（征求意见稿）
序号1考核内容年度计划（10分）考核标准考核方法分值工作有计划、有目标、有分解、有措施、有总结，内查阅科室工作计划和总结等文献资料。根据计划内容，容符合实际，具有指导作用；同时积极完成院领导交办的评定为优、良、合格、基本合格、不合格，其分值依次为10、临时性重要任务。8、6、4、2分。完成临时性重要任务时，根据情况也评定为以上5个等级并增加相应分值。医疗质量和医疗安全核心制度执行情况：落实首诊负根据文献记录和个案访谈，评定为优、良、合格、基本责制、查房制度、分级护理制度、会诊制度、术前讨论制合格、不合格，其分值依次为20、16、12、8、4分。度、手术分级管理制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、查对制度、输血审核制度、新技术新方法准入管理制度等十三项核心制度执行情况。专业期刊发表论文；主持或参与主持科研项目；疑难病症的确诊与治愈率；参加省部级、地市级、县市级本专业学术研讨会并提交论文。2医疗制度（20分）3科研发展（20分）专业期刊分为权威、核心、省市普通三级；科研项目分为省部级、市县级、院级；研讨会分为省部级、市县级、院级；以上项目分别对应的分值为20、16、10分，上述内容没有者不得分；疑难病症的确诊与治愈率根据全院当年综合情况划分为优、良、一般三个等级，其分值为20、16、10分。上述内容没有者不得分。符合要求为合格，满分为10分。如果有科研论文发表、参与科研项目、参加学术研讨会情况，按前述级别分别增加20、16、10分。4护理服务（10分）开展优质护理服务、护理质量、护理安全和三基三严等管理措施落实到位，各项考核指标符合要求。
5工作纪律（10分）无迟到、早退、脱岗、溜号、上班干私活等现象发生。无上述现象发生时给予满分。有上述问题发生时，上述问题分为严重、较严重、一般三个等级，分别扣分10、6、2分。方法：查阅相关记载或者个案访谈。6年度收入（20分）根据院财务部门通报的各科室年度收入数据报表综合评定。根据综合评定结果，分为好、合格、差三个等级。合格给满分；评价为好的根据程度增加2-10分；评价为差的根据程度扣除2-10分。7内外协调（10分）科室内部，医护之间协调；医生内部协调、护士内部根据科室内部及全院性测评，进行综合评定；以及根据协调，全科室团队精神好；科室外部，与其他科室相互支个案访谈资料，进行重点评定。评定结果分为好、合格、差持，积极配合，不推诿、不逃避责任，具有大局意识和全三个等级，合格给满分；评价为好的根据程度增加2-10分；局观念。评价为差的根据程度扣除2-10分。没有医患纠纷和投诉；没有医疗事故。根据资料和访谈情况评定。评定结果分为好、合格、差三个等级。无医患纠纷和事故的科室为合格，给满分；评价为好的根据程度增加2-10分；评价为差的根据程度扣除2-10分；情节严重者另行处理，单位不能评为合格科室。8事故纠纷（15分）9医德医风（15分）本科室医护人员对患者真诚、热情、耐心，礼貌待人；查阅科室相关记载和进行个案访谈。评定结果分为好、不吃请，不收“红包”，不拿回扣，不在不需要的情况下合格、差三个等级。无上述问题发生为合格，给满分；评价开具大处方，贫富无欺，一视同仁。为好的根据程度增加2-10分；评价为差的根据程度扣除2-10分；情节严重者另行处理，单位不能评为合格科室。医护人员的医疗水平、服务态度、医疗费用、硬件设施、环境卫生等。根据对患者实施的问卷调查及个案访谈调查结果，对本科室上述方面作出优、良、合格、基本合格、不合格评定，其分值依次为20、16、12、8、4分。10满意度（20分）
说明：总分为150分。
二、xx医院行政科室绩效考核标准与方法
（征求意见稿）
序号1考核内容年度计划（10分）考核标准考核方法分值工作有计划、有目标、有分解、有措施、有总结；查阅科室工作计划和总结等文献资料。根据计划内容，评同时积极完成院领导交办的临时性重要任务。定为优、良、合格、基本合格、不合格，其分值依次为10、8、6、4、2分。完成临时性重要任务时，根据情况也评定为以上5个等级并增加相应分值。1.保障了科室正常运转，完成了全年工作任务；2.科室工作有创新、有活力、有建议并为医院建设带来明显效益；3.被评为省部级、地市级、县市级、本院等的先进单位。根据文献记录和个案访谈，评定为优、良、合格、基本合格、不合格五个等级，其分值依次为20、16、12、8、4分。被评为各级先进单位时，由高到低分别增加10、8、6、4分；为医院建设带来明显效益时视情况增加4-10分。2工作业绩（20分）3服务质量（20分）无论对临床科室，还是患者，都能做到真诚、热情、通过全院性民意测验，评估具体科室的服务质量。评定为耐心，有奉献精神，工作无差错优、良、合格、基本合格、不合格五个等级，其分值依次为20、16、12、8、4分。根据文献记录和个案访谈，评定为优、良、合格、基本合认真执行各项规章制度，爱护公共财产，帐物相符；采格、不合格五个等级，其分值依次为10、8、6、4、2分。如果购招标，无变质药品、器材购进，确保岗位安全。精神发生帐物不符、或非采购招标、或劣质药品、器材等现象，分文明建设符合上级相关规定和有关要求。为严重、较严重、一般三个等级，分别扣分10、6、2分。无迟到、早退、脱岗、溜号、上班干私活等现象发生。科室内部，相互之间相互帮助、相互支持，服从领无上述现象发生时给予满分。有上述问题发生时，分为严重、较严重、一般三个等级，分别扣分10、6、2分。方法：查阅相关记载或者个案访谈。根据综合评定结果，分为好、合格、差三个等级。合格给4科室建设（10分）5工作纪律（10分）6团队协作
（10分）7执行力（10分）导，尊重他人；科室外部，与其他科室相互协调，积极满分；评价为好的根据程度增加2-10分；评价为差的根据程度配合，不推诿、不逃避责任，具有大局意识和全局观念。扣除2-10分。能认真完成各级领导交办的工作任务，特别是遇有根据科室内部及全院性测评，进行综合评定；以及根据个困难时，能够积极创造条件，克服困难，不断提高办事案访谈资料，进行重点评定。评定结果分为好、合格、差三个能力和效率。确保全院政令畅通。等级，合格给满分；评价为好的根据程度增加2-10分；评价为差的根据程度扣除2-10分。包括社会满意度（主要是患者）和内部满意度。根据调查结果，对本科室履行工作职责情况作出优、良、合格、基本合格、不合格评定，其分值依次为10、8、6、4、2分。8满意度（10分）
总分100
三、xx医院医护人员绩效考核标准与方法
（征求意见稿）
四、xx医院行政后勤人员绩效考核标准与方法
（征求意见稿）
XX医院临床线绩效考核表
考核科室：科主任签名：日期：
序号考核项目考核内容1.业务量分值考核方法及细则考核周期科室考核实得分（扣分情况）月度考核农医保病人由医保办提供，零增长由财务科提供提供数据部门财务科病案室10分（1）在上一年同期增长15%以上达标，（2）与上年同期持平，扣2分，（3）与上一年同期负增长，扣5分，2.出院人次10分（4）间于（1）与（2）之间，扣1分1一.业务指标（30分）3.住院人均次费用5分农医保的病人按医保办规定人均次费用为达标，超过标准扣2分,超过上一年的扣5分。各科室指标详见（附件1），其它按零费用增长要求。零增长达标，超过扣2分。4.抗菌药物与药品消耗之比5.百元卫生材料消耗3分详见附件2：201*各主要临床科室完成抗生素比例指标年度考核药剂科2分≤上一年同期百元卫生材料消耗费用为达标，超过的扣1分年度考核年度考核财务科2二.医疗质量1.技术含量5分外科系：（1）四类手术：在上一年同期增长15%以上达标；与上年同期持平，扣2分；与上一年同期负增长，扣5分；间于0-15%增长之间，扣1分,（2）科室无四类手术病例的，以科室上年度最高手术类别例数考核，考核标准同上内科系：（1）危重抢救成功率≥80%为达标；75---80%之间扣2分；75%以下扣5分（2）收治大病种例数（≥25000元/人次费用）肿瘤病人除外，考核指标同上。月度考核（3)收治技术病历中要求的病种,完成操作技术与上一年同期增长15%以上为达标，与上年同期持平，扣2分，与上一年同期负增长，扣5分，间于0-15%增长之间，扣1分。注：（1）注意诊断名称记录规范，在病历首页注明技术病历病种或技术操作名称；（2）每月及时上报病案室统计（3）门诊病人，内镜室每月及时上报病案室外科系的数据由手术室提供，内科系由病案室提供，第（2）条由财务部提供（1）甲级病历：达标；发现1份乙级病历，按照201*年第二季度病案管理委员2.病历质量10分会讨论规定执行：查到乙级病历扣当事月度考核人200元/份，扣科室2分/份；出现丙级病历扣5分/份；（2）出院病历归档迟交10天以上扣2分/份3.危重、疑难患者查5分房和讨论4.出、入院记录完成的及时性5分和签名及时性缺查房1次扣1分，缺讨论、未执行扣月度考核2分无执业医师（上级医师）书写或审核签字扣2分，记录（包括日常病程记录）月度考核发现一次不及时扣3分（1）用抗生素前需有样必采，并送培养，未做到扣0.5分/次（2）使用或更改抗生素需有理由，无理由扣0.5分/次（3）手月度考核术预防应用抗生素不规范扣1分/次（4）如严重违反用药原则及剂量规定，如疝气、拆内固定等未达标的扣3分每周至少查房一次，未落实或无主任级月度考核签名扣5分知情告知内容详见（附件：3），应有的月度考核知情告知内容，缺一项扣2分病案室医务科(质控办)医务科(质控办)5.抗生素使5分用合理性临床药学室6.三级查房5分制度7.知情告知10分医务科(质控办)医务科(质控办)（1）一般投诉：科室或投诉办能及时解决的，扣1分（2）投诉较大：科室在技术上没有错误，但在服务和态度上存在问题的，扣21.投诉与纠分，科室在技术上存在错误，在服务10分月度考核纷和态度上存在问题的，扣4分（3）纠纷：A.无经济赔偿的，扣2分B.有经济赔偿，赔款在1万元以内的，扣3分C、超过1万元---10万元以内的，扣5分D、超出10万元的扣10分1、日常行政管理（3分），各核心制度执行不到位，发现1次扣1分；2、政令畅通情况（1分），发生工作中不服从主管部门分配或不执行指令性工月度考核作扣1分；3、科与科之间的协调、配合情况，会诊制度执行不到位扣1分月度考核医务科（1）出院患者第一次随访（一周内），随访率达100%，每下降2%扣1分；（2）有植入物者未按要求随访，扣1分；月度考核（3）随访后发现问题，且结果未告知患者，或未采取补救措施者扣2分满意度≥95%达标；90---95%之间扣1分；85---90%之间扣2分；月度考核85%以下扣3分;80%以下扣5分医务科3三.服务质量2.科室行政5分管理医务科3、随访工5分作病案室4.满意度5分一站式服务中心4四.附加内容1.三新项目：一类（院级）1项奖0.5分，二类（区级）1项奖1分，三类（市级）1项奖1.5分2.课题：(1)院内：奖1分/项、区级：奖1.5分/项、市级：奖2分/项、省级：奖3分/项（重点课题上挂一档）（2）签定课题，奖2分创新与课10分3.学科建设：被评为区级、市级、省级年度考核题重点学科分别奖1、2、3分4.论文：国家一级刊（论著）0.5分；SCI：1分以下奖1分；SCI：>1分奖2分5.开展单病种、临床路径：每开展一个病种3例以上奖0.5分6.不良隐患事件上报，科室上报10例奖0.5分或科室创新管理被医务科采纳并推广，奖1分医务科注1.本考核表推出是医院管理工作一项新的尝试，细则中的各项分值，将在以后的工作中进一步完善，以达到合理设置，促进医院工作持续发展。月度的考核成绩将与年度的考核结合，各项指标年度完成达标，将返还当月扣除的款额。
2.本考核为100分制，每下降1分扣奖金的1%，年终全部临床科室考核完成后总成绩与科室主任职务工资及年终奖励挂钩。3.手术室、药剂科、病案室、财务部、一站式服务中心等相关部门、科室全力配合考核部门，首先将上年度的指标在1月31日前做好统计工作，于次月4号前上报上个月相关数据，以便考核部门及时完整的完成各项考核，若未及时上报则承担考核责任，并暂停当月份奖金的发放
4.附件1：关于XX新农合病人人均费用控制的规定;附件2：201*年各主要科室完成抗生素比例指标；附件3：:知情告知制度的考核内容